大学生颈椎病的现状及研究进展

2022-06-15彭鑫楠

健康体检与管理 2022年5期

【摘要】颈椎病是一种常见的疾病，一般老年患者居多，但是随着社会不断的发展，年轻患者逐年增加，因此，笔者充分调研了大学生颈椎病现状，系统梳理了颈椎病的诱因、治疗方法和预防措施，希望提高学校与大学生对颈椎病的重视程度，缓解颈椎病逐渐年轻化的趋势。

【关键词】大学生;颈椎病;治疗;预防

1.大学生颈椎病的现状

根据世界卫生组织最新公布的“全球十大顽症”，颈椎病排序第二。我国最新报道该病的发病率多达17.3%，全国有2亿多患者，每年用于颈椎病治疗的费用高达5亿多元。在传统观念来看，颈椎病似乎是老年人的“专利”，然而随着人们工作环境和生活方式的转变，颈椎病的发病趋势逐渐向年轻化发展，如下图所示，30岁以下的年轻患者占比逐渐增加。

2.诱发因素

颈椎病是以颈椎椎间盘退变为主要病变基础，包括颈周围肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生直到压迫神经血管等，并诱发与之相关临床症状和体征。常见的诱发因素如由表1所示，长时间的低头看手机书本、使用电脑姿势不良以及眼睛跟书本距离过近是主要的诱发因素，占总人数的55.7%。诱发因素还包括心理压力大、环境阴冷潮湿、失眠等，这些诱发因素所占比例相对较少。

3.治疗方法

颈椎病根据临床表现不同，分成不同类型，由表2可知患者主要的颈椎病类型为神经根类型，占总体的50%到60%，椎动脉、脊髓型次之，而交感型最少。认识不同类型的颈椎病有助于我们对其进行有针对性的治疗。

3.1牵引治疗

牵引治疗牵引疗法是治疗本病的有效方法之一，颈椎牵引能限制颈椎活动，解除肌肉痉挛，纠正椎后关节的错位，增大锥间隙及椎间孔，改变颈椎负荷力线，使滑脱椎体复位，颈椎恢复正常的生理曲度，以缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分解粘连，改善血液循环，以便解除肌肉和血管痉挛，增强局部的血液供应，促使颈部恢复其正常的功能。

3.2针灸治疗

针灸治疗主要表现在通经活络、促进血液循环、消除局部水肿、解除组织压迫等方面，疗效显著，总有效率达90%以上，取穴主要以椎体或脊神经发生病变处之后颈夹脊及手足太阳、少阳、阳明经穴为主，是中医治疗神经根型颈椎病的常用方法。

3.3运动治疗

运动疗法具有增强肌肉、促进血液循环、改善功能活动等作用，强调患者在治疗中主动参与，在专业治疗师的指导下患者可自行在能力许可的情况下主动运动，家属或护工也可通过专业指导帮助患者进行训练。因此，在进行手法治疗的同时结合现代康复的运动疗法可弥补手法治疗的不足，提高对3个月以上颈型颈椎病的治疗效果。

3.4药物治疗

药物治疗药物治疗是颈椎病治疗中不可缺少的部分，主要应用的有镇痛性药物、扩血管药物和神经营养药物。镇痛性药物中，非甾体消炎药（nonsteroidalantiinflammatorydrug，NSAID）是治疗CSR最为常用的药物，NSAID类药物具有抗炎、镇痛的作用，多数患者经治疗能够获得较好的镇痛效果，主要药物有阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、曲马多、吲哚美辛等，NSAID类药物一般具有胃肠道、肝脏及肾脏损害和免疫系统等不良反应。

3.5理疗

颈椎病的理疗是采用物理治疗的方法，物理治疗有多种不同的类型，我们需要根据患者颈椎病的不同类型来选择合适的物理治疗手段。同时在理疗的基础上，李彦萍研究的理疗加中药离子导入治疗治疗效果表明，二者的综合治疗使得颈椎病患者病情能够得到比较好的缓解或治疗，中药离子导入治疗可活血化瘀、营养神经、改善局部血液循环、消除组织充血及水肿，能有效缓解神经根受压状况，使上述症状逐渐消失。中频理疗可松解痉挛、僵硬的颈部肌肉，使病变组织血管及淋巴管扩张，利于中药渗透发挥药效同时也有松解粘连、刺激肌肉收缩、恢复肌力等作用。

3.6手术治疗

并非所有的颈椎病患者都需要手术治疗或者适合手术治疗，脊髓型颈椎病及神经根型颈椎病经7个月以上正规保守治疗无效或保守治疗虽然有效但病情反复发作且临床症状及体征以及影像学（CT或MRI）表现相符的患者才具有明确的手术治疗必要，具体是指手术时机应在脊髓发生不可逆损害之前，这是提高手术疗效的关键，脊髓病手的出现则预示手术效果可能不佳。而脊髓型颈椎病作为各种类型颈椎病危害最为严重的一种，一直以来治疗手段存在很大的争议，多年来许多作者进行临床观察认为颈椎前路解除来自椎管前方致压物对脊髓的慢性压迫是迄今为止最有效的治疗，尤其近年电生理检测手段的应用和影像学的进步为脊髓型颈椎病早期诊断提供了定性和定位诊断的依据为外科治疗提供重要依据。

4.预防措施

4.1保持正确的姿势

随着当代大学生学习环境的变化及生活方式的不同，逐渐养成了长时间低头看手机的不良姿势，加之学业压力的不断增加，学生们也不得不牺牲自己的休息时间来不断完成学业任务，长时间伏案学习使后侧韧带韧带张力降低，导致颈椎前后侧韧带不能很好的平衡颈椎，从而导致颈椎的生理曲线的改变，极易诱发颈椎病，因此保持良好的姿势是十分重要的。

4.2加强体育锻炼

每天坚持体育锻炼，可以缓解颈肩部的肌肉和软组织的疲劳，头颈部可做前屈后伸、左右側屈、肩可做头部及上肢的左右旋转、扩胸摇肩，一方面加强了颈肩部的锻炼，另一方面可以缓解肌肉的紧张度，使得相应部位的韧带张力的改善，更有助于颈部关节的稳定。例如每天坚持跑步、游泳、爬山等户外运动。

4.3加强对头颈部的保护

在校运动时，应注意保护头颈部区域，必要时应佩戴相应的护具，避免发生意外事故、运动损伤，如果不注意损伤了颈部，应及时到校医院或者是其他正规一医院接受治疗检查应立即到正规医院接受检查治疗，及时治疗，避免病情加重。

4.4普及保健知识

学校应多多开展健康教育知识的普及，让大学生对自己的身体健康引起重视，对于大学生颈椎病的防治更应该加强，例如可以开展相应的课程对学生颈椎防治方面进行教育和指导，如推广经穴自我按摩与颈部保健操。这种预防措施，方法如下：①经穴自我按摩是根据针灸、推拿临床治疗颈椎病的常用腧穴和手法精简而成，共分8节，包括用按、揉、点、压、擦等手法刺激颈夹脊、风池、哑门、肩井、太阳、睛明等颈项部腧穴，要求每节做5-10次，并逐步增加，每次约7min，以穴位处有酸胀感为度。②颈部保健操包括预备式、前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、扩胸摇肩、四方抗力、托枕上牵7节，颈椎操每个动作10～15次，要求用力要缓慢均匀，切忌动作骤起骤停，以颈项部肌肉有牵张、拉紧感为度，每次约7min。先进行穴位自我按摩，颈项部肌肉放松后再做保健操

4.5注意外界环境的影响

大学生夏季贪凉，颈背部长时间吹空调或电风扇，冷空气长期刺激肌肉;冬季睡觉时不注意颈肩部的保暖，或居室内长时间处于潮湿状态，导致血管收缩，管腔狭窄，影响血液循环而出现颈椎病，因此平时肩部要注意保暖。夏季不要用电风扇和空调直接吹肩颈部，不易长时间呆在空调房里;冬季宜加围巾保护颈肩部;平卧时要避风寒，防止落枕的发生;宿舍也要保持通风和干燥的环境。因此同学们应注意对颈部的保暖，避免冷空气刺激诱发颈椎病。

5.建议

随着当代大学生学习环境的变化及生活方式的不同，颈椎病发病逐渐趋向年轻化，特别是大学生群体。其中最主要的原因是大学生长时间伏案看书、玩手机和不正确的姿势造成头颈部肌肉和软组织的疲劳，从而诱发颈椎病，针对这些诱发因素，应加强对学生的健康教育知识的普及规范的指导学生进行适当的保健操，从而减轻大学生颈椎病的发病率。在此写下这篇文章，呼吁学校和大学生能够提高对颈椎病的重视程度，缓解颈椎病逐渐年轻化的趋势。

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