基于“三三三”教学模式的浸润式公共卫生安全素养培育研究

2022-06-13李燕子崔红霞罗香莲

循证护理 2022年11期

新型冠状病毒肺炎疫情使公共卫生安全教育提高到了新的高度

。习近平总书记强调：“要加强卫生健康教育和科学知识普及，提高群众公共卫生素养

。”新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，大众不得不面对突发性公共卫生安全事件

,使得公共安全教育的重要性越来越突出。面对新型冠状病毒肺炎疫情的不断肆虐，深刻反思公共卫生安全事件对我们的影响，总结经验教训，关系到社会面对突发公共卫生安全事件的态度和处理方式。因此，提高公共卫生安全教育是非常必要的。在学校教育中，如何将公共安全教育融入日常教学活动中，是教育工作者的责任和义务。无痕教育，是指“把教育意图与目的隐蔽或者间接表达出来，通过间接、暗示或迂回的方式，给学生以教育的一种教育方式”

。教育要达到的效果是使学生学会知识，具备能力，培养精神，让学生在学习过程中能够润物无痕地达到学习目标，是理想的教育状态。公共卫生安全素养如同思政课程一样，需要与课程相结合，春风化雨，润物无声。本研究在无痕教育理念下，构建“三三三”教学模式，实施浸润式公共卫生安全素养教育，以期为在校学生公共卫生安全素养培育提供借鉴。

1 教学过程

1.1 “三三三”教学模式的构建

“三三三”教学模式为3主题、3 min、3分值。首先，需要确定公共卫生安全教育在学生日常教学活动中的重要性。公共卫生安全是突发的造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大事件

。以外科护理学课程为例，先将外科护理学教学内容重新构建，确定外科护理学公共卫生安全教育的重难点，寻找与外科护理学相契合的公共卫生安全教育契合点，再寻求解决难点、解决方案与评价方式，从而达到教学成效。

1.1.1 内容重新构建(3主题)

另一方面，由于科研人员意识不够、建设随意性强，而项目过程监管又不到位，经常出现国产进口随意改、指标配置随意变、数量价格任意调，导致与项目批复大相径庭，给项目的执行、审计和验收带来了许多麻烦。

结合公共卫生安全内容，将外科护理学教学内容重新构建，分为外科常用护理基本理论、外科常见疾病、外科常用护理技术3部分，每个部分对应一个公共卫生安全主题。通过对外科感染等内容的讲解，引用相关感染与隔离的卫生安全事件，强化安全意识；通过外科常见疾病中损伤等社会公共安全事件，巩固公共卫生安全素养；通过手术室等无菌要求，牢固树立公共卫生安全职业素养。见表1。

1.1.2 重难点解决方案(3 min)

在学习课程内容的同时，将公共卫生安全教育融入教学过程，课前、课中、课后各3 min引导学习。课前3 min通过公共卫生案例引导学生思考；课中3 min通过讲解课程内容，使学生掌握专业知识对公共卫生安全预防的重要性；课后3 min巩固和强化专业知识与公共卫生安全的融通与应用。

1.1.3 评价方式(考试3分值)

课前通过平台发布公共卫生案例引导学生思考，采用平台学习痕迹管理及问卷调查，掌握学生对公共卫生安全的理解和重视程度；课中通过课堂学生表现，了解学生课程内容与公共卫生安全相关知识的理解与掌握；课后考核增设3分值公共卫生安全与专业知识相结合的题目进行考核，并增加课后实践附加3分值，鼓励学生力所能及的社会实践。课前、课中、课后公共卫生安全相关内容分别占教学考核比重的3%。

1.2 教学准备

1.2.2 平台建设

既然幼儿园里吃到的水产品不足，那么家里就要每周至少吃一次水产品了。当然为了安全起见，应给孩子吃刺少的鱼比如龙利鱼、鳕鱼、桂鱼。这里特别要注意一类海鱼（如金枪鱼、沙丁鱼、三文鱼），青皮红肉，富含欧米伽3脂肪酸和虾青素，是适合全家人的健康食品，但是这类鱼同时富含组氨酸，如果加热时间不够长或者不新鲜都可能造成组胺中毒。所以，吃这类鱼一定要选新鲜的，然后充分加热。当然还可以吃虾，建议把虾去头之后再做，因为重金属都蓄积在虾头中。

在课前学习视频制作过程中，适当引入公共卫生安全相关内容，情景式融入安全教育、安全事件排查、突发安全事件处理等，视频强调情境代入感，内容强调课程与公共卫生安全的联系及其重要性。

常规课程教学未突出相关公共卫生安全的内容，因此，需要适当突出相关内容，引导学生学习和思考课程与公共卫生安全的联系。

药品加成指医院在销售药物时，可以对其加价百分之十五后再进行销售，主要是因为我国当时处于建国初期，国家整体经济水平很差，而人民生病的问题又无法避免，国家财政不足以对其进行补贴，在多方因素的影响下，药品加成政策应运而生。但因药物高昂的售价，造成了很多老百姓看不起病的情况，但是近些年，随着国家的飞速发展，整体经济水平不断上升，国家变得富裕起来，已经能够在一定程度上对人们看病进行补贴，终于，卫生部宣布全面取消药品加成政策，医院减少的收入由国家进行补贴、设立药事服务费以及对部分手术费用进行调整，其中设立药事服务费的主要目的不是盈利，而是对医疗工作者的一种鼓励，至此，我国药品加成政策被全面废除。

也有光与影构筑的立体空间，如“洁白的葫芦花，在烛光下，闪现于黑夜中的洗脸室旁”，“水仙呀，静沐着白色隔扇的光”，“明月光从四方窗，照进吾庐”。

1.3 教学实施

1.3.1 研究对象与方法

因此，本研究拟以滇西北高黎贡山国家自然保护区为研究区域，以捕食线虫真菌为研究对象，研究不同坡向上捕食线虫真菌的分布格局，探究坡向对捕食线虫真菌空间分布格局的影响。

铁路隧道是整个铁路工程中的重要组成部分，由于其施工环境的复杂性，导致其困难程度增加，所以施工安全管理在铁路隧道工程中十分关键。目前，在铁路隧道施工安全管理中存在的问题主要是坍塌、突水突泥、洞内火灾等。究其原因，主要是由于安全意识淡薄、施工方案设计不合理、施工安全管理体系不完善。所以，应当在施工中完善施工安全管理体系、加强施工人员的专业培训，对于洞口失稳、塌方和岩爆、突水突泥风险进行有效控制，保障铁路工程的顺利开展。

采用整体抽样法,于2021年2月—2021年6月随机选取某医学院校2019级专科护理学专业1班、2班88名学生为观察组，采用“三三三”教学模式进行教学,其中男5人,女83人；年龄18～20(18.83±1.21)岁。另选取3班、4班85名学生为对照组，采用常规教学,其中男4人,女81人；年龄18～21(18.91±1.65)岁，学制均为三年制。两组性别、年龄、入学成绩、基础课成绩比较,差异无统计学意义(均

>0.05)。

1.3.2 课前

1.4.2 教学考核评价

1.3.3 课中

依托省级精品在线开放课程教学平台，在原有课程内容的基础上，增加相关公共卫生安全的内容，主要包括引入公共卫生安全的相关视频、线上讨论、公共卫生安全相关考核试题等，以便整合学习资源、促进自主学习。

课中在课程内容教学的基础上，添加约3 min的“公共卫生安全小卫士”环节，一般安排在课堂讨论结束的环节或者课堂教学结束的环节，目的在于强化学生公共卫生安全意识，促进学生公共卫生安全知识掌握。以外科损伤为例，设计课堂病例讨论为某地突发踩踏事故，在分析讲解完损伤相关教学内容后，引出问题“如何预防此类事件的发生、发生后如何精确处理及预防后续次生灾害发生”，引导学生3 min讨论并提交相关课后总结，巩固提高学生公共卫生安全知识及应用。

1.3.4 课后

课后通过平台学习、线上交流、教师答疑等方式进一步巩固，并进行相关章节测验，内容包含公共卫生安全相关内容。同时借助学校社会实践相关公益组织，深入社区、学校等场所，进行相关内容的普及宣教，巩固知识、应用知识的同时，实现社会价值。

1.4.1 自主学习能力评价

1.4 教学评价

课程评价包括学生自主学习能力评价、教学考核评价及教学满意度评价3方面，发放问卷173份，回收173份，有效问卷173份，回收率为100%。

2.3.3 精密度试验取“2.2.1”项下对照品溶液适量，分别加甲醇制成低、中、高质量浓度（3.84、7.68、15.36 μg/mL）对照品溶液，以甲醇为空白，于322 nm波长处测定吸光度，连续测定6次。结果，米索硝唑吸光度的RSD分别为0.93%、0.62%、0.48%（n＝6），表明仪器精密度良好。

自主学习能力评价采用张喜琰等

的适用于护理专业学生的学习能力评估表，共4个维度、30个条目，将学习动机、自我管理、学习合作、信息化学习等方面按照Likert 5 级分为1～5分，完全不符合为1分，完全符合为5分，总分为150分，得分越高表明学生自主学习能力越强。

七是确保震损水利工程安全度汛。对震损水库、水电站、堤防、水文设施逐一进行分析研判，对影响安全度汛的震损水利工程抓紧制定修复方案，确保在主汛期前修复完毕。对汛前难以修复的要制定安全度汛应急预案，确保汛期防洪安全。

教师通过线上平台提前发布包括公共卫生安全在内的相关内容，包括导入视频、包含公共卫生安全内容的相关案例、相关教学课件及拓展资料，通过教学平台引导学生在学习课程内容的基础上对公共卫生安全相关案例进行线上讨论，引发学生对公共卫生安全的了解和重视。学习过程借助教学平台全过程痕迹化管理，对学生学习进度、讨论、课前测试等进行平台量化打分。以外科损伤为例，①学生课前先通过平台观看导入视频，视频中有某地突发踩踏事故，多种损伤病人接踵而至。②通过病例讨论，让学生了解突发公共卫生安全事件的观察、处理等过程，对公共卫生安全引起重视，并能够有处理事件的意识。③通过包含公共卫生安全的测试题检测，能够使学生在掌握教学内容的同时，注重公共卫生安全知识。④通过拓展主题讨论“如何尽早发现、如何及时处理公共卫生安全事件”培养学生查阅资料、自主学习能力。

客观性教学评价有利于评价的客观公正

。本研究教学评价全程采用客观评分，教学考核指标分为期末考核和平时考核2部分。平时考核包括线上平台学习记录评分、课堂参与评分、课后拓展及实践评分等方面。线上平台学习评分包括线上考核、线上讨论、线上视频学习等方面，采用平台自主打分的形式；课堂参与评分，包括课堂讨论、随堂测试等环节得分，采用信息化手段雨课堂进行，得分采用雨课堂的课堂评价得分形式；课后拓展采用线上的方式，进行拓展资料的学习，评分采用平台自主评分。课后实践为附加分，参与实践的学生可以得到额外的实践附加分。期末考核采用纸笔作答形式，有3分值相应公共卫生安全内容题目。

1.2.1 视频准备

1.4.3 教学满意度评价

采用自制教学满意度评价量表，包括教学态度、教学能力、教学方法等10个维度,每项均包括满意、一般、不满意3项,满意率=(满意人数+一般人数)/总人数×100%。

2 结果

2.1 自主学习能力(见表2)

2.2 学生成绩考核

观察组期末考核为(88.17±5.42)分，平时考核为(83.56±4.73)分，最终成绩为(85.87±4.91)分，其中有21人次获得1～2分的附加分。对照组期末考核为(81.58±4.76)分，平时考核为(80.33±3.58)分，最终成绩为(80.96±4.07)分,两组比较差异有统计学意义(

=2.637,

<0.01)。

2.3 教学满意度

经基于“三三三”教学模式的浸润式公共卫生安全素养培育后，采用自制学习满意度调查问卷调查学生对教学的满意度，共55名学生认为满意，25名学生认为一般，8名学生认为不满意，教学满意度为90.9%。

3 讨论

3.1 提高了学生公共卫生安全素养

新型冠状病毒肺炎疫情以来，公共卫生安全的重要性越来越受到重视

，公共卫生安全素养的培育也站在了新的起点和高度

。本研究显示，在常规课程教学中，通过融合或者嵌入的形式将公共卫生安全教育的相关知识无痕化地与常规教学内容相结合，能够起到提高学生公共卫生安全素养的作用。观察组相关考核成绩较对照组有所提高，且在自我管理、学习合作及总分方面差异有统计学意义。提高学生公共卫生安全素养，一方面有助于学生在突发事件发生时，能够做好自我防护

；另一方面有助于其具备处理突发事件的意识，进而促进其处理突发事件能力的培养

。从长远来看，提高学生对公共卫生安全事件的认识，还有助于国家未来相关公共卫生人才的培养

。在学校加强公共卫生安全素养培育，更加能够实现国民整体素养的提高，从而促进国民在公共卫生安全事件发生时的认识和反应

，降低国家再次发生类似新型冠状病毒肺炎疫情等公共卫生安全事件时的反应成本。

3.2 提高了学生对教学的满意度

教学满意度调查是学生对该模式教学效果的主观反应

。本研究显示，学生对教学满意率为90.9%，学生在学习课程知识的同时即可了解和掌握公共卫生安全知识，从而有较高的满意度。本研究在公共卫生安全教育颇受重视的背景下，结合无痕教育理念，通过教学内容的重构、公共卫生安全知识与教学内容的融合、信息化教学的应用、全程性客观性评价、额外实践附加分等方式，将公共卫生安全知识较为新颖的展示在学生面前，使学生能够在学习常规课程知识的同时，对公共卫生安全知识有一定的了解与掌握，实现课程教学与公共卫生教育同向同行。

3.3 提高了学生自主学习能力

对学生而言，课堂的教学设计对其学习兴趣和学习积极性有一定的影响

。本研究显示，学生自主学习能力有了一定的提高。究其原因，一方面在当前国外疫情阴霾不散，国内疫情时有反复的情况下，学生对公共卫生安全相关知识有所重视，因此学习有较高的主动性

；另一方面，在课程中引入公共卫生安全教育，在不单独占用时间增加学生负担的同时，将相关内容与课程内容相结合，能够促进学生将医学知识与卫生安全相结合，便于学生理解与掌握；同时增加实践附加分值，在促进学生社会实践的同时，提高学生团结合作的能力。

利物浦约翰摩尔大学图书馆提供的支持数字学术的开放期刊托管服务是一次尝试，虽然该馆主页尚未建立数字学术服务专栏，但是已经迈出了数字学术服务的关键一步。爱丁堡大学图书馆和圣安德鲁斯大学图书馆也开展了开放期刊托管服务［12］，然而这两个图书馆并未将此项服务列入数字学术服务页面。英国高校图书馆开展的开放期刊托管服务，也是一种发挥图书馆员特长、扩展数字学术服务内容的有益尝试。