疼痛护理应用在新生儿护理中的效果分析

【摘要】目的 分析疼痛护理应用在新生儿护理中的效果。方法 选取2021年1月至2022年1月间于我院分娩出的62例新生儿作为分析对象，将其随机分为常规护理组与疼痛护理组，各为31例。常规护理组行常规护理，疼痛护理组在常规护理基础上行疼痛护理，对比两组护理效果。结果 疼痛护理组新生儿护理1min、5min后的NFCS评分为（4.08±0.96）分、（1.80±0.25）分，护理1min、5min后的NIPS评分为（3.11±0.52）分、（1.27±0.19）分，均明显低于常规护理组，差异显著（P<0.05）;疼痛护理组家属的满意度为100%（31/31），高于常规护理组的83.87%（26/31），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结果表明，在对新生儿进行常规护理时，同时对其运用疼痛护理管理模式能明显缓解新生儿的疼痛，可得到家属的认可，值得临床推广与应用。

【关键词】疼痛护理;常规护理;新生儿;护理效果;疼痛程度;满意度

心率和血压等生命体征的变化通常可表明新生儿身体是否处于疼痛状态，若新生儿出现大量出汗、无法入睡和持续哭闹感到不适时，可能会握紧双手、弯曲手臂和腿部，面部会脸红，发生肌肉紧张现象。有效的疼痛控制可以缓解新生儿的疼痛感，消除其对疼痛的恐惧感，减少疼痛对身体带来的伤害。疼痛护理可降低止痛药物给新生儿带来的不良反应。本次就2021年1月至2022年1月间于我院分娩出的62例新生儿作为分析对象，分析疼痛护理应用在新生儿护理中的效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选取2021年1月至2022年1月间于我院分娩出的62例新生儿作为分析对象，将其随机分为常规护理组与疼痛护理组，各为31例。常规护理组中，男童17例，女童14例;胎龄36-42周，均值为（39.04±0.43）周;其中，自然分娩20例、剖宫产11例。疼痛护理组中，男童16例，女童15例;胎龄37-41周，均值为（38.97±0.47）周;其中，自然分娩21例、剖宫产10例。納入标准：①所有新生儿均未发现先天性疾病等异常身体情况。②两组新生儿的体重均>2.5kg。③本次研究内容及目的经家属同意，签署知情文件。④无先天畸形患儿。⑤药敏测试均无异常。⑥无中途退出者。两组新生儿的基础资料皆无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理组采用常规护理干预，定时检测新生儿的生命体征变化情况，如心率、体温、血压等。

1.2.2疼痛护理组在常规护理基础上采取疼痛护理干预，医护人员需制定对新生儿效果最好且安全性高的疼痛护理措施。具体如下：

1.2.2.1评估疼痛程度：以新生儿的面部表情作为评估数据，根据哭声的强度来估算疼痛程度，啼哭的持续时间与次数亦与疼痛有关;新生儿的生命体征变化情况也可评估疼痛程度，如心率频次、呼吸速度、血压高低、汗液分泌等情况。应关注对疼痛反应极差的新生儿的护理。

1.2.2.2用药护理：止痛药物对于新生儿会有不同程度的副作用，且每个新生儿的身体状况不同，用药剂量难以掌握，因此，临床一般不会首选药物来缓解新生儿的疼痛。可使用非甾体抗炎药物，如布洛芬类、对乙酰氨基酚类药物，具有解热镇痛的功效。布洛芬类的代表药物常用小儿安瑞克、美林等药，而对乙酰氨基酚类的代表药物为泰诺林、扑热息痛等药。药物皆可能产生不良反应，因而用药后应评估新生儿的用药反应及生命体征变化情况，监测药物的疗效是否达到预期效果。

1.2.2.3非药物性护理：非药物护理无副作用，安全性高，且操作简单，非药物护理措施已广泛应用于疼痛护理干预中，其有效性也已得到验证。根据新生儿的疼痛程度来选择非药物护理方式，若新生儿的疼痛程度较轻，哭闹持续时间不长，可喂养母乳来分散宝宝的注意力，安抚宝宝的情绪，使其进入熟睡状态。若效果不明显，可放入温水中泡澡，或进行足浴，按摩脚底的穴道来减轻疼痛。足跟采血前，可使其呈俯卧位，按揉取血位置，降低疼痛感后再取血，而手指取血的疼痛感比足跟更小。缓解疼痛的方式还可使用体位疗法，在采取具有痛感的措施时一般将新生儿的肢体成屈曲位，可有效减少痛感。鸟巢式体位可减轻新生儿的疼痛，提升自我调节能力，属于包裹襁褓方式，且能增加舒适度。亦可使用袋鼠式护理，由父或母亲给予幼儿安全感，维持生命体征平稳，缓解各种原因所致的疼痛。还可给予新生儿安慰奶头，增加吸吮动作来分散痛感，为非营养性吸吮方式。研究证实，当幼儿吸吮次数为30次每分钟时，可起到止痛作用，具有一定的镇痛效果。还可口服葡萄糖水缓解疼痛，有关研究证实以甜味刺激幼儿的味觉可产生镇痛作用，而刺激嗅觉亦可产生一定镇痛作用。

1.3观察指标

对比两组新生儿护理后的疼痛程度及家属对本次护理的满意情况。采用面部编码系统（NFCS）及新生儿疼痛评估量表（NIPS）[5]测评两组新生儿采取致痛措施1min及5min后的疼痛程度，NFCS总分为10分，分高表示疼感越高。NIPS总分为7分，分高表示疼感越高;以此次研究自制满意度测评表评估家属的满意度，分为非常满意（>80分）、一般满意（60-80分）、不满意（<60分）。

1.4统计学处理

运用软件SPSS24.0进行数据处理。计数资料以率表示，行x检验;计量资料以平均值加减标准差表示，行t检验。若P<0.05，则数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 疼痛护理组新生儿护理1min、5min后的NFCS评分与NIPS评分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 疼痛护理组家属的满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：

3结论

新生儿对疼痛的表达包括啼哭、面部表情、身体移动及生命体征变化等方式。以前普遍认为新生儿啼哭为十分正常的生理状态，无太多确切含义。近年来通过研究，证明以往对新生儿啼哭的理解是错误的。啼哭是幼儿发出的有意义的信号，是吸引注意力的一种最为有效的方式。随着疼痛程度的愈加剧烈幼儿会增加哭声的强度，通过声谱仪研究，能发现哭声强度不同所代表的含义不同。新生儿感受到疼痛时会清楚地表现在脸上，可能出现面部胀起、有褶皱、迷眼皱眉、嘴唇撅起并张开、下巴颤动等表情，与所有人出现疼痛后的表情皆一致。成人表达疼痛时为大幅度的肢体语言，身体会痉挛、后背弓起、卧床时会左右移动身体、蹬腿等动作。研究发现新生儿在受到疼痛刺激时亦会做出同样的反应，甚至一些新生儿对于疼痛刺激的敏感程度和成人一样高。疼痛能引起生命体征改变，使呼吸频率加快，新生儿在尖声啼哭时的心率可达到每分钟180次左右，心率的增加代表着幼儿的身体出现问题。血清皮质醇可测量身体的压力，疼痛时幼儿体内的肾上腺会释放出大量皮质醇，幼儿的组织和血液中的氧含量也会降低。新生儿受到疼痛时无法用言语表达，只能通过上述方式表达出来，若幼儿持续受到疼痛刺激，以后可能会对疼痛非常敏感。新生儿疼痛的原因包括：早产儿因发育不足，在治疗过程中可能受到疼痛刺激。还有手术会引起疼痛，由于生长发育的缺陷，或因某些先天性疾病需要进行手术治疗，造成新生儿疼痛。亦可能因意外受伤导致疼痛，如一时疏忽而导致孩子意外受伤。若需采取治疗措施，则可能使疼痛感更加剧烈;新生儿出生后接种疫苗时会受到疼痛刺激。随着医疗技术的普及，各种疫苗相继面世，国家要求孩童注射疫苗。因此，基本所有新生儿出生后皆需接种疫苗，一些幼儿对疼痛的敏感性高，接种疫苗会觉得非常痛苦。多数新生儿出生后的三个月内会出现程度不一的肠绞痛，由于幼儿的消化系统未发育完全所致。肠绞痛需在幼儿的胃部消化系统发育完全后才会消失。引起新生儿疼痛的原因还包括分娩时的创伤、感染等。早产或患有严重先天疾病的新生儿通常会待在新生儿重症监护病房中接受治疗，其中所使用的一些治疗程序可能会使新生儿出现疼痛感。若新生儿因病接受过手术治疗，那么术后会出现疼痛刺激。由于无法与新生儿进行沟通，所以评估新生儿疼痛可能会比较困难。通常需要采用评估工具来确定新生儿的状态，以区分是疼痛状态或不良情绪等情况。缓解新生儿疼痛的方法包括在进行手术前使用局部麻醉剂，若疼痛轻微，可使用对乙酰氨基酚等药物缓解不适。对于慢性疼痛，通常使用吗啡等药物止痛。非医疗技术亦可缓解疼痛，少数新生儿疼痛时会对舒适良好的环境产生积极的反应。疼痛不仅会使患者遭受痛苦，还会对机体造成明显的不良影响，引发各种并发症。会对心血管系统产生不良影响，疼痛感会刺激体内的激素和活性物质释放，导致血压升高、心动过速和心律失常，对心脏功能低下的新生儿甚至会引起充血性心力衰竭;会对呼吸系统产生不良影响，胸腹部疼痛会使肌肉紧张，导致肌张力增加，使得呼吸系统的通气功能下降、呼吸做功增加;会对机体免疫机制产生不良影响，疼痛会出现应激反应，使得淋巴细胞减少、白细胞增多，抑制网状内皮系统，导致抵抗力下降;会对凝血功能产生不良影响，疼痛引起的应激反应会提高血小板的黏附功能、降低纤维蛋白溶解能力，使机体处于高凝状态;会对内分泌功能产生不良影响，疼痛会激发体内多种激素释放，导致机体各物质分解代谢增强，会使得内源性儿茶酚胺的释放增加，导致外周伤害感受神经末梢更加敏感;疼痛刺激还会使幼儿对其产生恐惧、焦躁不安、失眠等不良心理，加重心脏负荷。因此，采取有效的疼痛护理除缓解疼痛外，还可避免严重并发症的发生，避免新生儿因过于疼痛而出现未知的安全风险。疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的不良反应，缓解最大程度的疼痛，而有效的护理措施是实现疼痛管理目标的重要保证。本文对比分析疼痛护理应用在新生儿护理中的效果。

综上所述，在对进行常规新生儿护理时，同时对其运用疼痛护理管理模式能明显缓解新生儿的疼痛，可得到家属的认可，值得临床推广与应用。

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作者简介：朱婷 （1990. 11-），籍惯 ：云南昆明，汉族，主管护理师，本科，主要从事：护理工作。