中老年亚健康偏颇体质人群中医治未病自我调护干预的效果分析*

张 艳，靳颖颖，张秀红

漯河市中医院健康管理中心治未病科，河南 漯河 462000

亚健康是中老年人群普遍的身体状态，而亚健康人群中，又大多为偏颇体质人群。体质主要是由获得性与遗传性所决定的于生理功能、形态结构及心理状态等多方面的相对稳定的综合特征，可调节，且同时具有可变性与稳定性两种特性。在中医学说中，体质辨识是中医治末病理念的体现，也更具有准确性，可根据患者不同身体状态，针对性进行防治亚健康状态，疗效确切［1-2］。常规健康指导虽然具有一定效果，但不持久，且因为有时间限制，无法更全面地将养生知识告知于患者，效果有限。中医治末病自我调护干预可通过食疗、按摩等多种措施，调理患者体质偏颇失衡，使其状态得以改善及调整，恢复健康。基于此，选取漯河市中医院收治的84例中老年亚健康偏颇体质患者，分析中医治末病自我调护干预的临床应用效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年8月漯河市中医院收治的84例中老年亚健康偏颇体质患者作为研究对象，按随机数表法分为自我调护组和常规组，每组各42例。常规组：男性20例，女性22例；年龄46～73岁，平均年龄（58.86±5.63）岁；文化程度：专科及以上12例，高中13例，初中及以下17例。自我调护组：男性18例，女性24例；年龄45～74岁，平均年龄（56.79±4.45）岁；文化程度：专科及以上10例，高中14例，初中及以下18例。两组基线资料（性别、年龄、文化程度）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：经舌面脉中医诊断便识被确诊为非平和质。经中医经络检测仪检查被确诊为亚健康状态。年龄＞45岁。（2）排除标准：患有语言或肢体障碍，无法自我评价。沟通或精神障碍。其他体质。

1.3 方法

1.3.1 常规组 予以常规健康指导，给予患者现场健康指导宣教，告知患者食用哪些食物具有益气健脾作用，及少食哪些食物可避免耗气。日常锻炼应选择节奏缓慢、可舒展四肢的运动。告知患者中医体质辨别的简单方法，为患者辨别其中医体质。

1.3.2 自我调护组 予以中医治末病自我调护干预。建立患者个人健康档案，组建微信群聊，将患者全部拉入群聊中，每天推送2～3条中老年亚健康偏颇体质健康知识，并详细回答群员在群里提出的问题，督促患者每晚定时打卡，将患者今天所做运动及食物记录下来并发至微信群，以便于监督患者实施及更新患者个人健康档案。组织患者定期参加院方组织的中医养生知识讲座，具体讲明中老年亚健康偏颇体质患者适宜食用食物及其烹饪方法，比如八宝粥较为适宜气虚体质人群，其做法为糯米80 g，枸杞子15 g，淮山20 g，薏米10 g，扁豆10 g，芡实15 g，茯苓10 g，莲肉10 g，桂圆10 g，冰糖或白糖按口味添加，将全部食材放入锅中，加水熬煮，温热服用；阳虚气质患者适宜核桃山药芡实粥，其做法为大枣6枚，大米60 g，核桃仁30 g，芡实30 g，山药30 g，将全部食材放入锅中，加水熬煮，温热服用。还可详细讲解及实际演示一些对身体有益的按摩方法，比如气虚体质人群神阙穴按摩方法为：掌心围绕神阙穴外周，顺时针90次，逆时针90次按摩，1～2次/d；阳虚体质患者用拇指指腹分别按揉关元、涌泉、百会、命门穴位1～3 min，1～2次/d。讲解一些日常运动锻炼方法，例如太极剑、太极拳等，也可每天固定时间散步，但切记运动量不宜过大或选择出汗较多的运动，例如快跑、举重等，要根据自身体能，缩短时间或延长时间，以微出汗，不觉疲劳为度，避免过犹不及，反而对身体造成不利影响，不利于养生。心情干预，对患者进行定期随访，在随访时可通过患者于其家属直接或间接了解其心理状态，必要情况下还可使用量表进行评估，并针对评估结果，对患者心情给予指导，使患者保持积极乐观的心态，避免过于忧思伤身。两组护理措施均在患者入院开始实施，干预6个月后结束。

1.4 观察指标

（1）健康知识知晓程度，对比两组患者营养知识、养生知识、基本健康知识的知晓度。（2）健康行为养成率，对比两组患者保健养生技能、健康饮食习惯、健康生活方式养成率。（3）健康评分，将中医经络检测结果转变为百分制，对比两组患者经络检测情况，分值0～100分，分数越高，表明其机体健康度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识知晓程度情况

自我调护组营养知识、养生知识以及基本健康知识知晓度较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者健康知识知晓程度情况 例（%）

2.2 两组患者健康行为养成情况

自我调护组保健养生技能、健康饮食习惯、健康生活方式养生率较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者健康行为养成情况 例（%）

2.3 两组患者健康评分情况

自我调护组健康评分较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者健康评分情况（±s） 分

表3 两组患者健康评分情况（±s） 分

组别自我调护组（n=42）常规组（n=42）t值P值干预前66.53±6.83 67.12±7.02 0.390 0.697干预后80.41±7.25 68.89±6.91 7.454＜0.001

3 讨论

治末病通常是指治疗还未形成的一种疾病，其治疗措施主要以预防为主，在中医治疗中较为多见。而中医体质辨识则是中医治末病的主要思想，加之该类患者则多为亚健康或健康人群，治疗以改善患者体质，平衡阴阳为主，可有效预防或减少疾病发生［3-5］。中医一般通过舌面脉辨识9种基本体质，体质包括特禀质、气郁质、淤血质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质，其中除平和质外，其余8种体质又可称为偏颇体质［6-7］。亚健康则是处于疾病与健康中间的一种状态，现代医疗技术检测并无异常，但机体却又存在一定不适，通过外界干扰可发展为疾病或健康状态，而有研究表明［8-10］亚健康状态特征在中医学中不仅具有相关解释，且还与中医所说偏颇体质具有一定关联性。在中医体质学说中显示，不同体质类型患者，机体往往存在某种或某些疾病的易感性与倾向性，偏颇体质是相关疾病生成的主要生物学基础，此类患者的机体并非局部异常，而是多系统器官存在总体失衡现象，契合于中医整体观。因此针对此类患者基于多学科，从多方面进行调质调整，可根本上实施疾病预防，避免疾病生成或加重［11-13］。常规健康指导是指在现场给予患者一定健康宣教，但宣教内容过于笼统，患者无法更好地接受其所讲内容及执行，临床应用价值于实施效果有限。而从中医治末病的角度出发对患者实施各项干预措施是目前临床治疗中老年亚健康偏颇体质患者的重点。一种价值更高、更为科学性的干预措施是改善患者体质的关键。

中医治末病自我调护干预可根据不同体质人群特点，进行针对性调整，通过饮食、运动及心理等方面实施干预措施，可对患者健康行为进行有效调节，促进气健康行为养成，有效纠正患者的亚健康状态，改善机体低能量消耗，调节患者健康状态，纠正偏颇体质［14］。本研究针对中老年亚健康偏颇体质患者应用中医治末病自我调护干预，结果显示，自我调护组患者营养知识、养生知识、基本健康知识知晓度较常规组高，可见中医治末病自我调护干预可促进患者健康知识知晓度，提高营养知识、养生知识、基本健康知识水平。分析其原因为，中医治末病自我调护干预定期组织中医养生知识讲座以及随访，可使患者加深对中医养生知识的印象，且还可根据随访情况，明确患者接收情况或对哪些知识内容更感兴趣，进而对下期中医养生知识讲座的内容进行调整，确保患者学到知识，并提高吸收知识的积极性；每天通过微信群，推送养生知识，也可进一步增强患者对养生知识的知晓度［15］。本研究数据表明，自我调护组保健养生技能、健康饮食习惯、健康生活方式养生率较常规组高，自我调护组健康评分较常规组高，表明中医治末病自我调护干预可改善患者健康养生行为，促进保健养生技能、健康饮食习惯、健康生活方式养成，改善健康评分。分析其原因在于，中医治末病自我调护干预通过每天微信打卡监督的方式，可有效督促患者调整生活习惯，避免因生活行为固化。知识讲座对患者适宜食物及其做法、按摩方式等都更为具体，患者只需按照讲师所讲进行操作即可，可行性更高，可促进患者积极性，进而改善机体健康状态。但本研究同样存在一定不足，本研究患者均为中老年人群，且其机体均已为亚健康或不同时期状态疾病，可能同时伴有两种及以上偏颇体质，且在中医体质辨识中存在多重虚症杂合，故而研究结果缺乏一定客观性，需对研究结果进一步证实，为临床治疗提供更丰富且客观性的临床研究。

综上所述，中医治末病自我调护干预应用于中老年亚健康偏颇体质人群中，可提高健康知识知晓度，改善健康行为，调节机体健康，提高健康评分，其应用价值较高，可在临床广泛应用。