抑郁症患者脑电图检查的临床应用

王献丽++王星++肖荣

【摘要】目的： 研究抑郁症患者脑电图检查的临床意义。方法： 对113例抑郁症首次发病患者于治疗前及治疗后进行脑电图测试。结果： 治疗前脑电图异常率44.2%，治疗后异常率仅为15.9%，两组比较有显著性差异（ P<0.01） 。治疗前脑电图以轻度异常为主，表现为基本电活动变慢，慢活动增多、低波幅快波增多及双侧对称性异常。结论： 抑郁症患者早期即可出现脑电图异常，且形式多样，可作为抑郁症患者临床监测及疗效评定的重要参考依据。

【关键词】脑电图；抑郁症；临床监测

抑郁症主要表现为情绪持久低落，兴趣丧失，思维迟缓，意志行为减少等，是一种患病率高，严重危害人类身心健康，具有高自杀风险的疾病。抑郁症诊断主要依据临床表现、神经心理学测验评估及影像学检查，但易受主观性判断等影像，且影像学改变早期敏感性不佳。脑电图（ electroencephalogram，EEG） 作为一种简便易行、无创且重复性好的检查手段，可以直接监测大脑活动情况，反映大脑神经细胞功能状态，客观评估脑功能[1]。为探讨抑郁症患者脑电图检查特点，将113例抑郁症首发患者脑电图检查结果总结如下：

1.临床资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月至2015年10月常规脑电图检查门诊抑郁症首发患者113例，男性44例，女性69例；年龄最小15岁，最大62岁；15-25岁26例，26-55岁69例，56-62岁18例。

1.2 方法 使用国产MND3000-16CH EEG进行常规脑电图检查，参照国际10/20系统放置头皮电极，初次就诊时常规检查脑电图，脑电图采用刘晓燕《临床脑电图学》诊断标准[2]作出评价。轻度异常： a 节律不规则，a 节律慢化，有中等量θ 波，少量δ 波； 中度异常： a 节律消失，主要为7 ～ 8 Hz 波，θ、δ 波明显增多，且表现为阵发性出现，可有少量或中等量棘波或棘慢波； 重度异常： 以θ 波或δ 波为主，有大量的高幅θ、δ 波，大量的棘波、棘慢波，过度换气诱发高幅棘波，局灶性慢波或棘慢波。

2.结果

2.1 各年龄段患者脑电图结果：见表1

2.2 抑郁症首发患者脑电图检查次数异常情况：见表2

2.3 抑郁症患者首次脑电图检查异常情况与年龄关系：见表3

3讨论

抑郁症是一种常见的、严重的精神疾病，虽然经及时的干预能有效的控制，但大部分患者反复发作，即便缓解也可能残留症状，导致患者社会功能减退甚至自杀死亡。脑电图是应用电子放大技术，从安置在头皮上的电极描记出脑神经细胞的自发生物电活动。脑电图主要通过检测脑部生物电活动来了解脑部病变的，正常成人清醒状态时脑电图的特征性波形是α节律，通常以枕区最为明显，有时在顶区更显著，双侧基本对称同步，波幅在50 uV 以下，额叶细胞活动常常以去同步化过程为主，优势活动以低幅快波为主，α波相对较弱[2]。研究显示抑郁症存在额叶、颞叶、顶叶、枕叶处的低灌注，从而导致这些脑叶的神经细胞的功能下降，这可能与抑郁症患者临床上表现出的精神运动性抑制症状有关，患者出现情感淡漠、行为缓慢，从而使脑细胞的电活动相对减弱【3】。本研究选择的113例观察对象均为首次发病抑郁症患者，并经抗抑郁剂足量足疗程治疗，旨在真实地反映首发抑郁症患者病情缓解对其脑电图的影响。研究发现抑郁症患者脑电图异常率44.2%，且主要为轻度异常，占观察对象的38.7%，中度异常者占观察对象14.5%，脑电图异常主要表现为慢波异常如θ波增多、α波前移或慢化、β波增多等。而抑郁症患者经抗抑郁药物治疗达疾病缓解后，其额叶、扣带回、基底核等区域的功能损害可以有效修复[4]。本研究显示抑郁症患者经10-12周治疗后，脑电图异常率则降低到15.9%，且均为轻度异常，脑电图背景基频较治疗前增快。综上所述，本研究显示抑郁症患者脑电图异常，表现为基本电活动变慢，慢活动增多，β波增多等。经治疗症状缓解后能恢复正常。提示脑电图检查能较早、较敏感地反映脑功能的改变，在抑郁症的早期诊断、病情变化、疗效判断等方面，具有较高的价值，应作为抑郁症的常规检查方法，可将其作为抑郁症患者治疗效果的评估指标。

【参考文献】

[1]李振光，廖云龙，田明琴，等.脑电图在精神科的临床应用.现代电生理杂志.1672-0458.2012.04.011.

[2]刘晓燕. 临床脑电图学. 北京： 人民出版社，2006：378-

381.32-05.

[3]王睿. 抑郁症发病机制研究进展.医学研究生学报. 1008-

8199（ 2014） 12-13.

[4]覃筱燕，周爽，杨曦光，等.浅谈抑郁症的神经行为学改变与发病机制研究进展.中央民族大学学报（自然科学版）.2014

（11）48-56