清热祛风汤治疗特应性皮炎的应用

关键词：清热祛风汤;特应性皮炎

【中图分类号】  R758.25【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

特应性皮炎是临床常见的过敏性慢性难治性皮肤病，又被称为异位性皮炎或者过敏性皮炎，由于人体自身免疫缺陷和遗传因素造成[1]。特应性皮炎的反复性，已经严重影响了患者的生活质量和幸福指数，因此寻找有效的治疗方法一直备受关注。在西医上没有很好的效果，中医开始出现，本文就对特应性皮炎患者使用清热祛风汤的疗效和应用价值做出研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择我院于2020.03至2021.03收治的患者，所有患者均符合对特应性皮炎的诊断标准，均确诊为特应性皮炎。将患者按照随机分组的方式分为对照组和治疗组。对照组（50例，男26例，女24例，年龄40.92±9.33），治疗组（50例，男23例，女27例，年龄39.93±8.94）两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。所有患者对此研究知情并且同意参与研究，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组采用西医治疗。主要用药为氢化可的松（天津天药药业公司，国药准字H12020199），口服，每次1片（含药20mg），1日1～2次，饭后服用。

治疗组主要是使用中药的治疗方法，患者口服清热祛风汤，其配方为知母12g，生石膏60g，葛根15g，白芷9g，细辛5g，菊花12g，川芎12g，枳实12g，全虫（对高蛋白过敏体质者慎用）3克，地龙15g，甘草6g。1000ml水煎熬至400ml，每日口服1剂，连服2周。主要在服药期间停用所有内服、外用西药。对于不同类型的特应性皮炎患者采用辩证治疗法进行治疗。

湿热郁结患者：加入茯苓、苍术、白术、泽泻、黄芩、陈皮、扁豆、车前子、滑石、白鲜皮，达到健脾除湿;加入金银花、连翘、黄连祛除口苦，缓解发热症状;对于已经出现皮损感染的患者，加入紫地丁、败酱草、大青叶、龙胆草、薏苡 仁、车前子;加入蝉衣、蜂房止痒。

气滞血瘀患者：药用柴胡、赤芍、青皮、陈皮、归尾、桃仁、红花、川楝子、牛膝、乌蛇肉、刺蒺藜各10g，生甘草6g，到达理气活血，祛风止痒的效果。

血虚风燥患者：药用当归、生熟地、黄芪、白芍、荆芥、防风、川芎、白蒺藜、丹参、蝉衣、花粉、地肤子、白鲜皮，可以滋阴养血，润燥息风止痒。

脾胃虚弱患者：加入萆薢、薏苡仁、赤苓、白術、苍术、厚 朴、陈皮、泽泻、白鲜皮、地肤子，达到健脾除湿的功效。

所有患者在进行临床治疗时应当注意饮食清淡，生活作息规律，保持心情愉悦。

1.3疗效标准

在治疗疗程结束后，收集患者的临床疗效、皮损面积、皮肤瘙痒评分、血液LgE值的分析和对比。其中血液LgE值正常范围内为20-200IU/mL，大于333IU/mL则认定为特应性皮炎。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

从表1可看出，对照组的治愈率在52%，治疗组治愈率为92%，治疗组的组与率高于对照组。（P<0.05）

3讨论

特应性皮炎是一种反复性的、炎症性的慢性皮肤病，慢性瘙痒是特应性皮炎的特征性症状之一[2]。特应性皮炎在我国的发病率较高，据调查显示青少年的发病率在4%左右，其临床表现为皮肤干燥、皮肤湿疹、皮肤剧烈瘙痒。由于特应性皮炎病情的反复性，迁延难愈，给患者极大心理压力，患者家庭带来承重的经济负担。特应性皮炎严重影响了患者的正常生活以及生活质量，但目前对于该病发病机制研究不明确，普遍认为和环境、遗传、机体免疫功能、皮肤屏障等有关[3]。由于西医对于该病的不了解，中医开始出现在大众视线。

近年来，中医在对特应性皮炎的研究上取得了一定的成效。在林颖[4]等的研究中，认为治疗特应性皮炎应该区分儿童和成年人，因为两者在发病机制上存在差异，儿童多以脾虚为本，心火为标;而成年人主要是脾肾两虚，湿邪为标。因此应该区分开来。对不同年龄段的患者进行辩证治疗。中医中对特应性皮炎的研究认为其是“奶藓”的范畴，患者脾胃两虚、健运失常、湿热内生引起特应性皮炎的发生，在治疗中应该注意对患者身体的调理，以达到祛风止痒，健脾利湿的效果。在对特应性皮炎的治疗中，分为了不同的发病机制进行治疗。清热祛风汤对特应性皮炎患者通过抗炎、抗过敏、健脾、提升自身免疫机制达到治疗效果。在韩冠卿[5]等的研究中，证实了清热祛风汤确实对特应性皮炎具有显著疗效。清热祛风汤的主要组成成分为知母12g，生石膏60g，葛根15g，白芷9g，细辛5g，菊花12g，川芎12g，枳实12g，全虫（对高蛋白过敏体质者慎用）3克，地龙15g，甘草6g。知母：性寒，味微苦略辛，归肺、胃经，功能：内热消渴，通便;生石膏：性辛，味甘，归肺、胃经;功能：清热泻火，养肌;葛根：性凉，味甘、辛，归肺、胃经;功能：解饥退热，升阳;白芷：性辛，味微苦。归肺、胃经;功能：祛风、消肿;细辛：性辛、温，味辛辣、麻舌，归心、肺、肾经，功能：止痛温肺;菊花：性微寒，味苦、甘，归肺、肝经;功能：清热平肝;川芎：性温，味辛，入肝、胆经;功能：止痛开郁;枳实：性微寒，味苦、辛、酸，归脾、胃经;功能：活血化瘀;全虫：性平，味辛，归肝经;功能：通络;地龙：功能：利尿，清热定惊;甘草：性平，味甘，归心、肺、脾、胃经;功能：补脾益气。在本研究中，清热祛风汤在治疗特应性皮炎两个疗程后，治疗组的治愈率、皮肤破损、瘙痒面积、血液LgE值明显低于对照组;药剂的不同成分功效不同，起到了利水渗湿、解毒去屑、燥湿化痰的功效，对于特应性皮炎的治疗具有积极效果。对特因性皮炎患者的临床治疗上采用西药虽然有效果，但是西药有一定的副作用;本研究中的氢化可的松需要患者长期性的服药才能避免病情反复发作，但长期服药会出现下肢浮肿，月经失调，体重增加，因此不适合长期服用。清热祛风汤用药安全性高，疗程结束后病情稳定，其主要是通过内调治病，没有什么副作用，值得推荐使用。

综上所述，清热祛风汤治疗特应性皮炎有着明显的疗效，在患者出院后的随访里，疾病反复率也是远远低于对照组，患者治疗后恢复快，能够有效缓解患者病情，用药安全性较高，提升了患者的生活质量。对此应该积极的开展药剂的研究，不断创新，开发出新的药剂，大力推广清热祛风汤的应用。

参考文献：

[1]李云卿. 特应性皮炎发病机制与治疗研究进展[J]. 黄河科技学院学报，2022，24（2）：51-55.

[2]林欢儿，李孜怡，彭静等中医药治疗特应性皮炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2019，21

[3]孙坤坤，韩学超，孙孝凤等.中医药防治特应性皮炎研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2022，28（05）：266-273.

[4]林颖，莫秀梅，李红毅等.重症难治性特应性皮炎的中医药治疗思路探讨[J].广州中医药大学学报，2021，38（12）：2807-2811.

[5]韩冠卿，宋业强，唐志坤等.固表清热祛风汤治疗慢性荨麻疹50例疗效观察及其对细胞因子的影响[J].湖南中医杂志，2017，33（08）：22-25.

作者简介：张华（1972.06-），女，四川岳池人，汉，大学本科，中医主治医师，研究方向：皮肤科临床运用。