脑卒中后足下垂康复研究进展

刘祥

【摘要】在当前的临床中，脑卒中作为一种常见病与多发病，对人们的生命安全产生了严重威胁。在脑卒中后出现的下肢瘫痪，则是足下垂的主要表现，严重影响了患者的步行能力，同时也加大了患者家庭的负担。在开展治疗中，需要对患者的踝关节功能进行改善，促进步行能力的恢复。在常见的治疗中，主要包括低频电疗法、肌内效贴、针灸治疗以及药物治疗等手段。因此，本研究主要针对脑卒中后足下垂康复研究进展进行研究，总结目前常用的治疗方法。

【关键词】脑卒中;足下垂;康复治疗;针灸治疗

在流行病学调查中，脑卒中患者的致残率高达80%左右，同时容易出现复发的情况，患者的劳动能力受到了严重影响，同时也造成患者家庭负担加重。脑卒中后足下垂作为一种比较常见的下肢功能障碍，直接表现为患者的步行功能受损，同时患者在出现脑卒中症状以后，大脑皮质运动神经会受到影响，同时打破了两侧大脑皮质间的平衡抑制，进而导致患者出现了下肢伸肌痉挛的情况，如果不能进行有效改善，则会是的患者产生足下垂的症状，严重影响患者的生活质量。

一、肌内效贴

在采用肌内效贴治疗的过程中，主要是借助贴布自身的弹性，同时利用肌动力学、生物力学原理等，对特定的肌肉进行强化与放松，在良性刺激的基础上，实现患者感觉输入的提升，从而对肌肉紧张情况进行减轻，实现肌肉痉挛的缓解。在相关研究中发现，通过采用肌内效贴的方式，可以实现患者淋巴与血液循环的促进，同时强化肌肉收缩，对肌肉疲劳情况进行缓解，减少疼痛感所产生的压力，实现脑卒中后足下垂的改善。在肌内效贴的作用下，能够实现脑卒中后足下垂患者跨步长度的增加，尽可能的实现下肢摆动与支撑之间的平衡，提升步行的稳定性水平。

二、低频电疗法

在采用低频电疗法进行治疗的过程中，可以实现神经肌肉组织的兴奋，从而起到镇痛以及促进局部血液循环改善的作用，在康复治疗中得到了广泛应用。在研究中发现，通过采用功能性电刺激的治疗方案，能够在一定程度上实现受损神经的修复，同时提升神经肌肉的兴奋性，对神经传导功能进行改善，进而增强患者的步行功能。在采用低频脉冲电刺激的治疗中，患者的下肢肌肉耐力以及协调性得到了显著改善，能够有效促进患者步行能力的提升。通过借助一定强度低频脉冲电流对肌肉进行刺激，可以促进神经肌肉活动的提升，实现神经功能重组，实现踝关节稳定性的提升。

三、早期护理与良姿势摆放

在脑卒中后足下垂患者的康复治疗中，良姿势摆放能够借助被动反射抑制，对患者的异常运动模式进行纠正，从而避免出现肌肉痉挛的情况。在脑卒中后，患者之所以会出现足下垂的情况，主要是因为小腿三头肌痉挛，使得踝关节处于不稳定的状态，进而对患者的步行能力产生影响。通过采用早期护理与良姿势摆放的康复治疗，可以实现患者下肢的屈曲位有效保持，从而对异常肌痉挛进行抑制。在脑卒中患者采用早期康复治疗的过程中，良肢位护理工作可以实现患者足下垂发生率的显著控制，促进患者生活质量水平的提升。

四、足踝矫形器

足踝矫形器作为一种康复器材，主要是针对下肢足踝关节结构进行设计，能够对踝关节活动进行有效控制，同时对患者出现的异常步行姿态进行矫正。从脑卒中后足下垂患者的康复治疗来看，足踝矫形器可以在整个阶段使用，能够发挥出矫正、支持以及实现步行能力提升的作用。在踝关节矫形托的作用下，能够让患者的肢体保持正常的功能位，实现踝关节平衡性的提升，尽早的促进下肢负重，实现患者治疗信心的提升。借助可调式多功能踝足矫形器，能够控制患者的足部痉挛情况，同时对患者步行过程中出现的能量消耗进行控制，实现患者步行能力的改善，提升生活质量。

五、针灸治疗

在现代中医理论快速发展的过程中，针灸在脑卒中后足下垂患者的康复治疗中得到了广泛应用，借助针灸治疗的方案，可以起到调节阴阳、疏经通络以及行气活血的效果。针对不同阶段，可以采用不同的穴位进行针灸治疗，从而获得更好的康复治疗效果。在采用电针针刺胫前肌以及腓骨长短肌进行治疗的过程中，可以实现神经功能冲动的增強，从而促进肌肉纤维的收缩，改进患者的功能性活动，避免出现肌肉萎缩的情况，提升患者的踝关节能力。在针刺的作用下，能够对胫前肌收缩进行控制，同时借助交互抑制的作用，实现小腿三肌痉挛的缓解，改善足下垂的针状，尽早实现患者的恢复。

六、肉毒素局部注射

在临床治疗中，肉毒素局部注射主要是对周围运动神经末梢突触前膜进行抑制，减少乙酰胆碱的释放，同时对神经冲动传导进行阻碍，对痉挛症状进行缓解。从肉毒毒素的类型来看，主要分为八种，A型为临床中最常用的类型，在注射两到三天后，就可以起到相应效果，四个月以后需要再次注射。在局部注射肉毒素治疗的过程中，可以实现小腿三头肌与胫前肌之间肌力平衡，从而实现症状的改善，促进患者下肢运动能力的提升。

结语：

在脑卒中后足下垂患者的康复治疗中，近年来的技术水平在不断发展，形成了越来越多的治疗方案，通过采用综合治疗与中枢治疗相结合的方式，可以实现治疗效果的提升。但是在治疗当中，需要综合分析不同治疗方式的优劣，结合患者的实际情况，同时将治疗方案贯穿到患者康复治疗的始终，从而取得更好的治疗效果，提升生活质量。

参考文献

[1]李伟利， 仝林， 章闻捷. 基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后足下垂患者的疗效研究[J]. 中国康复医学杂志， 2019， 34（5）：4.

[2]黄艳， 朱沙利， 冯玲. 脑卒中后足下垂步行障碍的中西医康复治疗进展[J]. 中国现代医生， 2020， 58（7）：4.

[3]冯滢， 崔璨， 刘鸽，等. 重复外周磁刺激应用于脑卒中后足下垂的研究进展[J]. 华西医学， 2021， 36（5）：4.

[4]李营营. 针刺联合康复训练治疗脑卒中后足下垂临床研究[J]. 反射疗法与康复医学， 2020（1）：3.

[5]邹琳. 康复训练联合功能性电刺激治疗脑卒中后足下垂的疗效分析[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（2）：2.