盐酸氨溴索联合阿奇霉素在小儿支原体肺炎合并急性支气管炎中的应用

李德振

丰县人民医院儿科，江苏丰县 221700

小儿支原体肺炎又叫作小儿肺炎支原体肺炎，多由肺炎支原体感染引起的， 在临床中多见于婴幼儿、学龄儿童，且在小儿肺炎中约占10%~20%[1]。 患儿发病初期可见乏力、头痛，发病2~3 d 后可出现发热，若治疗不及时，导致疾病病程延长时，可出现呼吸困难、喘息等，严重时可出现溶血性贫血、脑膜炎、肾炎等并发症，因此，在患儿出现症状时，应及时就医[2-3]。目前临床对于该病的治疗多以药物治疗为主，且药物首选大环内酯类药物， 如阿奇霉素、 红霉素等，而阿奇霉素常作为首选药物，而且大多数患儿经治疗后可痊愈，少部分患儿因治疗不及时，可引起疾病迁延不愈[4-5]。 对此，该文选择该院2019 年1 月—2021 年8 月收治的52 例小儿支原体肺炎并急性支气管炎患儿作为研究对象， 探究盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗在小儿支原体肺炎并发急性支气管炎中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取52 例小儿支原体肺炎并发急性支气管炎患儿，采用随机数表法将其分为对照组26 例，观察组 26 例。 对照组男 16 例，女 10 例；年龄 1~6 岁，平均年龄（3.42±1.23）岁；患病时间 1~7 d，平均患病时间（2.83±1.42）d。 观察组男 15 例，女 11 例；年龄 1~6岁，平均年龄（3.68±1.45）岁；患病时间 1~8 d，平均患病时间（2.92±1.72）d。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该次研究经医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患儿家长知晓该研究内容并签署知情同意书；②患儿临床症状、体征均符合临床小儿支原体肺炎并发急性支气管炎的诊断标准； ③经胸部拍片、血常规、细菌培养等检查确诊为小儿支原体肺炎并发急性支气管炎。

排除标准：①患儿依从性差；②患儿在接受该次治疗前已使用过其他抗生素；③患儿有药物过敏史；④患儿病情危重，且伴有严重并发症；⑤患儿合并先天疾病，如心脏病等。

1.2 方法

对照组采用阿奇霉素（国药准字H20050648；规格：2 mL:0.25 g） 治疗， 连续 3 d 给药，10 mg/（kg·次），1 次/d，2 岁以上儿童用量按体质量计算， 剂量方法如下：15～25 kg 患儿 100～200 mg/次，1 次/d，连续 3 d；26～35 kg 患儿 300 mg/次，1 次/d，连续用 3 d；36～45 kg 患儿 300~400 mg/次，1 次/d，连续用 3 d。

观察组采用盐酸氨溴索（国药准字H20103773；规格：2 mL∶15 mg）联合阿奇霉素联合治疗，阿奇霉素治疗方法同对照组，盐酸氨溴索注射液用法：2 岁以下患儿，7.5 mg/次，1 次/d； 年龄在 2~6 岁，7.5 mg/次，2 次/d；年龄在 6~12 岁，15 mg/次，2 次/d，疗程为7 d。

1.3 观察指标

①评估两组患儿治疗效果，评价标准：患儿症状及体征恢复正常，肺部杂音及啰音消失即为显效，患儿体征及症状有所好转，且肺部症状缓解即为有效，患儿临床症状无改善， 且加重即为无效。 治疗有效率=1-无效率。

②评估两组患儿药物不良反应，主要包括皮疹、胃肠道反应、头晕、过敏反应等。

③评估两组患儿治疗后免疫功能[6]，包括成熟T淋巴细胞（CD3+），指人体免疫功能状态；诱导性T 细胞（CD4+），调控免疫反应的重要枢纽细胞；抑制性T细胞（CD8+），是免疫反应中直接杀伤性细胞。 若CD3+、CD4+数值高，CD8+数值偏低，则为正常的免疫系统工作状态。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比

治疗后，观察组患儿治疗有效率为96.15%，高于对照组患儿的69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果的对比[n（%）]

2.2 两组患儿的药物不良反应对比

观察组患儿药物不良反应发生率为3.85%，低于对照组患儿的30.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿药物不良反应的对比[n（%）]

2.3 两组患儿的免疫功能对比

观察组患儿免疫功能恢复较好，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患儿治疗后免疫功能的对比[（），%]

表3 两组患儿治疗后免疫功能的对比[（），%]

组别 CD3+ CD4+ CD8+对照组（n=26）观察组（n=26）t 值P 值60.25±5.21 65.32±4.88 3.621 0.001 31.22±4.54 34.98±5.28 2.753 0.008 28.25±4.25 25.63±3.98 2.294 0.026

3 讨论

小儿支原体肺炎是小儿患者呼吸系统中常见且高发的一种疾病，主要是由支原体感染所致，常见症状有咳嗽、发热、乏力等，从而使得患儿舒适度降低，所以在患儿发病初期，应积极治疗[7-8]。目前临床对于该病的治疗多以药物为主，药物常选阿奇霉素、盐酸氨溴索等药物，来帮助患儿缓解症状，提高舒适度[9]。该文主要探讨的是阿奇霉素联合盐酸氨溴酸治疗，其中，阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素，在临床中，多用于治疗化脓性链球菌、肺炎链球菌、敏感细菌、衣原体、支原体等引起的疾病，如急性咽炎、鼻窦炎、尿道炎等[10]。 作用于人体后，可与机体敏感微生物的50 s 核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质合成，且使用后可在2.5 h 达到最高血药峰浓度，约为0.45 mg/L，血消除半衰期在48 h 内，约有50%以上的药量可经胆道排出[11-12]。但是，部分患儿在使用后会发生胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐、腹痛等、皮肤反应如皮疹、瘙痒等，因此，在患儿使用期间，应密切观察患儿不良反应发生情况，从而可以及时预防[13-14]。盐酸氨溴酸是临床中止咳化痰的常用药， 且与抗生素合用可提高抗生素的治疗效果， 其具有促进痰液排出、溶解分泌物的特性，所以患者在使用后，可促进呼吸道黏稠分泌物减少或排出， 从而改善患者呼吸功能[15-16]，同时在患者呼吸道分泌物显著减少时，其呼吸道黏膜的表面活性物质可恢复正常保护功能，且该药患者耐受性好，不良反应发生率低，所以可长期使用[17]。 因此，将这两种药物联合使用，可提高患儿治疗效果，从而促进患儿恢复健康。

该文经研究发现， 观察组患儿治疗有效率为96.15%，高于对照组的 69.23%（P＜0.05）；在冼锡生[18]的研究中，观察组（采用静脉滴注盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗）的治疗有效率为97.14%，高于对照组（采用静脉滴注阿奇霉素治疗）的82.86%（P＜0.05），这与该文的结果具有一致性。同时，该文观察组患儿药物不良反应发生率为3.85%，低于对照组的30.77%（P＜0.05），观察组患儿 CD3+、CD4+、CD8+分别为（65.32±4.88）%、（34.98±5.28）%、（25.63±3.98）%，均优于对照组的（60.25±5.21）、%（31.22±4.54）%、（28.25±4.25）%（P＜0.05）。 表明患儿经联合用药治疗后，免疫功能得以恢复，用药安全性较高，临床治疗效果良好。

综上所述， 在小儿支原体肺炎并发急性支气管炎治疗中，采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗，可降低患儿药物不良反应，促进患儿免疫功能的恢复，从而提高了患儿治疗效果，所以可在临床做进一步推广。