颅脑外伤患者实施院前急救护理的价值研究

黄雯娅

【摘要】目的：研究对颅脑外伤患者实施院前急救护理的有效性及价值。方法：2020年1月-2021年8月收治颅脑外伤患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规护理;观察组实施院前急救护理。观察两组患者急救时间、急救成功率、并发症发生率以及患者满意度、脑神经功能缺损情况。结果：与对照组比较，观察组患者急救时间较短、满意度较高、脑神经功能缺损程度较轻;观察组急救成功率、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对颅脑外伤患者实施院前急救护理，效果显著，可缩短急救时间，提高急救成功率，提升患者满意度，降低脑神经功能缺损程度。

【关键词】颅脑外伤;院前急救护理;急救时间

引言：

颅脑外伤患者作为意外创伤性事件，患者可因其突发的强烈疼痛和失血出现惊厥、昏迷、休克等，并因此导致患者吞咽反射消失，造成呼吸道阻塞，甚至影响生命安全，尤其对于重型颅脑外伤患者而言，其脑组织严重损伤，使脑组织局部缺氧、缺血或水肿压迫等，加速患者死亡，具有较高病死率和致残率。因此，快速精确的评估患者病情，采取对症治疗，稳定患者情况，缩短脑组织缺氧缺血时间，是改善患者预后的关键。院前急救指在患者送到医院前，为急重症患者采取的相关急救措施，主要包括心肺复苏术、伤口的止血包扎术、脊柱搬运术、夹板外固定术等，是临床广泛使用的治疗方法，针对重症颅脑外伤患者而言，快速恢复患者呼吸，给予补液，避免二次损伤及缩短院内诊断时间是院前急救的重要内容。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年9月-2020年12月收治颅脑外伤患者160例，随机分为对照组与观察组，各80例。对照组男42例，女38例;年龄18～70岁，平均（44.14±6.78）岁;致伤原因：交通意外伤44例，高处坠落伤30例，重力打击伤6例。观察组男36例，女44例;年龄19～70岁，平均（44.69±6.41）岁;致伤原因：交通意外伤32例，高处坠落伤38例，重力打击伤10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，提前对急诊科护理人员开展培训工作，要求其在急救过程中按照患者实际状况进行干预。观察组实施院前急救护理，具体如下。①提前准备好救治药品，检查仪器设备，确保其处于正常状态;接到120急救电话后将出诊时间控制在3min，以最短时间到达救治现场，到达现场后结合患者具体表现和常规检查，对整体病情进行客观评估。②部分患者发生颅脑外伤后反射会出现消失，情况严重者甚至无法自主排出分泌物和呕吐物，阻塞呼吸道而引起窒息，需给予吸氧处理，将其头部偏向一侧，及时清除患者口腔和呼吸道内分泌物，必要时行气管插管。③急救处理时患者取平卧位，肢体处于功能位，保证呼吸顺畅，及时处理创伤，建立静脉通道，动脉血氧饱和度>90%，避免创伤对患者生命安全造成威胁。④若患者大量出血，需第一时间进行止血处理，处理时避免对组织、血管造成二次损伤。详细记录患者各项指标情况，针对开放性伤口还需进行抗感染治疗。及时测量患者血压，避免血压大幅度降低而造成脑梗死或低灌注。⑤转运前充分做好各项准备工作，主管医生评估患者病情，充分考虑转运过程中可能会出现的突发情况并做好应对措施。

1.3统计学处理

数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，借助SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组急救时间比较

观察组患者院前急救反应时间、分诊评估时间、静脉输液建立时间、运送时间、心电图使用时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组急救成功率、致残率以及致死率比较

观察组急救成功率、致残率、致死率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者满意度比较

观察组患者满意度评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5两组患者护理前后NIHSS评分比较

两组患者护理后NIHSS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

院前急救是从接到患者后立即采取标准急救措施的临床抢救疗法，通过纠正继发性损伤危险因素，最大程度縮短就诊时间，可为患者的后续手术治疗争取更多宝贵时间。将其用于重型颅脑外伤患者的临床救治中，可通过第一时间给予针对性抢救措施，稳定患者生命体征和病情，避免病情恶化，为患者的后续手术治疗争取机会。院前急救护理属于现代医学新型护理模式，“以患者为中心”是核心理念，该模式具备科学性及规范性，各项措施的实施可缩短抢救时间，同时降低并发症发生。与常规护理模式相比，院前急救护理措施的实施，可准确评估患者入院前的病情，完善工作流程并为患者争取抢救时间，继而提高救治效果并改善患者预后。本研究结果显示，观察组急救成功率、致残率、致死率、并发症发生率均低于对照组（P<0.05），说明院前急救护理措施的实施，可提高颅脑外伤患者急救成功率，降低残疾率、死亡率，明显改善预后。院前急救护理措施可有效解决急救期间的风险事件，同时规范护理措施，有效提高急救和护理质量。观察组患者急救时间、满意度、脑神经功能缺损评分均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对颅脑外伤患者实施院前急救护理效果显著，且应用价值较高，值得临床推广并借鉴。

参考文献：

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