基于文献计量学对血源性职业暴露研究文献知识图谱的可视化分析

血源性病原体职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源性传染病病人的血液、体液污染了黏膜或破损皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在的情况

。护理人员职业锐利损伤的高发生率已成为严重的公共卫生问题

。这与病人频繁和密切接触、工作的紧急性质、移动工作环境、照明差、空间限制以及需要执行紧急程序的节奏有关

。研究显示针刺伤与锐器伤导致的血源性职业暴露已成为医务人员十大危害之一

，是医院最常见的职业事故之一

，造成严重经济负担

，严重影响身心健康

和职业生活质量

。

如何保障医务人员职业健康，避免血源性病原体感染已引起世界范围内的广泛关注和学术研究，很多国家已逐步制定相应法律法规，通过立法及配套政策措施以降低针刺伤对医务工作者的伤害

。随着大数据时代的到来，科学文献呈现爆炸式增长，文献检索时系统返回的海量信息与研究人员有限时间和注意力之间的矛盾日益突出

。VOSviewer(Visualization of Similarities Viewer)是由荷兰莱顿大学的Ness Jan Van Eck和Ludo Waltman于2009年开发的用以绘制科学知识图谱的文献计量分析软件

。利用该软件能够可视化分析相关研究领域的整体研究概况、最新研究进展、重要文献信息及重要研究人员和机构分布等，发现核心技术领域和热点问题

，由于其功能丰富、便捷高效、可视化效果良好等特点

，已广泛应用在图书情报领域、医学、生物学、教育学等领域

。本研究运用VOSviewer软件对血源性职业暴露相关研究文献进行文献计量和知识图谱可视化分析

，旨在探索该领域的研究现状、研究主题及热点，把握未来发展方向，为今后开展相关研究和应用提供参考与借鉴。

1 数据来源、研究方法与工具

1.1 数据来源

中文文献以中国知网和万方医学网为数据源，外文文献以PubMed为数据源。检索时间均设为自数据库建库日期至2021年5月1日。中文检索策略：通过关键词“血源性职业暴露”or“血源性病原体职业暴露”or“针刺伤”进行中文期刊论文检索，分别将检索结果批量导出为Refworks格式。外文检索策略：通过关键词(blood-borne pathogens)AND(occupational exposure[Majr]or needlestick injuries)进行外文期刊论文检索，将检索结果批量导出为PubMed导出格式的txt文件。

1.2 研究方法

通过文献计量学分析获得血源性职业暴露相关文献的外部特征，包括发表时间、作者、机构、基金及关键词等，对关键词进行清洗整理、同义词合并，删除包含缺失字段的题录，为进一步挖掘提供干净、整洁的数据

。利用Excel对抽取所得信息制作相应数据分布图；参考中国知网有关数据统计整理图表进一步分析；采用VOSviewer文献计量分析软件获得血源性职业暴露相关文献的知识图谱。

1.3 研究工具

应用文献计量分析软件VOSviewer 1.6.15，针对关键词、作者和作者机构，生成由节点和连线组成高频关键词聚类网络图、时间分布网络图和密度图。其中节点表示关键词、作者和机构的字段，节点之间的连接代表共现、合作关系；节点的大小代表字段出现频率，频率越高，节点面积越大；节点和线条的颜色代表不同的聚类或文献发表的不同年份

。

2 结果

2.1 文献产出

2.1.6 机构分布

2.2.5 作者可视化分析

2010年—2020年血源性病原体职业暴露领域英文文献的发文量较中文文献数量少，整体呈下降趋势。中文文献增长和下降具有阶段性，目前文献数量整体呈下降趋势；2010年—2013年为文献持续增长阶段，2013年出现文献量的最高峰，数量为246篇；2014年—2016年文献量逐年下降,2017年—2018年文献量略有回升，之后仍呈下降趋势，见图1。

2.1.3 学科分布

2.1.2 研究层次分布

大学生群体将成为我国社会的中坚力量，因此在高校中推广民族体育文化具有重要的意义。在具体的传播过程中，地方体育局与当地的文化部门，可在高校内部举办民族体育文化展览会。在这一活动中，各项体育运动的形式与文化内涵都将得到全面的展示。并且高校可通过这一契机，邀请学生成立民间体育社团。并为该社团提供训练场地、教学指导以及赛事组织等配套环节。通过这样的方式，民族体育文化将在我国校园内得到更好的传播。教育部门也应当参考其他体育项目，为民族体育特长生制定加分政策。在具体的实施过程中，教育部门先要制定考核标准，并为学生提供对应的教学指导。通过这样的方式，民族体育将在我国校园内得到更高的关注。

本研究对中国知网检索获得的2010年—2020年发表文献按研究层次分组，结果发现自然科学领域研究数量最多，其他依次是高等教育、社会科学及大众科普领域；排名居前3位的研究层次均为自然科学领域研究，其中文献最多的研究层次是工程技术(1 213篇，占57.0%)，其次是基础与应用基础研究(281篇，占13.2%)和行业技术指导(114篇，占5.4%)，见图2。

本着为人民服务的宗旨，所里制作了一份“24小时全天候特别执勤表”，将全所人员的联系方式公诸于众，以解决群众在周末或节假日利益受损投诉无门的问题。通过该所执法者一次次牺牲自我、奉献人民的点滴行动，一座彼此间的理解之桥、互信之桥已经架起。

教师实践性知识有其自身的表征形式，在阐释中必须通过别人在构筑其世界和阐释现实时所用的概念和符号去理解[1]。表征正是教师在构筑其教学世界和阐释实践时所用的概念和符号，这种接近经验的语言，可以让教师言明处在情境中的自己，也能让其分享自己的经验故事[2-3]。通过描述这些教育实践语言，由此构成教师实践性知识的表征，通过这些特殊化的“言语”方式，教师实践性知识得以外化，被学生理解。

时间分布网络图中节点的颜色代表关键词出现的年份，颜色越绿表示关键词出现的时间越早，黄色和红色代表近年来出现的新兴关键词，新出现的高频关键词可以反映新兴的研究主题

。从图10可见，2010年—2013年中文高频关键词分别是锐器伤、职业防护、针刺伤、护理人员和职业暴露。2014年—2017年中文高频关键词分别是血源性职业暴露、血源性病原体、品管圈、护理管理。2018年—2020年中文高频关键词分别是失效模式与效果分析、应用效果、预防效果、质性研究、知信行和格林模式，但这些关键词出现的频次相对较少；其中2020年最高频关键词为格林模式，出现频率仅有7次，共现次数仅有20次。从图11可见，该领域的外文研究主要集中在2010年—2012年,主要是blood-borne pathogens、occupational exposure。2013年—2014年有少量外文高频关键词，主要是needlestick、post-exposure、prophylaxis、knowledge。2015年至今新兴关键词比较分散，2016年出现的高频关键词self report出现频率仅有5次，共现次数为50次；2017年出现的高频关键词sharps injuries出现频率仅有5次，共现次数为39次，之后年份尚未见外文新兴高频关键词出现。

分析2010年—2020年文献发表的中文期刊发现，期刊分布比较分散，其中《中华医院感染学杂志》关于血源性职业暴露的文献发表数量最多，共98篇，约占总发文量的3.6%，该期刊主要的研究领域是消毒与灭菌、医院感染管理、抗菌药物与医院感染、临床微生物和技术方法。排名居前10位的期刊中有4种护理学期刊，分别为《齐鲁护理杂志》《全科护理》《中华现代护理杂志》《护理研究》，发文量共计187篇，约占总发文量的7.0%，见图4。

2.1.5 文献引用

2010年—2020年发表的中文文献中单篇引用率最高的期刊为《中华护理杂志》，单篇引用率1 000次，该文献为《部分临床护士发生针刺伤情况的调查》；其次为《中华医院感染学杂志》，单篇引用率最高为463次，该文献为《实习护士发生医疗锐器伤的调查》；两篇文献均是第一作者毛秀英于2003年发表的，是该领域内重要的基础文献，见图5。

检索中国知网数据库获得文献2 127篇，其中2010年—2020年共发文1 320篇；检索万方医学网获得1 789篇，其中2010年—2020年共发文1 466篇；将所查到的文献导入到 EndNote文献管理软件中，点击references，再点击find duplicates，删除重复文献，共获得2 690篇中文文献。其中2010年—2020年中文文献共计1 942篇，占总发文量的72%。检索PubMed数据库获得937篇外文文献，其中2010年—2020年英文文献共281篇，占总发文量的30%。

本研究发现血源性职业暴露领域2010年—2020年发文量最多的机构除中南大学外，其余均为大学附属医院，见图6。

本研究对中国知网检索获得的2010年—2020年发表文献按学科分类分组，发现学科分布相对比较集中，排名居前5位的分别是：护理(1 052篇，占49.5%)、公共卫生与预防医学(784篇，占36.9%)、基础医学(43篇，占2.0%)、临床医学(36篇，占1.7%)、教育(22篇,占1.0%)，见图3。

2.1.7 基金来源

本文基于前人的研究成果、立足于共享经济的发展现状，运用文献阅读和资料分析的方法，在阐述共享经济的概念、理论基础和发展基本条件的基础上，以生活服务业为例，从政府监管、国民素质、“伪共享”经济和信用机制四个方面分析现阶段共享经济发展存在的问题，并总结出共享经济的发展策略，为广大企业提供参考。

本研究对中国知网检索的2010年—2020年发表文献按基金分组，文献产出均较少。排名首位的是国家自然科学基金，论文产出为5篇，排名第2位的是苏州市科技计划项目，论文产出为4篇，其余基金项目论文产出均较低，见图7。

2.2 研究态势分析

2.2.1 研究主题分类

武陵山乡场镇隶属于重庆市涪陵区，地处涪陵区东南部，连接外部交通主要有319国道，203省道，渝涪高速、沿江高速等，交通便利，基本进入涪陵区1小时经济圈，重庆主城2.5小时经济圈。

文献的研究主题可以通过关键词表达，关键词主要描述研究关键点或采用的主要技术，相同的研究主题在文献中可以用不同的关键词描述，这些关键词往往是同义词或近义词，对关键词做聚类操作，将描述相同研究主题的关键词聚为一类，用可视化界面展示聚类结果，能够让研究人员更加直观、宏观地把握该领域的研究知识结构

。VOSviewer软件的聚类算法主要基于关联强度算法，通过高频关键词聚类分析反映学科研究主题，使用时要结合数据可视化方法综合分析

。

本研究基于关键词聚类和共现关系对研究主题分类，关键词类团只列出关联强度较大的部分关键词

。通过VOSviewer进行共词聚类分析，采用LinLog/modularity分析法，选择关键词最小聚类≥3次，获得5个中文文献研究主题分类，分别是#1针刺伤、#2职业暴露、#3护理、#4危险因素、#5医疗废物，见表1；获得4个外文文献研究主题分类，分别是：Cluster 1 blood-borne pathogens,Cluster 2 needlestick injurie,Cluster 3 hospitals,Cluster 4 operating rooms，见表2。

2.2.2 血源性职业暴露研究领域热点高频关键词

高频关键词是VOSviewer进行共词分析的主要分析单元，高频词的选择对关键词聚类影响很大，高频关键词能覆盖所有关键词要表达的信息，高频词的数量选择太少会导致信息丢失，太多会给聚类分析过程带来困难

。本研究通过VOSviewer对血源性职业暴露领域关键词进行可视化分析，分析方法选择Co-occurrence Keywords，分析单元选Keywords，计算方法选Full counting，获得中文关键词2 228个、外文关键词1 310个，设定关键词出现的最小频次≥5次为高频关键词，分别获得207个中文、209个外文高频关键词，剔除无实际意义的关键词，其中排名居前20位的高频关键词见表3。

举例来说，如果视教材文本为“定篇”，重在让学生掌握对该作品的权威解说，或者学生在诗词学习方面能力较弱，那么教师可以就某一单篇进行细致分析。如果定位文本为“样本、用件”等，或者学生学习能力较强，那么就可以进行专题教学。

方案选用铅碳蓄电池，蓄电池额定电压为2V，额定容量为1 000Ah，本项目储能系统共包括600只该型号电池，由300串2并组成，额定电压为600V，电池组额定容量1 200kWh。该电池采用铅碳技术并对电池的板栅、活性物质、壳体、电解液等进行全新设计，提高了电池循环使用寿命，产品设计寿命20年，70%DOD循环寿命可达3 500次。单体铅碳电池参数详见表1。

2.2.3 关键词可视化分析

本研究采用VOSviewer进行关键词可视化分析，选用LinLog/modularity分析法，选择关键词最小聚类≥3次，选择Network Visualization 展示关键词聚类分析图，见图8、图9；选择Overlay Visualization 展示关键词时间分布网络图，选择时间界限为2010年—2020年，见图10、图11；选择Density Visualization 展示关键词密度图，见图12、图13。采用VOSviewer进行共词聚类分析时，网络中的节点代表关键词，节点连线代表节点共同出现在一篇论文中

。

关键词聚类标签图谱中使用圆圈或标签代表一个元素，圆圈和字体的大小代表关键词重要性的高低，圆圈的不同颜色代表不同类别的关键词

。从图8可见，中文关键词聚类分析图节点较大的分别是针刺伤、护理人员、职业暴露和职业防护，是该研究领域共词频次最高的4个关键词。从图9可见，外文关键词聚类分析图节点较大的分别是 blood-borne pathogens、occupational exposure、needlestick injuries、risk、HIV。

所谓教育信息化，就是指在教学过程中有效运用信息技术手段，将二者有机结合，以进一步开发和利用教育信息资源。教育信息化追求教学手段和教学方式的现代化与科技化，它具备协作性、多媒体化、共享性以及开放性等诸多特点，可以说根本转变了传统的小学教学方法和教学模式，是教育改革的重要一环。以小学教育信息化为例，不仅师生提供了更加优质、多元和丰富的学习资源，也带给学生一定的学习体验，是素质教育全面实施的重要动力，也是教学效率和质量不断提升的主要推动力。

2.1.4 期刊分布

课堂活动中学生消极、被动的表现，可以在与美国的班额人数比较中得出一部分原因。美国教育中多采用小班化教学，在小组活动中每个学生都有机会、有时间充分表达见解，但是我国多采用大班额，教师无法对每个小组都给予足够的关注与指导，也就无法帮助学生走出“内敛”的习惯进行有效交流。

关键词密度视图能够让研究人员更容易了解到该领域的研究集中在哪一部分

。密度图的图谱默认呈现红、蓝2种颜色，节点在研究领域中出现的频次越多，权重越大，节点的颜色越接近于红色；反之，在研究领域中出现的频次越少，权重越小，节点的颜色越接近于蓝色

。从图12可见针刺伤、护理人员、职业暴露和职业防护是血源性职业暴露研究领域中文研究热点。从图13可见blood-borne pathogens、occupational exposure、health、needlestick injuries是血源性职业暴露研究领域外文研究热点。

2.2.4 血源性职业暴露研究领域高频作者

综上所述,对直径在5cm以上的细菌性肝脓肿,用超声引导下经皮穿刺置管引流术进行治疗较细针抽吸术更适合,疗效更优。

本研究检索获得的中文文献共计出现5 383名作者，其中发文量≥5篇的作者有41位，占0.8%；发文量1篇的作者占88.9%；选择每位作者至少发表2篇论文，共获得600名作者进行高频作者可视化分析，见表4。本研究获得的英文文献共计2 489名作者，其中发文量≥5篇的作者仅有23位，占0.9%，发文量1篇的作者占89.6%；选择每位作者至少发表2篇论文，共获得258名作者进行高频作者可视化分析，见表4。

2.1.1 发文年度分布

通过研究作者聚类分析可了解研究领域内有重要研究的研究人员分布。通过VOSviewer进行作者聚类分析，分析方法选择Co-authorship，分析单元选Authors，计算方法选Full counting，中文文献选择每篇文献最多不超过12名作者，共获得5 383名作者；选择每位作者至少发表2篇论文，共获得600名作者进行高频作者可视化分析。外文文献最多不超多25名作者，共获得2 489名作者；选择每位作者至少发表2篇论文，共获得258名作者进行高频作者可视化分析。采用Association strength分析法，选择作者最小聚类至少5人，选择Network Visualization 展示作者聚类分析图，见图14、图15。选择Overlay Visualization 展示关键词时间分布网络图，选择时间界限为2010年—2020年，见图16、图17。选择Density Visualization 展示关键词密度图，见图18、图19。

读书破万卷，下笔如有神，众所周知阅读的重要性，这些经典的的名言早已经告诉了我们读书对孩子的作文帮助。在对孩子们的作文训练中，鼓励孩子多读书，多听书，多写书。听故事，改故事，写故事，是我用的最多的一种方法。

构建合著者分析可以为研究人员寻求合作机会提供有价值的信息

。从图14、图18可快速找到血源性职业暴露研究领域中文主要研究作者分为4个合作团队，团队成员最多为18名，主要研究人员是李映兰、毛秀英、袁素娥、黄勋；从图15、图19可快速找到血源性职业暴露研究领域外文主要研究作者分为7个合作团队,团队成员最多为24名，主要研究人员是Jagger J、Puro V、Bouvet E、Gershon R R M、Cardo D M、Beekmann S E、Galligan C。从图16可见，2010年—2020年不断涌现新的中文文献主要研究作者，不同年份出现的主要研究作者之间的联系稀少，缺乏广泛的研究合作；从图17可见，2010年—2020年外文文献主要研究作者首次出现时间集中在2010年—2012年。

3 讨论

3.1 血源性病原体职业暴露领域发展趋势

对照文献发表的时间顺序统计分析能够在一定程度上反映某领域研究的发展速度和阶段脉络

。血源性病原体职业暴露领域中文文献增长和下降具有阶段性，发文量最高年度为2013年，可能与2013年度SARS的暴发流行引起职业暴露研究主题关注有关。外文文献的发文量整体较中文文献数量低，可能与中国经济和科研实力增强，逐渐关注职业健康防护有关。

对研究层次的分组，研究人员可以查到相关国家政策研究、应用成果、行业指导等，实现对整个研究学科领域全局的了解。自然科学与“社会科学”“思维科学”并称“科学三大领域”，是研究大自然中有机或无机的事物和现象的科学，包括天文学、物理学、化学、地球科学、生物学等

。本研究发现该研究主题在自然科学研究层次的文献数量最多，集中在工程技术、基础与应用基础研究和行业技术指导层次，这可能与血源性病原体职业暴露的相关研究大都是医学生物学领域研究，此类研究归属自然科学范畴有关。本研究也发现有少量文献归属高等教育研究层次，这与血源性职业暴露在护生、实习生群体高发生率相关

。社会科学是研究各种社会现象的科学，包括经济学、社会学、心理学、教育学、管理学、传播学等

。本研究发现社会科学研究层次的文献数量较少。在现代科学的发展进程中，社会科学与自然科学相互渗透和相互联系，日益加强

，建议今后在社会科学领域深入开展血源性职业暴露的相关研究，丰富该领域的研究内涵和层次。本研究发现大众科普类层次的研究最少。《“健康中国 2030”规划纲要》将公众健康问题提升到国家战略高度，要求普及健康科学知识，促成公众加快形成有利于健康的生活方式

。医学科普教育是健康促进领域的首要任务之一，医学科普更有助于“健康中国”规划的落实

。今后应加强血源性职业暴露领域科普教育，帮助公众形成健康观念、掌握健康技能、采取健康行为、提高健康素养，从而维护和促进自身健康

。

文献发表的期刊学科领域分布可反映该研究领域的各学科组成情况

，有利于识别该研究领域的主要研究内容和发展趋势

。本研究发现中文文献的研究学科分布主要集中在护理学科，这可能与护士是医务人员中发生针刺伤最高的群体有关

。研究发现护士针刺伤主要是由静脉输液针具引起

，高达68.82%

。该领域中文发文量排名居前10位的期刊中有4种是护理学期刊，这说明血源性职业暴露已引起护士职业群体的广泛关注并开展系列研究

。公共卫生与预防医学是血源性职业暴露研究领域中文文献分布第二的学科，其中《中华医院感染学杂志》血源性职业暴露的文献发表数量最多，与该期刊的办刊宗旨吻合

。血源性职业暴露中文文献中单篇引用率最高的期刊为《中华护理杂志》和《中华医院感染学杂志》，说明这两个期刊是该研究领域的高质量核心期刊，具有深远的学术影响力。

文献的研究机构来源分布反映在该研究领域中不同研究机构的研究实力。可以帮助研究人员找到有价值的研究单位，全面了解研究成果的分布，跟踪重要的研究机构成果，也是选择文献的重要研究手段。本研究发现血源性职业暴露领域中文发文量最多的机构均为大学或大学附属医院，说明高校是血源性职业暴露研究的活跃单位，充分发挥了科研及人才优势。基金来源分析可以让研究人员了解国家对某领域的研究投入情况，方便研究人员对口申请科研课题，科研管理人员也可以对某个基金立项课题的科研产出效果进行定量分析、评价和跟踪。血源性职业暴露领域基金项目论文产出率普遍偏低，国家对血源性职业暴露领域的研究投入还有待进一步加强。

3.2 血源性职业暴露知识图谱和研究热点

利用VOSviewer 软件对关键词、作者和机构进行聚类和共现分析，绘制聚类图可以直观解释血源性职业暴露的主要研究方向和研究热点。基于对检索数据的文献计量分析，和依据关键词共现得到的聚类结果一致，从聚类图中可以发现血源性职业暴露的外文研究主题除针刺伤外略有差异，呈现多样化的特点，涉及范围较广。中文文献的研究主题分类展示了研究者对护理领域、危险因素分析和医疗废物处理等的关注；外文文献的研究主题分类展示了对血源性病原体的关注和发生血源性职业暴露场所(医院和手术室)的关注。

通过对关键词的分析，研究人员可以了解研究领域全局知识结构，熟悉研究热点，预测未来的发展趋势，也可使文献选择更加精准

。从表1～表3可见中外文高频关键词的差异和研究主题分类的差异基本一致。本研究也发现中外文高频关键词和关键词聚类分析结果一致，中文高频关键词为针刺伤、护理人员、职业暴露和职业防护；外文高频关键词为blood-borne pathogens、occupational exposure、needlestick injuries。

在数学和谐课堂教学中应用问题导向式和谐课堂教学方法，首先要对和谐课堂教学对象有一定了解。小学生具备较强的交流意愿，同时也乐于进行相关讨论，这是小学数学可以应用问题导向式和谐课堂教学的关键，但弊端在于，小学生对于数学学习本身兴趣不大，而且在以往的学习活动中，很可能已经养成了被动接受知识讲解的习惯。在和谐课堂教学中，应该做到让学生充满兴趣进行学习，也需要改变学生可能形成的学习习惯。

本研究从时间分布网络图中发现，血源性职业暴露研究领域中新兴关键词均较少，有待于进一步开拓研究方向。新兴研究主题的减少在一定程度上可解释该领域研究发文量近年来呈下降趋势的问题。2010年—2013年出现的中外文高频关键词至今仍是该领域的研究热点。新出现的高频关键词可以反映新兴的研究主题。外文新兴关键词自2015年至今表现为分散出现，尚未形成较大的聚类，从知识图谱分析，预测self-report、sharps injuries可能是该领域外文文献研究热点。从知识图谱分析2018年—2020年新兴中文高频关键词分别是失效模式与效果分析、质性研究、知信行和格林模式，但这些关键词出现的频次相对较少，预测可能是该领域中文文献研究的热点。

本研究发现高频研究作者列表和作者聚类分析图结果一致，从聚类图谱中可快速找出4个中文研究合作团队和7个外文研究合作团队。通过作者合作网可以发现某领域的研究小团体，有助于拓展与自身研究方向不同的其他研究人员交流与合作

。本研究从图谱可见，各团体之间、团体内部成员之间的联系相对稀少，缺乏广泛的合作与交流。本研究也发现缺乏在该领域有突出贡献的作者，发文量居首位作者，其发文量均未超过20篇，该领域的学术权威性有待于进一步加强。

3.3 研究局限性

本研究尚有不足之处，中文文献仅检索了万方医学网和中国知网数据库，外文文献仅检索了生物医学类期刊文献较多的PubMed数据库，存在检索文献不够充分的局限；另外，VOSviewer对中文数据库和PubMed数据库导出的题录尚不能进行共被引网络分析及H指数分析等，导致分析不够全面。今后有待于进一步改进研究方案，全面检索国内外数据库，配合使用其他分析软件，充分展示血源性职业暴露研究领域的全貌。

4 小结

本研究基于VOSviewer文献计量工具，用可视化方式直观展示血源性职业暴露领域的研究主题、研究热点、主要学术期刊、重要研究人员及研究机构等，有助于研究人员全面了解该领域的研究现状、研究热点及发展趋势。目前血源性病原体职业暴露领域文献数量整体呈下降趋势，中文研究主要集中在自然科学领域，学科分布主要集中在护理学领域；参与研究的作者众多，但联系不够紧密，仍需进一步加强合作；研究主题呈现多样化的特点，新兴高频关键词较少，仍需进一步拓展研究方向。

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