探讨人类肠道菌群调节剂联合抗抑郁药物治疗抑郁症的临床疗效

【摘要】目的：探究抑郁症治疗中采用人类肠道菌群调节剂联合抗抑郁药物治疗的应用价值。方法：48例抑郁症患者根据随机数字的方式平均分组，分别是对照组和观察组，治疗方式分别是常规的抗抑郁药物以及加用双歧杆菌三联活菌胶囊，观察治疗效果。结果：治疗4周以及8周后，观察组的HAMD、HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在常规应用司西酞普兰、米氮平常规抗抑郁药物治疗基础上加用人类肠道菌群调节剂，可以促进抑郁症患者的情绪改善更加显著，促进病情的好转，应用价值较高。

【關键词】肠道菌群调节剂;司西酞普兰;米氮平;抑郁症

抑郁症以长期的情绪低落、惆怅、意识活动减退、思维迟缓为比较典型的表现，严重这还会引起患者出现自我伤害的行为，严重影响了正常的生活与工作。药物治疗是常规性的治疗方式，目前临床中抗抑郁的药物种类越来越多，效果也存在差异。相关学者发现，抑郁症的发病与机体免疫系统失调有关，而导致免疫系统功能失衡的重要因素之一就是人体的肠道菌群被破坏而诱发多种炎性反应。因此有学者提出在常规应用抗抑郁药物基础上联合肠道菌群调节剂共同进行抑郁症的治疗，但是关于这一临床课题目前的论证文献还比较少，缺乏有力的论证。本研究中笔者就进行了这一治疗方案的探究，以为分组对比形式进行治疗有效性的说明。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间是2020年1月到2022年1月，有48例抑郁症患者加入研究，采用随机数法分成两组，对照组24例，男12例，女12例，年龄24岁到47岁，均值（35.2±0.7）岁，观察组24例，男10例，女14例，年龄21岁到49岁，均值（35.1±0.9）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组用药包括司西酞普兰、米氮平，前者药物初始剂量5毫克，连续应用一周耐受后可增加到单次10毫克，单次服用剂量的上限为20毫克，每天用药一次。后者药物初始剂量每天的日剂量是15毫克，应用一周耐受后可增加到日剂量30毫克，最大日剂量的上限为45毫克，每天用药一次，睡前口服。

观察组加用双歧杆菌三联活菌，每次应用1粒，每天用药一次，用40摄氏度以下的水进行送服。两组治疗的时间是8周。如果治疗期间患者存在失眠、入睡困难，应该按照医嘱进行艾司唑仑药物的服用。治疗期间两组患者需要按时按量用药，禁止同服其他相关性质的药物。

1.3观察指标

用汉密尔顿抑郁（HAMD）、焦虑量表（HAMA）分别对不同用药时间段的情绪状态进行评价，前者量表24道题，总分值小于8分提示精神状态正常;总分值超过20分提示具有轻度或者中度的抑郁;总分值超过35分则提示具有严重抑郁。

后者量表分值0到56分，14道题，每道题0到4分，反向评分。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同用药时间段的情绪状态

两组治疗4周以及8周的HAMD、HAMA评分均比治疗前递减（P<0.05），但是这两个阶段相比，观察组的两种评分均低于对照组（P<0.05）。

3讨论

从人类的生理解剖角度来分析，肠道与大脑之间具有必然的联系，肠道菌群-肠-脑轴就是主要的联系通道，肠道的菌群的健康性与中枢神经系统和脑细胞的健康程度密切相关，因此也有越来越多的学者认为并通过临床探究证实，肠道菌群的健康程度与精神疾病的发生具有必然联系，肠道菌群作为主导。所以很多学者将抑郁症的治疗方向逐渐倾向于微生物-肠-脑轴异常的这一治疗思路。从客观理论上进行分析，肠道菌群调节剂能够帮助人体的肠道菌群结构进行合理的调节，保持其健康性，从而会对宿主的脑细胞功能产生影响，促进精神状态以及意识和行为的改变。本次研究中，笔者所应用了临床常规的抗抑郁药物，分别是艾司西酞普兰以及米氮平。艾司西酞普兰的主要作用在于促进中枢神经系统-5-羟色胺能，对其再摄取功能产生抑制，并且具有较高选择性。米氮平也是应用非常广泛抗抑郁药，包括两种旋光对映体，分别可以对肾上腺素α2受体以及5-HT2、5HT3受体进行抑制，促进肾上腺素能的神经传导来进行情绪的改善。本研究中在常规应用这两种药物治疗时还加用了培菲康，获得更突出的效果，治疗4周以及8周后，观察组的HAMD、HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。笔者分析，5-羟色胺是一种在人体大脑与消化道中大量存在的可以调节神经活动的重要物质，其神经递质的传递与人体情绪的改变密切相关。该递质大约90%是由肠道细胞分泌，而肠道菌群的失衡就会影响5-羟色胺的正常传输，造成5-羟色胺缺乏，那么就容易诱发出现不良情绪与胃肠道疾病。双歧杆菌三联活菌胶囊的应用可以对肠道的菌群进行正常的调节，促进了5-羟色胺的传导功能，从而减少以及抑制了患者的负面情绪爆发，因此在治疗抑郁症中可以发挥辅助的效果。

综上所述，采用抗抑郁药物以及人类肠道菌群调节剂治疗抑郁症效果确切，能尽快改善临床症状，增强治疗效果，值得临床参考。

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作者简介：石砂硼  女，1986年07月01日，研究生学历，研究方向消化病学，科室内科