瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化性脑血管病的临床效果与安全性分析

李珊珊，冯玉华，王玮佳

吉林医药学院附属医院，吉林吉林 132013

脑血管病症的发病原因主要为患者动脉血管发生粥样硬化、斑块化，引起脑部动脉管腔狭窄供血异常，造成脑组织缺血、缺氧以及坏死的情况，进而造成患者神经功能损伤，具有较高的致残率，如未及时得到有效治疗可致使患者死亡[1-2]。 动脉粥样硬化性脑血管病症高发人群为老年人， 随着人口老龄化的不断加剧，其发生率呈现逐年递增的趋势，而在发病同时，通常会引起患者出现其他并发症，加重患者的病情[3]。动脉粥样硬化性脑血管病症临床治疗以他汀类药物为主，可有效改善患者血脂情况，临床应用较为广泛，但他汀类药物种类较多，不同类型他汀药物的在动脉粥样硬化性脑血管病症临床治疗中的效果有待进一步研究[4-5]。 鉴于此，该研究将2019 年1月—2021 年6 月期间于该院进行诊治的动脉粥样硬化性脑血管病患者68 例作为研究对象，分析阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对动脉粥样硬化性脑血管病临床治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行诊治的动脉粥样硬化性脑血管病患者68 例， 借助抛硬币方式分为对照组与研究组，每组 34 例。 对照组中男 20 例、女 14 例；年龄48～79 岁，平均（56.18±2.39）岁。 研究组中男 22 例、女 12 例；年龄 46～77 岁，平均（56.09±2.34）岁。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者均自愿签署入组知情书；研究获得医院医学伦理委员通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均经过MRI、头颅CT 等影像学检查确诊为动脉粥样硬化性脑血管病，符合《中国脑血管病临床管理指南》和《中国脑血管病防治指南》中的相关诊断标准[6-7]。

排除标准：肝肾功能严重衰竭患者；近期内存在脂类代谢药物使用史；对研究中涉及药物具有过敏史；精神疾病不能配合者；恶性肿瘤患者；传染性疾病患者。

1.3 方法

所有患者于入院后进行脑保护、 抗血小板凝聚等对症治疗，选择阿司匹林肠溶片（国药准字J2013 0078；规格：100 mg×30 片），1 次/d，100 mg/次，用药方式为口服。在其基础上，对照组患者应用阿托伐他汀实施临床治疗，具体为：选择阿托伐他汀钙片（国药准字 H20193144；规格：20 mg×14 片），剂量为 20 mg/次，1 次/d，用药方式为口服。 研究组患者应用瑞舒伐他汀实施临床治疗，具体为：选择瑞舒伐他汀钙片（国药准字 H20143338；规格：10 mg×28 片），剂量为10 mg/次，1 次/d，用药方式为口服。两组患者均持续接受30 d 的治疗。

1.4 观察指标

对两组患者治疗的效果、 不良反应以及血脂指标进行比较。 治疗效果以《中国脑血管病防治指南》为评估标准，分为显效，有效以及无效三个部分，其中血清总胆固醇水平改善程度超过20%， 或者血清甲状腺球蛋白改善程度超过40%， 或者高密度脂蛋白胆固醇指标升高超过0.26 mmol/L， 则视为显效；血清总胆固醇水平改善程度在10%～20%范围内，或者血清甲状腺球蛋白改善程度在21%～40%范围内，或者高密度脂蛋白胆固醇指标升高在0.01 ～0.26 mmol/L，则视为有效；未达到上述标准则视为无效； 临床治疗总有效率=显效率+有效率。 不良反应主要为肝功能异常、血肌酐水平轻度升高、短暂性脑缺血。 血脂指标主要包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率经比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者血脂指标比较

研究组患者在三酰甘油、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇方面的指标，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血脂指标比较[(),mmol/L]

表3 两组患者血脂指标比较[(),mmol/L]

组别对照组（n=34）研究组（n=34）t 值P 值三酰甘油治疗前 治疗后2.07±0.53 2.09±0.51 0.158 0.874 1.45±0.24 1.01±0.21 8.045＜0.001血清总胆固醇治疗前 治疗后高密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后5.51±0.82 5.59±0.85 0.394 0.694 4.12±0.72 3.75±0.68 2.174 0.032 2.21±0.43 2.29±0.44 0.758 0.451 2.58±0.31 2.97±0.34 4.942＜0.001低密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后3.76±0.45 3.81±0.48 0.443 0.659 2.28±0.18 2.04±0.20 5.200＜0.001

3 讨论

脑血管疾病主要指脑部血管发生的各种疾病，常见类型为脑卒中、脑中风、脑血管意外以及脑血管事件，其引发病症的因素较多，具有发生率高、致残率高、致死率高等特点[8-9]。 根据相关研究表明，动脉血管粥样硬化是引起脑血管疾病的常见风险因素，当患者发生动脉粥样硬化时， 机体中堆积大量自由基，引发慢性炎症，进而对机体生物膜原有功能与结构造成损伤，抑制血脑屏障作用，最终致使神经系统遭到破坏[10-11]。他汀类药物可以不同程度对胆固醇合成予以台阶，明显改善低密度脂蛋白水平，并能够减少血管中脂质与机体自由基堆积，阻碍血小板聚集，对于改善血管内皮功能具有积极意义[12-13]。他汀类药物中最为常见的为阿托伐他汀， 作为三羟基三甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，会对患者胆固醇水平以及肝脏内三羟基三甲基戊二酰辅酶 A 产生抑制效果， 进而改善低密度脂蛋白水平和血浆胆固醇水平，加快低密度脂蛋白分解、摄取以及代谢情况[14]；具有较好的抗氧化与抗炎效果， 可以降低氧化应激反应，增加斑块稳定性与逆转性，进而控制疾病的发展[15]。 瑞舒伐他汀作为选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是一种新型他汀类药物，可作用于肝脏-降低胆固醇的靶向器官，强化肝低密度脂蛋白胆固醇细胞表面受体数量， 进而加快低密度脂蛋白的吸收与代谢，并能够抑制极低密度脂蛋白合成，通常可以降低52%低密底脂蛋白胆固醇和10%三酰甘油，提升14%高密度脂蛋白胆固醇，在血脂水平控制上具有更为显著的应用效果[16]；同时，瑞舒伐他汀可对患者神经提供良好的保护功能， 能够尽可能避免患者病情进一步恶化，在抗炎、对抗血栓形成、抗氧化以及改善内皮功能方面的效果较为理想[17-18]。张世军[19]研究中表明，动脉粥样硬化性脑血管病应用瑞舒伐他治疗，其三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇分别为（1.70±0.25）、（3.02±0.53）、（2.65±1.87）mmol/L， 其数据均优于常规治疗组别数据；该次研究中，研究组三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（1.01±0.21）、（3.75±0.68）、（2.04±0.20）mmol/L，其各项指标均优于对照组；该研究与张世军研究结果在血脂水平改善程度方面具有一致性， 说明瑞舒伐他汀在动脉粥样硬化性脑血管病中可以有效改善患者临床症状。

综上所述， 动脉粥样硬化性脑血管病应用瑞舒伐他汀进行治疗，可明显提升患者临床治疗效果，改善患者血脂水平，相关不良反应较少，有利于促进患者康复。