探究子宫颈鳞状上皮内病变与阴道微生态指标异常的相关性

史宁宁

【摘要】目的：分析子宫颈鳞状上皮内病变与阴道微生态指标的相关性。方法：选取2019年10月-2021年10月，在我院进行宫颈脱落细胞学（TCT）检查的120例已婚女性，根据细胞学和病理诊断结果，分为结果正常对照组48例，CINⅠ组42例，CINⅡ/Ⅲ组30例，所有患者均进行阴道分泌物检测，对比各组患者的微生态检测情况及HPV感染情况，并进行相关性分析。结果：各组pH值、HPV 感染阳性率差异明显（P<0.05）。logistic回归分析显示，HPV 感染陽性、pH 值升高为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素（P<0.05）。结论：HPV 感染、阴道 pH 值升高与子宫颈鳞状上皮内病变具有相关性。

【关键词】阴道微生态;子宫颈鳞状上皮内病变;相关性

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，而子宫颈鳞状上皮内病变被认为是癌前病变，与人乳头状病毒（HPV）持续感染有关。当患者出现非典型增生后，会经一系列连续的癌前病变过程发展至原位癌，该过程也被称为子宫颈上皮内瘤变（CIN）。同时，从阴道的结构上看为开放性腔道，是重要的微生态区，正常情况下其微生态系统以乳杆菌等优势菌为主，但当受内源性、外源性因素影响时，可引起阴道微生态改变。研究发现，阴道微生态失衡与子宫颈鳞状上皮内病变具有相关性，但具体关系尚不明确。因此，本文将分析两者的相关性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2021年10月，在我院进行宫颈脱落细胞学（TCT）检查的120例已婚女性，经HPV-DNA 分型检测并进行病理学诊断。根据细胞学和病理诊断结果，分为结果正常对照组48例，CINⅠ组42例，CINⅡ/Ⅲ组30例。对照组患者平均年龄（34.93±7.67）岁，CINⅠ组患者平均年龄（35.28±6.89）岁，CINⅡ/Ⅲ组患者平均年龄（35.64±5.59）岁。所有患者均检查前3d未同房，无宫颈锥切病史，入组前（1个月）未接受阴道相关疾病治疗。

1.2方法

所有患者均采集阴道分泌物，进行阴道微生态检测，应用涂片革兰染色法进行微生物检测，包括细菌、假丝酵母菌、滴虫需氧菌，应用pH 精密试纸进行pH值检测。对宫颈脱落细胞中 HPV感染情况进行检测。

1.3评价标准

对比各组患者的微生态检测情况及HPV感染情况，并进行相关性分析。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料以（%）、（）表示，应用X²、t检验，进行多分类logistic回归分析。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

各组pH值、HPV 感染阳性率差异明显（P<0.05），见表1。logistic回归分析显示，HPV 感染阳性、pH 值升高为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素（P<0.05）。

3.讨论

阴道为半开放通道解剖结构，其中生存着多种微生物，并形成了局部微生物系统。正常情况下，阴道能够维持微生态系统的动态平衡，但与阴道局部免疫状况、内分泌功能直接相关。一旦菌群生态平衡发生改变，则可能诱发相关疾病或导致病情进展。随着部分微生物菌群的繁殖，可能诱发阴道及宫颈疾病，引起泌尿生殖道炎症、外阴上皮非瘤样病变。同时，研究发现，高危型HPV为宫颈肉瘤样病变的危险因素，HPV 感染阳性率越高，其病变程度越严重。

pH 值为阴道微生态平衡维持的重要因素，正常情况下阴道pH 值维持3.8～4.5，可抑制致病菌繁殖，阻止外源性致病菌入侵。但当阴道菌群失调、乳酸杆菌数量减少、免疫功能异常时，可出现pH 值升高。而HPV 感染可促使阴道菌群失衡加剧，破坏阴道局部免疫微环境。由此可见，两者相互影响，可形成恶性循环，引起宫颈局部病变。在本次研究中，各组pH值、HPV 感染阳性率差异明显（P<0.05）。logistic回归分析显示，HPV 感染阳性、pH 值升高为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素（P<0.05），可见除HPV 感染阳性外，pH 值升高同样为子宫颈鳞状上皮内病变的危险因素。当pH 值异常时，提示微生态平衡被破坏，对宫颈病变具有一定的预测作用。

综上所述，HPV 感染、阴道 pH 值升高与子宫颈鳞状上皮内病变具有相关性。

参考文献：

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