无痛人工流产麻醉中不同剂量地佐辛复合异丙酚的应用效果

摘要：目的：探讨行无痛人工流产麻醉中应用不同剂量的地佐辛与异丙酚的应用效果。方法：2019年10月～2021年10月期间进行无痛人流产妇96例，根据地佐辛用量不同分为3组，分别为0.05mg组、0.075mg组和0.10mg组各32例，对3组麻醉效果进行对比。结果：0.05mg组术中MAP和HR明显高于其它两组，其它时间点3组MAP和HR情况对比无差异性（p>0.05）苏醒时间对比0.075mg组时间最短，其次为0.10mg组，最长为0.05mg; 异丙酚用量情况以0.05mg组用量最大，其它两组对比无差异性（p>0.05），0.05mg组异丙酚用量明显高于其它两组（p<0.05）。宫缩疼痛0.05mg组明显高于其它2组;不良反应情况对比，0.075mg组发生率为9.37明显低于其它2组。结论：对无痛人流术中，应用0.075mg/kg的地佐辛与异丙酚麻醉效果最佳，保证手术顺利进行，减少异丙酚用量，不良反应少，值得推广应用。

关键词：不同剂量;地佐辛;异丙酚;无痛人工流产术;效果

【中图分类号】  R714.21【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

人工流产的麻醉是要减轻人工流产术中的疼痛，对于麻醉的要求要有效，快捷，安全，简单。异丙酚和地佐辛应用于无痛人流麻醉，麻醉效果满意 [1]。本研究探讨在无痛人流术中不同剂量地佐辛与异丙酚治疗的麻醉效果情况进行对比观察，以为临床选取最佳的麻醉效果，现具体观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  2019年10月～2021年10月期间进行无痛人流产妇96例，根据地佐辛用量不同分为3组，分别为0.05mg组32例，平均年龄（26.6±3.5）岁;平均体重（52.5±1.8）kg，平均妊娠时间（54.5±1.7）天;0.075mg组32例，平均年龄（27.5±3.8）岁;平均体重（52.8±1.6）kg，平均妊娠时间（54.8±1.5）天;0.10mg组各32例，平均年龄（28.0±3.2）岁;平均体重（53.0±2.4）kg，平均妊娠时间（56.0±2.2）天;3组基本资料情况对比无差异性，p>0.05，有可比性。

1.2 方法  術前禁水禁食6小时以上，开放静脉通路，给面罩吸氧，监测生命体征。麻醉诱导，给予地佐辛静脉推注，用量分别为0.05mg/kg组、0.075mg/kg组和0.10mg/kg组。10分钟后，进行异丙酚静推，以100mg/min用量。术中根据患者情况进行有体动者异丙酚追加20mg。术后给予缩宫素。对于术中异常情况给予相应的处理。

1.3 观察指标  对3组患者不同时间点MAP和HR情况、麻醉效果、术中异丙酚用量及术后宫缩疼痛（VAS评分） [2]及对术后并发症情况进行对比。

1.4 统计学方法

对数据应用SPSS26.0统计学软件进行处理，计量以（x±s）表示，计数以（%）表示，t和x2 检测。p<0.05表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对3组患者不同时间点MAP和HR情况进行对比

3组患者对比麻醉诱导前、诱导后和术毕时对比MAP和HR情况差异不明显，p>0.05;0.05mg组术中MAP和HR明显高于其它两组，组间对比有差异性，p<0.05。

2.2 对3组患者麻醉起效时间、苏醒时间及术中异丙酚用量情况进行对比

3组麻醉起效时间运动比差异不明显（p>0.05），苏醒时间对比0.075mg组时间最短，其次为0.10mg，最长为0.05mg; 异丙酚用量情况以0.05mg组用量最大，其它两组对比无差异性（p>0.05），0.05mg组异丙酚用量明显高于其它两组，组间差异明显（p<0.05）。

2.3 对3组术后宫缩疼痛（VAS评分）及对术后并发症情况进行对比

3组患者宫缩疼痛0.05mg组明显高于其它2组，0.075mg组和0.10mg组VAS评分对比无差异性;不良反应情况对比，0.075mg组发生率为9.37明显低于0.05mg组的18.75%和0.10mg组的46.88%;组间对比差异明显（p<0.05）。

3 讨论

无痛人流特点是手术时间短，要求麻醉药物的应用要求较高 [3]。异丙酚起效迅速快，停药苏醒快，但麻醉持续时间短，术中需接续给药。影响患者心血管和呼吸，影响苏醒时间，地佐辛为K受体，对呼吸抑制作用轻，镇痛效果佳 [4]。配合应用小剂量对呼吸影响小，对不同剂量地佐辛配合异丙酚麻醉的效果观察可见，0.075mg组异丙酚用量明显最少，苏醒快，异丙酚用量最少，且不良反应情况发生率最低。

总之，在无痛人流术中应用0.075mg，即保证麻醉镇痛镇静效果的基础上，减少异丙酚剂量，不良反应少，值得推广应用。

参考文献：

[1]金磊. 不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产麻醉中的应用效果比较[J]. 中国医刊，2013，48（4）：80-81.

[2]闫军峰，郭丽霞，浦从义，等. 不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用[J]. 河北医药，2011，33（9）：1363-1364.

[3]于向鸿，黄盛，肖剑鹏.不同剂量地佐辛减轻全麻拔管期心血管反应的比较[J].临床麻醉学杂志，2013，29（3）：251-253.

[4]高贤伟，何焱，陈东升，等.地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27（3）：491—492.

作者简介：王鑫（1977.06.25—） ，性别：女 ，民族：汉，籍贯：吉林省榆树市，副主任医师，本科学历，研究方向：麻醉学。E803DFA5-6A19-45A0-84CB-BA0EC8985198