微创小切口手术治疗胸外科疾病的效果观察

周铭哲 随源 吕小虎 杨英豪 邓洪宇

【摘要】目的 探讨微创小切口手术治疗胸外科疾病的效果。方法 选取76例需手术治疗的胸外科疾病患者，随机、均等分为对照组与观察组，对照组给予开胸治疗，观察组实施微创小切口手术，对比两组患者的手术效果。结果 观察组患者手术时间、围手术期出血量、切口长度、并发症发生率显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 胸外科疾病患者实施微创小切口手术，可以减少患者疼痛，提高患者生活质量，可在临床大力推广。

【关键词】微创小切口手术;胸外科患者;治疗效果

对于胸外科疾病患者来说，根据不同病症的特点，往往都会接受手术治疗。传统的手术治疗对胸外科疾病患者有着良好的治疗效果，但是由于传统的手术治疗造成的创伤较大，对于患者形成的伤害也很大，容易导致出血过多，以及切口愈合速度慢等问题，因此亟需一种新型手术方式来突破治疗的瓶颈。随着临床医学的快速发展，微创小切口手术被广泛运用到胸外科疾病患者的治疗过程中，该手术方法对患者的创伤较小，且手术时间较短，患者术后恢复较快，被广大医生和患者所青睐。本文选取76例胸外科疾病患者作为研究对象，开展微创小切口的患者受到了良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中从医院内选取2021年3月至2022年2月的胸外科疾病患者共76名，作为研究对象。纳入标准：患者及家属均知情同意并签署知情同意书;经检查诊断患者所患疾病需采取治疗方式符合本研究内容;患者意识清楚，依从性高;精神状态正常，有自理能力。排除标准：不愿加入本研究;精神状态异常，无自理能力。男性36例，女性40例;年龄在27～69岁之间，平均年龄（42.51±5.32）岁。随机分为对照组与观察组，每组38例患者，两组患者的一般临床资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

臨床中为两组患者提供双腔气管静脉复合麻醉的方法，利用侧卧的体位，将手术视野中心位置垫起来。对照组患者采用传统开胸手术治疗的方法，开胸之后对患者病变位置展开探查，确定好病变位置、大小以及外形、硬度等情况，确定手术方案要按照患者具体情况展开，根据疾病情况，离断支气管和肺动静脉，利用丝线对动静脉残端进行缝扎。在患者留置胸腔引流管之后采用常规的方式关闭胸腔。

观察组利用微创小切口手术治疗方法。为患者提供胸腔镜的手术治疗，患者采取侧卧位姿势，双臂向上固定于患者头部两侧，以术前检查结果作为参照依据，医生从患者病灶的位置选择最理想的肋间隙作为切口的具体位置，切口的形状是纵行或者是横形，切口的大小要严格按照患者具体情况而定，结合患者体型特点与手术范围，切口的大小要以单手腔内探查作为标准，大概的切口长度是在10cm，选定患者肋骨间隙、间隙胸膜、肋间肌位置采取穿刺，做小切口逐层切割患者皮肤组织，剥离患者皮肤组织、皮下脂肪、浅层筋膜、游离背阔肌前缘等，从而完全打开创口，手术实施中可适当调整患者体位，借助切口牵引器、拉钩等扩张、提拉切口，充分暴露患者手术实施位置，必要时，可选用小号开胸器，扩大手术视野，清晰探查患者体内病变情况，使手术能顺利实施，手术治疗完成后，在患者手术切口下方打孔，选用十号缝合线闭合肋间组织，外部缝合采用常规缝合方式，安置引流管，使用抗生素进行抗菌消炎处理，直至患者康复出院。

1.3评价方法

对比两组患者手术时间、围手术期出血量、切口长度， 并发症发生率。

1.4统计学方法

对两组患者的研究数据用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以 % 表示，采用χ2检验。P < 0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术时间、围手术期出血量、切口长度对比

对比两组患者手术时间、围手术期出血量、切口长度，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2 患者并发症发生率对比

对比两组患者并发症发生率，观察组患者并发症发生率为13.16%，对照组并发症发生率为52.63%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

胸外科疾病患者在临床上常用的治疗方式为外侧切口开胸手术治疗，该方法存在一定的缺陷，主要为切口较大，手术时间较长，且患者术后恢复慢，并发症发生率高，极易对患者的肋间神经造成损伤，撑开肋间隙以及损伤大块肌肉组织，进而对患侧上肢的运动功能产生较大的影响。胸部微创小切口手术是近年来，随着临床医学发展而兴起的一种新型手术方式，逐渐成为胸外科手术治疗的主要术式，其可有效缩短手术时间，且伤口较小，对患者的创伤较小，极大程度上减轻了患者的痛苦，在临床上具有较高的使用率。本次研究表明，患者实施微创小切口手术，与传统开胸手术对比，可以显著缩短手术时间，减少围手术期出血量，缩小切口长度，并且并发症发生率也显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胸部外科疾病患者采用微创小切口手术治疗，具有较好安全性，减少患者的痛苦，可以在临床上广泛推广。

参考文献

[1]冯飞.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察[J].养生保健指南，2019，（16）：90.

[2]陈满军，洪文娟，张璟.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察[J].健康必读，2020，（33）：13-14.

[3]赵伟伟.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察[J].基层医学论坛，2019，23（4）：585-586.

[4]尉腊革.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察[J].基层医学论坛，2018，22（34）：4845-4846.

[5]王铭.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察[J].首都食品与医药，2019，（6）：32.A2AE084E-FD4E-4E46-A9CA-133BB2C35FBD