超声在乳腺浸润性导管癌患者诊断中的优势与价值探索

周春兰，韩锁凤，潘爱明，石昀

常州市金坛第一人民医院超声科，江苏金坛 213200

乳腺浸润性导管癌是常见乳腺肿瘤疾病， 该病多发于女性，占据肿瘤疾病的8%，并且有逐年上升趋势，主要与乳腺导管内原位癌向周围组织浸润，从而突破小导管有关[1]。乳腺浸润性导管癌患者早期可以无症状，随着肿块出现、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液等疾病特征， 患者病情进展， 乳房会出现溃烂症状。乳腺导管癌中原位导管癌预后效果较好，但由于癌细胞组织结构松散，容易出现脱落，并在身体各处转移，因此尽早诊断及治疗是关键。超声是乳腺癌诊断的重要方法， 能够通过探查乳房内病灶影像特征来判断患者病情， 应用价值高。 多项临床调查研究中，均认同超声能够无创检查乳腺浸润性导管癌，并且诊断精准度高。基于此，选择常州市金坛第一人民医院 2018 年 1 月—2021 年 10 月治疗的 80 例乳腺浸润性导管癌患者进行超声研究， 论证超声在乳腺浸润性导管癌患者诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性方法进行研究，选择该院治疗的80例乳腺浸润性导管癌患者进行超声研究。 患者年龄25~58 岁，平均年龄（32.25±0.27）岁；疾病症状，疼痛64 例，乳头溢液58 例，乳房溃烂38 例，多数乳腺浸润性导管癌患者同时合并上述几种症状。纳入标准：①所有乳腺浸润性导管癌患者具有超声检查依从能力；②符合NCCN 乳腺癌诊疗指南；③乳腺浸润性导管癌患者均在该院接受手术治疗。排除标准：①精神疾病者；②危重症者；③传染病者；④双侧病灶者。

1.2 方法

乳腺浸润性导管癌患者均接受钼靶检查、 超声检查及病理检查，具体开展方法如下。

1.2.1 钼靶检查 设备信息：Siemens MAMMOMAT Inspiration 钼靶机。 检查方法：①辅助乳腺浸润性导管癌患者站立位接受检查；②褪去上衣，暴露前胸，将乳房置于压迫器与摄片台之间；③取斜侧位、轴位片；④检查人员注意观察乳腺内结节影大小、形态及钙化等情况。

1.2.2 超声检查 设备信息：Philips IU22 和Philips HD11XE。 频率信息：10 MHz（±2 MHz）。 检查方法：①辅助乳腺浸润性导管癌患者将其胸部充分暴露；②取其仰卧位；③让其将双臂举过头部；④以乳头为中心进行轮辐状扫查观察； ⑤对乳腺肿块的血流信号进行观察分析； ⑥使用脉冲多普勒测量收缩期动脉流速峰值及阻力指数； ⑦对乳腺浸润性导管癌患者的腋窝淋巴结情况进行详细扫查。

临床对所有乳腺浸润性导管癌患者接受完超声检查后进行全面检查，并建议患者接受手术治疗，根据术后病理结果确诊。 研究人员则通过查阅乳腺浸润性导管癌患者病历信息获取其术后诊断结果。

1.3 观察指标

检查结果：①内上象限；②内下象限；③晕区及外上象限；④外下象限；⑤检出率；⑥腋窝淋巴结肿大。 由乳腺浸润性导管癌研究人员根据影像资料获取相关信息。

超声影像特征：①肿块直径大小；②形态情况；③回声情况；④钙化情况；⑤后方回声衰减情况；⑥血流情况。 由乳腺浸润性导管癌研究人员根据影像资料总结乳腺浸润性导管癌患者的影像特征信息。

数据分析：①真阳性（a）：即超声检查/钼靶检查是乳腺浸润性导管癌， 术后病理检查结果也是乳腺浸润性导管癌；②假阳性（b）：即超声检查/钼靶检查是乳腺浸润性导管癌， 但术后病理检查结果不是乳腺浸润性导管癌；③真阴性（d）：即超声检查/钼靶检查是非乳腺浸润性导管癌， 术后病理检查结果也是非乳腺浸润性导管癌；④假阴性（c）：即超声检查/钼靶检查是非乳腺浸润性导管癌， 但术后病理检查结果是乳腺浸润性导管癌；⑤敏感度：即真阳性率，a/(a+c)；⑥准确性：即总符合率，(a+d)/(a+b+c+d)；⑦漏诊率：即假阴性率，c/(a+c)。 乳腺浸润性导管癌研究人员对超声检查结果及钼靶检查结果与术后病理检查结果数据进行对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据， 计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法病灶部位对比

超声检查结果与钼靶检查结果比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）；超声检查结果与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,见表 1、表 2。

表1 超声检查与钼靶检查结果病灶部位[n(%)]

表2 超声检查与病理检查结果病灶部位对比[n(%)]

2.2 钼靶检查与超声检查的灵敏度、 准确性及漏诊率比较

钼靶检查真阳性69 例（86.25%）、假阳性0 例（0.00%）、真阴性 0 例（0.00%）、假阴性 11 例（13.75%），敏感度86.25%，准确性86.25%，漏诊率13.75%。 超声检查真阳性 78 例（97.50%）、假阳性 0 例（0.00%）、真阴性0 例（0.00%）、假阴性 2 例（2.50%），敏感度 97.50%，准确性97.50%，漏诊率2.50%。

3 讨论

乳腺癌较为常见，并随着近年来人们的饮食、生活习惯改变，其发病率逐年提升，已经成为危及女性健康的主要癌症[2]。乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中的常见类型，占比约为70%~82%，并且有较高的转移率，尽早发现乳腺浸润性导管癌的患者，才能够及时采取有效的治疗方案，防止病灶扩散，挽救乳腺浸润性导管癌患者的生命[3-4]。

乳腺浸润性导管癌临床诊断主要有钼靶检查、超声检查及病理检查等多种方式。 钼靶检查是指通过乳腺钼靶X 线摄影检查，该检查方法能够对肿块与周边组织的密度差异情况进行判断[5]。超声检查方法属于无损诊断方法，可以利用设备发出特定频率，通过组织对特定频率反应信号构建乳腺肿块影像特征，能够避免钼靶检查显示的弊端[6-8]。基于超声检查在乳腺浸润性导管癌诊断中的普适性，所以研究中选择超声检查作为研究方向，并论证其临床应用价值。

病理检查主要是临床通过有创方式提取病变组织，病理科通过病理学检查送检的病变组织，进而作出病理诊断来确诊乳腺浸润性导管癌， 因此病理检查方法也被视为乳腺浸润性导管癌诊断的金标准，能够对乳腺浸润性导管癌患者病情进行全面判断，给后续治疗提供依据[9-11]。 但也需要意识到病理检查开展条件受到限制， 并且会对乳腺浸润性导管癌患者造成损伤[12-14]。该次研究中，选择收治的80 例乳腺浸润性导管癌患者，均接受钼靶检查、超声检查及病理检查。 超声检查结果与病理检查结果比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 且钼靶检查的敏感度为86.25%，准确性为86.25%，漏诊率为13.75%。 超声检查的敏感度为97.50%，准确性为97.50%，漏诊率为2.50%，超声检查的敏感度、准确性及漏诊率均优于钼靶检查（P＜0.05）。方开峰等[15]学者在相关研究中得出， 超声诊断诊断乳腺浸润性导管癌敏感度为88.1%,特异度为92.1%，优于钼靶诊断乳腺浸润性导管癌的敏感度72.4%,特异度83.3%，与该文所得结果相近。通过各项数据可以得出以下结论：①利用超声能够确定乳腺浸润性导管癌患者病灶位置，掌握腋窝淋巴结肿大情况； ②超声检查能够了解乳腺浸润性导管癌患者病灶肿块直径、形态、回声情况、钙化情况、后方回声衰减及血流信号等情况；③乳腺浸润性导管癌超声诊断方式相比于钼靶检查敏感度、准确性高，漏诊率低。

综上所述，乳腺浸润性导管癌患者接受超声检查后准确性高、敏感度高，仅有少量患者漏诊，可以满足乳腺浸润性导管癌患者临床初步筛查工作需求。