老年人的中医饮食调护

【摘 要】 人体衰老是一个不可逆转的发展过程。人到了40岁以后，机体形态和机能逐渐出现衰老现象，世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分提出的标准是：60-74的人群称为年轻的老年人，75岁以上的人群称为老年人，90岁以上称为长寿老年人。老年人，顾名思义，典型特征就是“老”，人到老年，身体各器官、组织自然老化，功能逐渐衰退，其中最重要的就是消化系统萎缩，导致消化能力下降。老年饮食营养是极为重要的一部分，合理的营养有助于延缓衰老。

【关键词】 老年人 中医饮食 调护

我国已经进入老龄化，我县地处边远，老龄化更加明显。我科2014年共收住住院患者1407人次，其中60岁以下的有376人（40岁以下108人），60-74岁的有406人，75岁以上的有578人，90岁以上的有47人；2015年共收住住院患者1426人次，其中60岁以下的有385人（40岁以下105人），60-74岁的有449人，75岁以上的有539人，90岁以上的有53人。因此，如何加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的目的，已经成为医学界大力研究的重要课程。

饮食调护：饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食的调护和指导。

中医饮食调护：是在中医理论指导下，应用食物配方来预防和治疗疾病的一种方法。

由于人的体质、年龄等不同，故在饮食调护时应因人而异。合理的饮食护理是疾病康复的重要条件，是维持人体生命活动必不可少的物质基础。中国民间有一种说法，就是“药补不如食补，食疗胜似医疗”，食疗在中国民间，无论古今，都很盛行。

1 老年人消化功能的改变

1.1 老年人因牙周病、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。

1.2 舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，出现异常，以致影响食欲。

1.3 胃粘膜萎缩、运动功能减退。60岁以上老年人胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。

1.4 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低。胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一。胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明显减退。

2 食物的四性五味

病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护上应按病证的性质不同，选择相宜之食品。

所谓“四性”，即寒、热、温、凉四种食物不同的属性，加上不寒不热的平性，又可称为“五性”。其中寒与凉、热与温有其共性，只是程度上有所不同。《素问·至真要大论》中“寒者热之，热者寒之。虚者补之，实者泻之”的治疗原则，同样适用于食性选择的原则。

所谓“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，有些还包括淡味和涩味，因而实际上不止五种。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。

此外，还应注意食物与药物，食物与食物之间的关系。如服用中药一般忌食生冷、腥腻、浓茶；人参忌萝卜；蜂蜜忌葱；白术忌桃、李；茯苓忌醋；甘草忌鲤鱼；黄连、乌梅忌猪肉等。

3 老年人中医饮食的四大原则

3.1 灵活选择食物

一年四季，春温、夏热、秋凉、冬寒，老年人食补也要随季节变化协调，科学饮食，因时因地食补。春季多食菜粥类清淡食物，夏季多食绿豆汤之类的甘凉之物，秋季多食乳品类的生津食品，冬季食用羊肉温补精气。

3.2 适应个人特点

每个老年人根据自己的身体、生理状况、生活习惯选用保健食品，不断调整饮食。

3.3 以自身表现选择食物

人到老年，器官功能逐步衰退，各种疾病也会增加，要根据疾病表现选择食物。

3.4 注意食物性味

老年人要了解食物性味，根据需要进食。

4 老年人常见病症的饮食宜忌

心系病症：饮食宜低盐、清淡素食；忌食动物脂肪、内脏等肥腻之物及烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品。

肝胆系病症：饮食宜给予新鲜蔬菜及营养丰富的瘦肉、鸡、鱼、蛋奶类；肝硬化腹水患者饮食宜低盐或无盐；肝昏迷患者应限制蛋白质的摄入；忌食辛辣、烟酒等刺激之品，少进动物脂肪。

脾胃系病症：饮食宜给予细、软、热、烂、易于消化、营养丰富之物；腹泻者饮食宜清淡、半流质或软饭，忌食寒凉滑润之品；胃酸过多者宜食含碱食物；忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物。

肺系病症：饮食宜富含维生素的清淡素食、水果；肺热盛者宜食清热化痰之品；肺寒者忌食生冷、瓜果；哮喘患者忌食海鱼等发物；忌食油腻、辛辣、烟酒、甜腻之品。

肾系病症：饮食宜给予清淡、营养丰富的食物以及动物性补养类食物；水肿患者宜食冬瓜等利尿消肿之品；肾虚者宜食鸡、鱼、蛋奶类等补养品；肾炎患者宜食低盐或无盐饮食；忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激之品。

饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。中医治疗历来重视食疗，《内经》中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问·五常政大论》中又说：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”说明药物配合饮食治疗，既可减少“毒药”对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。在疾病治疗过程中，运用饮食调养正气，祛尽余邪，否则一味用药治疗，必损人体正气。饮食对人体生命活动和提高治疗效果、促进病人康复有着重要的作用，护理上应遵循中医理论体系，做好饮食调护。

总之，在选择食物时，必须根据病证的性质，结合食物的性味归经，选用相宜的食物配膳，做到寒热协调，五味不偏，有益于健康。

参考文献

[1]徐桂华 刘虹.中医护理学基础（供护理学专业用）.北京：中国中医药出版社，2012.8（2014.11重印）

[2]张锋.老年人的中医饮食调护.医学信息，2012，25（6）

[3]范秀英 陈德花 赵丽辉.老年人的饮食护理.齐鲁护理杂志，2009，12（9）：948

[4]老年人各系统常见疾病饮食指南（在线文档分享平台）

作者简介：曾于林，女，主管护师，从事临床护理工作23年。