探究磷酸西格列汀+二甲双胍治疗初发2型糖尿病的药学价值

【摘要】目的：分析磷酸西格列汀聯合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床药学价值。方法：研究以2020年1月至2020年12月期间本院收治的初发2型糖尿病患者152例为试验对象，采用信封法分成两组，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予磷酸西格列汀+二甲双胍治疗。检测两组患者血糖与血脂水平，比较临床治疗有效性。结果：观察组患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指标均显著较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂指标水平较对照组显著更优，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于初发2型糖尿病病人，临床实施磷酸西格列汀与二甲双胍联合治疗药学价值颇高，有助于降低患者血糖指标，改善血脂状态，值得临床推广。

【关键词】磷酸西格列汀;二甲双胍;初发2型糖尿病;血糖;血脂

糖尿病在当前社会中非常常见，属于代谢性疾病，具有终身性特征，临床有1型糖尿病与2型糖尿病之分，其中2型糖尿病在糖尿病患病人数中占比超过90%。对于初发2型糖尿病患者来说，机体胰岛素出现绝对性或者相对性不足现象，靶细胞在人体胰岛素中的敏感程度大大下降，造成人体脂质、蛋白质和电解质进入失衡状态。对此，临床多选用药物治疗，然而单一用药，并不能获得临床预期效果，往往建议联合用药。二甲双胍与磷酸西格列汀都是临床常见的口服降糖药物，利于分泌人体胰岛素，改善机体血糖状态。为了进一步分析磷酸西格列汀+二甲双胍在初发2型糖尿病病人中的临床药学价值，本研究以2020年度收治的初发2型糖尿病患者为例，进行分组研究，现把结果汇报如下。

1资料与方法

1.1基础资料

在本项研究中纳入本院初发2型糖尿病患者152例，收治时间2020年1月至2020年12月。信封法下实施分组，每组76例。对照组：男病患46例，女病患30例，年龄区间48～68岁，平均年龄（57.64±2.16）岁;病程范围1～5年，平均病程（3.02±0.95）年。观察组：男病患40例，女病患36例，年龄区间45～70岁，平均年龄（57.60±2.12）岁;病程范围2～7年，平均病程（2.98±0.11）年。两组患者上述资料在统计后，并不见显著差异（P>0.05），具备可比性。

入选标准：（1）与2型糖尿病临床诊断标准要求相符;（2）医学伦理委员会认可且批准;（3）患者知晓研究且家属签字同意。

排除标准：（1）近期服用降糖药物;（2）近期服用糖皮质激素药物;（3）近期应用兴奋剂或酒精滥用患者;（4）甲状腺疾病患者;（5）既往糖尿病史。

1.2治疗方式

对照组应用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产;国药准字H20023370）治疗，0.5g/次，3次/d。

观察组应用二甲双胍联合磷酸西格列汀（杭州默沙东制药有限公司生产;国药准字J20140095）治疗，其中二甲双胍用药量和次数同对照组，磷酸西格列汀服用剂量100mg/次，1次/d，注意早晨用药。

两组患者均需连续用药3个疗程，一疗程4周。

1.3观察指标与疗效评价

（1）血糖指标：检测两组患者血糖水平，涉及指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

（2）血脂指标：检测两组对象血脂状态，包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

（3）疗效评价：由显效、有效与无效三种级别评定两组临床治疗效果，具体判定标准如下：①显效：经治疗，患者空腹血糖水平降低幅度超过30%;②有效：经治疗，患者空腹血糖水平降低幅度在10%～30%之间;③无效：经治疗，患者空腹血糖水平降低幅度不足10%。

1.4统计学处理

研究统计软件选择SPSS20.0，其中计量资料的表述方式是（x±s），计数资料的表述方式是（%），检验值分别是t、x2;若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组血糖指标

观察对照组与观察组患者各项血糖指标，FBG、2hPBG、HbA1c水平，提示后者低于前者，差异显著（P<0.05）。如表1所示。

2.2分析两组血脂指标

与对照组各项血脂指标相比，观察组患者TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高，差异十分明显（P<0.05）。如表2所示。

2.3分析两组临床有效性

经过相关治疗后，观察组患者总计治疗有效人数74例，对照组患者共计治疗有效人数66例，提示观察组多于对照组，差异非常显著（P<0.05）。如表3所示。

3讨论

2型糖尿病作为临床糖尿病多发性类型，致残率较高，不及时治疗，很容易降低患者生活质量。初发2型糖尿病的致病因素复杂，关键因素在于人体胰岛B细胞功能障碍与胰岛素抵抗，一旦患者初被确诊，说明胰岛素B功能在血糖异常升高前便已受损，病情进展的同时不断加重，甚至持续恶化，故而里才能治疗目的在于延缓患者胰岛素B细胞功能衰竭，早期治疗非常重要。

初发2型糖尿病多选降糖药物治疗，对人体胰岛素B细胞功能衰竭可起到良好的抑制性，就初发2型糖尿病患者来说，早期强化胰岛素治疗，可良好保护人体胰岛素B细胞功能，但药物有效性临床尚未明确。二甲双胍降糖作用明显，可增加机体周围组织无氧酵解，促进外周葡萄糖代谢能力，抑制机体肝、肾糖异生，降低血糖水平的同时，还有助于降低机体糖化血红蛋白水平，但是这种药物并不能对人体胰岛素B细胞功能的衰退变化加以阻止，长期血糖控制难度较大。经过长期药学研究，发现二甲双胍并不适用体质量指数35kg/m2患者，用药后胃肠道反应较大。磷酸西格列汀药物的应用，可抑制机体二肽基肽酶4，促使活性GLP-1物质快速脱去N端氨基酸，引起无活性GLP-1降解物质，使其快速进入患者血液中，失去GLP-1活性。另外，磷酸西格列汀有助于延长患者内源性肠促胰素活性，纠正机体B细胞功能紊乱，调节高血糖素与胰岛素比例，改善血糖至正常范围。除此之外，磷酸西格列汀有助于提升患者活性肠促胰岛激素，加快释放胰岛素水平，降低人体胰高血糖素，从而良好改善患者血糖、血脂指标，提高临床治疗效果[11]。经本项研究，发现观察组患者FBG、2hPBG、HbA1c血糖指标、TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指标水平均优于对照组，且临床治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明：临床把磷酸西格列汀与二甲双胍药物联合应用至初发2型糖尿病患者中的有效性较高，有助于改善人体血脂与血糖水平。

综上所述，磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床药学价值较高，值得临床推广。

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作者简介：赵玉红，云南呈贡，汉族，主管药剂师，大专，主要从事药房工作。