2020 年广东省佛山市职业卫生分类分级监督管理现状与对策

劳少泉，陆敏芳，苏小媚，陈健安，黄应和

佛山市三水区疾病防治所职业病防治科，广东佛山 528100

随着我国工业化进程的快速推进，国内职业病发展趋势愈发严峻，对职业卫生监管工作开展提出了较高要求。自《中华人民共和国职业病防治法》实施以来，当前的职业病防治体系逐步健全[1]。广东省佛山市为组成粤港澳大湾区的9 大城市之一，工业发展涉及塑胶、机械、化工、五金、电子等多个领域，对推动大陆经济发展起到了至关重要的作用[2]。但在发展同时，也存在着职业病接触危害人数多、职业危害种类多及职业危害企业多等多种职业病危害。我国企业职业卫生管理工作至今仍存在着较多薄弱环节，缺乏不同企业职业卫生管理评价的相关调查[3]。为进一步做好企业职业卫生监管工作，该研究特于2020 年对佛山市800 家企业申报职业病危害因素的企业职业卫生状况开展调研，并根据调研问题总结针对性改进对策，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用简单随机抽样法从佛山市2020 年1—12 月，已进行工商登记的企业目录中随机选取800 家企业作为研究样本。其中，所纳入企业中占比前三的企业分别为金属制品业共113 家，占比14.13%，家具制造业企业共110 家，占比13.75%，鞋帽制造业共103 家，占比12.88%；以企业规模分类，大型企业共15 家，占比1.88%，中型企业共122 家，占比15.25%，小型企业共663 家，占比82.88%。

1.2 方法

根据企业规模大小不同，将其以三等级形式呈现，共分为大型企业、中型企业及小型企业3 类。借助广东省卫生健康委制定的《用人单位职业卫生分类分级管理评分表》，对所纳入的3 类企业样本进行调查评分，调查内容详细为：可能产生职业病危害的建设项目预评价及控制效果评价开展情况、警示标识及危害、个人防护、卫生管理制度、职业卫生管理及组织等。根据调查结果，参照《用人单位落实职业病防治责任自查和风险评估指南（试行）》，将监督的用人单位分为3 类甲类（高危单位）、乙类（中危单位）、丙类（低危单位）。

1.3 观察指标

分析800 家不同类型企业的职业卫生管理实施情况并根据调研结果，统计出甲、乙丙企业数量，以百分比形式呈现。

1.4 统计方法

借助SPSS 23.0 统计学软件处理的数据，计数资料以频数及百分比表示，差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

800 家不同类型企业的职业卫生管理实施情况，职业病危害预评价和建设项目职业病危害控制效果评价占比最低（15.25%），占比最高的项目为制订个人防护用品发放和使用制度，可达74.38%。余下各项指标占比范围波动在15.38%～67.38%。分析结果可知，当前佛山市职业卫生管理优化空间仍较大。对大中小型各企业各项职业卫生管理项目比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多维度指标呈现出企业规模越大，达标率越高的现状，见表1。综合上述评估结果，最终共统计出甲级企业488家，乙级企业200 家，丙级企业112 家。

表1 800 家不同类型企业的职业卫生管理实施情况分析[n（%）]

3 讨论

该次调研结果显示，佛山市以中小企业为主。在不同领域的生产企业，实施职业卫生监督管理时，应根据企业类别及企业等级的不同，提供适合企业生产现状的服务内容。《中华人民共和国职业病防治法》中明确指出，需根据企业类型实施“分类管理，综合治理”模式，也为当前职业卫生管理需解决的重点问题[4]。现提出优化对策如下：①甲级用人单位的监督：需予以严管，以年为单位，每年开展现场监督检查。依照严管职业病危害目录中所提及的职业病危害因素，采用“清除/替代”措施，确保职业卫生防治可贴近实际要求[5]。②乙级用人单位的监督：采用“一公开，双随机”的监管模式，并每年定期上报职业卫生承诺书。③丙级用人单位的监督：同样采用“一公开，双随机”的监管模式，督促各用人单位从各方面将职业卫生管理分项落实[6]。④未申报的用人单位：针对存在职业病危害风险因素的，可动员成员单位、协会或商会履行职业病主体防治责任；通过定期实地查看用人单位或约谈等；通过公告、函询及培训等方式告知用人单位所应承担职业病防治的责任信息；规定需定期上报职业病危害因素申报表及承诺书[7]。经上述措施实施后，针对存在职业病风险的用人单位，多次通知拒不整改职业病危害的，用人单位或将受信用惩戒，并依法予以处罚，并将处罚结果向社会公布[8]。

该次调研结果显示，小型企业各项职业卫生管理的指标符合率15.25%～74.38%，且呈现着企业规模越大，符合率越高，企业规模越小，符合率越低的现状。提示当地职业防治所应在今后的职业卫生监管工作中，预先对各企业生产经营过程中可能产生的职业病风险予以评估，并将其纳入前期预防工作的内容主体中[9]。但从目前来看，实现上述目标仍存在三大现实问题：①职业卫生监督执法队伍薄弱：目前大部分地区职业卫生管理工作人员配备少、工作量大的情况，甚至存在部分地区未配备职业卫生专职监督人员的情况。②未申报用人单位数量庞大，导致监管易出现纰漏[10]。③未能严格贯彻政府主导的“管工业必须管职业卫生”的规定，仅仅依靠职业卫生监管人员逐家企业实地检查的方式，缺乏信息化技术指引，严重降低工作效率，且监管效果尤为有限[11]。对此，特提出整改对策如下：①增加监管人员数：a.鼓励政府增加职业卫生监管人员编制数，缓解人员紧张问题[12]。b.委派工作经验丰富的执法人员参加职业卫生监管工作，壮大人才队伍[13]。②强化职业卫生培训力度：a.针对已申报的用人单位，可通过规定企业开展职业卫生培训次数，定期提交培训报告及职业卫生管理承诺书等，确保各项措施得以落实[14]。b.对于未申报的用人单位，可通过线上培训后，嘱各企业申报自身存在的职业病危害，并不定期考察，考核其防范落实情况[15]。c.为提升监管及培训效率，可适当增加线上培训课时数，委派专业人士，讲解更多职业卫生管理内容[16]。③提升信息化程度：可通过引入信息化管理系统，提上资料分析准确性、筛选内容条理性、数据分析科学性、信息一体化共享性，便于工作人员随时随地开展工作[17]。研究建议在申报系统中增添监督管理模块，以提升软件应用的实用性与便捷性特点，也可便于线上统一管理工作的开展[18]。④设立信息化公开制度：相较于单纯处罚，对用人单位进行不诚信公开通报威慑效果更高[19]。针对多次整改拒不执行的企业，可将信息公示于佛山市政府网站中，并明确指出其防控工作不达标的具体事项，旨在促进用人单位引起重视，自觉监督自身行为[20]。⑤将职业病方防治纳入政府考核工作中，保证监管模式开展的公信力水平[20]：联合市场监管、劳动、社保、卫生、维稳等多部门，以整体之力，提升职业病管理的成效与质量[21]。

综上所述，2020 年佛山市存在职业病危害的企业以小型企业为主，中型企业其次，且甲类比例最多、乙类次之、丙类最少，重点加强甲类的监管应强化对中小企业职业卫生的管理力度，旨在降低企业职业病危害风险，保障劳动者健康水平。