“类症案例+翻转课堂”模式在兽医专业本科和研究生培养中的应用

2022-06-11周玉龙魏伟任亚超朱战波范春玲邵红刘宇张泽财

科技风 2022年14期

周玉龙魏伟任亚超朱战波范春玲邵红刘宇张泽财

摘要：如何提高獸医专业本科生和研究生专业课教学效果是当前教学改革的首要任务。本研究创新性地采用“类症案例+翻转课堂”混合教学模式应用于专业课程教学中，通过对2018级和2019级的160人教学效果表明，此教学模式增强了学生团队协作意识，培养了分析病因、鉴别诊断和创新思维，提高了自主学习能力和处理临床突发疫情的实践能力，而且课程结业通过率100%。综上结果说明“类症案例+翻转课堂”混合教学模式在兽医专业课程的教学中具有推广价值。

关键词：鉴别诊断;案例分析;翻转课堂;兽医专业

中图分类号：G642.0

Application of "Similar Cases + Flipped Classroom" Model

in the Training of Undergraduate and Postgraduates of Veterinary Specialty

Zhou Yulong1 Wei Wei3 Ren Yachao2 Zhu Zhanbo1 Fan Chunling1* Shao Hong1 Liu Yu1 Zhang Zecai1

1.College of Animal Science and Veterinary Medicine，Heilongjiang Bayi Agricultural University

HeilongjiangDaqing 163319;2.Daqing Campus，Harbin medical university HeilongjiangDaqing 163319;

3.Nuclear Medicine PET Center，Daqing Oilfield General Hospital HeilongjiangDaqing 163311

Abstract：How to improve the teaching effect of veterinary undergraduate and postgraduate courses is the primary task of the current teaching reform.This research innovatively adopts the mixed teaching model of "similar cases + flipped classroom" in the teaching of professional courses.The application effect of 160 students in 2018 and 2019 shows that this teaching mode enhances students' awareness of teamwork and cultivates students' awareness of analysis of etiology，differential diagnosis and innovative thinking，improves the ability of independent learning and practical ability to deal with clinical emergencies，and the completion rate of the course is 100%.To sum up，the results show that the mixed teaching model of "similar cases + flipped classroom" has promotion value in the teaching of veterinary professional courses.

Keywords：differential diagnosis;case analysis;flipped classroom;veterinary profession;

“兽医传染病学”是动物医学专业的一门综合性的核心课程，实用性和实践性极强，学习难度大，也是研究生课程“兽医实践与病例分析”的核心内容。而如何能使学生学好兽医传染病学课程是摆在任课教师面前的一项难题。兽医传染病学传统的教学方法包括多媒体课件讲授、实验实训、案例教学多种方法，对于培养以需求为导向的现代化人才和“金课”建设目标是远远不够的。

基于问题的学习（PBL）模式是一种以问题为导向以学生为中心的教学方法，多数医学院校采用PBL模式进行教学[1]。翻转课堂教学法是当前全球教育界关注的新兴教学方法，将传统统教学中“老师为主体，学生只能被动跟从”的状态，改变为“学生为主体，老师为辅助”模式，实现教育目的在于学不在于教。因此，相较传统教学模式翻转教学有利于构建高效课堂，充分激发了学生学习的积极性、主动性、创造性，把课堂变成师生共同提出问题、共同解决问题的阵地。它打破了传统的教学模式，深化了课堂教学改革，使课堂时间被充分利用起来，极大地提高了教学效率，实现了对大学生和研究生有效“增负”[2]。兽医传染病类症教学法是我校朴范泽教授提出并应用于本科生教学的一种授课模式，具有易于掌握知识点，便于临床病例快速鉴别诊断，而且编写了以家畜类症为体系的《家畜传染病学》教材[3]。自2003年出版以来，作为本科、研究生、临床兽医及技术员培训的参考书，受到广泛欢迎。随着互联网的发展，线上教学平台资源飞速发展为实现翻转课堂提供了保障。

基于上述原因，本课题组在“兽医传染病学”和“兽医实践与病例分析”教学中，探索了基于云班课的类症案例混合教学模式，经两年的应用取得了理想效果，现将研究结果报告如下。

1 类症案例库的建设

（1）将已有的案例背景进行分析归类，首先以动物种类分组，分成牛、羊、猪和鸡传染病，进一步以类症特征进行分组，分成九类疾病[3]。

（2）将案例相关的录音文件（一般是问诊流行病学调查情况）、文字（病例记录和检测报告）、照片（临床症状、剖检、牧场环境）和视频（临床症状、剖检、牧场环境）等进行整合，制作成PPT或者微视频。一般每个案例PPT或微视频由两部分组成，第一部分材料：描述病例发生发展即流行病学、临床症状和病理变化等方面内容;布置作业包括分析病因、初步诊断、鉴别诊断。第二部分材料包括病例实验室诊断过程与确诊结果;布置作业包括病原特征、致病机理、鉴别诊断、设计防控方案及探索性热点问题。

2 实施方案

2.1 分组情况

选择2018级（4个班）和2019级（4个班）动物医学专业8个自然班，每个班40人，共计320人。每个年级选择两个自然班作为实验组（80人），进一步分成8个固定小组（每组5人），应用“类症案例+翻转课堂”线上线下混合教学模式，对照组采用传统教学模式。传统教学模式选用十三五规划教材，按照动物分类之后根据教材顺序进行授课，绪论、共患病、病毒病、细菌病和其他等，按照病原种类顺序授课，辅助以适当案例教学。“类症案例+翻转课堂”线上线下混合教学模式，具体实施方案如下。

2.2 课前准备

老师明确案例学习目标、重点及难点。在云班课资源上传类症案例材料，并设置材料释放时间。先释放第一部分案例材料，同时布置任务及完成时间;接着释放第二部分案例资料，并设置完成时间。以小组为单位，发布问题观点，同时准备课堂研讨的PPT。学生根据案例材料及相关问题查阅资料，独立思考，自主探究，按时间节点完成问题。在学生自主学习过程中，可以对学生实时、适当地通过QQ群、微信群或者蓝墨云进行在线指导答疑和点拨。

2.3 课堂研讨

各小组选派一名代表到讲台上以PPT形式汇报讨论结果，组内其他成员在该同学汇报结束之后可作补充完善。之后其他小组同学或任课老师可对汇报者的回答提出问题或质疑。汇报者或组内成员需要对提问及质疑做出解答，若其他小组持不同观点，也可提出并参与讨论。讨论过程中，教师要注意引导，避免讨论冷场或偏题。讨论完成后，教师要对汇报者的小组讨论成果及学生间的辩论及时做出反馈，客观地点评学生发言、回答提问和质疑、讨论及小组合作学习等情况，表扬优秀组，也要提出存在的问题及改进意见[4]。

2.4 课后总结

教师对案例内容进行总结，强调案例侧重的知识点、重点和难点，对讨论结果进行评价，尤其对临床鉴别诊断要点和个性化防治方案进行指导，鼓励学生创新精神和独立解决生产实践问题的能力。

3 评价方法

应用多层次精准的个性化评价体系，改革传统教学评价中单一考核方式带来的评价偏差，从而全方位反映学生学习情况。采取学生和教师共同打分的8种教学评价方式，充分利用“云班课”教学平台的评价方法对课前自学和讨论（5%）、课堂团队案例分析报告和回答问题情况（10%）、课堂测试（5%）、教师评价（5%）、学生互评（5%）、实验技能考核（5%）、出勤情况（5%）和试卷考核（60%）进行了统计。

4 类症案例混合教学模式在“獸医传染病学”教学中的实施效果评价

对2018级和2019级动物医学专业共4个班160人进行问卷调查，结果表明采用类症案例混合教学模式增强了团队协作意识（150/160），拓展了知识面，培养了分析病因、鉴别诊断和创新思维（160/160），提高了学习兴趣（147/160）、自主学习能力（147/160）和处理临床突发疫情的能力（160/160）。期末“兽医传染病学”结课通过率统计结果显示，采用类症案例混合教学模式的160人通过率100%，采用传统教学模式的通过率96%。综上结果说明类症案例混合教学模式取得了良好的教学效果。

5 讨论

从问卷调查和课程通过率的结果看，应用类症案例联合翻转课堂的混合教学模式在“兽医传染病学”的课程教学效果明显好于传统教学法。类症案例联合翻转课堂的混合教学模式增强了学生间团队协作精神，拓展了课程知识的深度和广度，使学生掌握了动物传染病诊断程序，培养了学生分析病因（诱发因素和病原因素）、类症鉴别诊断和创新思维，进一步提高了学习兴趣和自主学习能力，最终锻炼和培养了学生的实践能力。

在传统的兽医学相关专业的本科生及研究生教学过程中存在很多问题，比如，理论教学与实践教学脱节;课堂学时有限，很难增加课程深度和广度，不利于开阔学生视野，培养学生独立自主分析问题、解决问题能力;多数院校都存在兽医临床实践教学所需经费高昂，大动物临床疾病诊疗操作困难，尤其一些人畜共患病对师生存在安全隐患等问题;传统教学方法落后，师生互动不足，教学效率低下，学生学习效果不佳问题。而本研究创新教学方式，探索了以动物类症案例为基础融合翻转课堂和PBL教学法建成“类症案例+翻转课堂”的线上线下混合式教学模式，践行“以学生为中心”的教学新思维，创新“翻转教学”与“案例教学”相结合的教学组织形式，最大程度激活学生学习兴趣和发挥最优的教学功能，为下一步建设成具有高阶性、创新性、挑战度的“金课”提供理论指导和奠定物质基础，也为学生打造自主学习和终生学习的服务平台，提升学生的学习能力，增进师生的互动和联结[56]。

类症鉴别诊断教学法能够使复杂的动物传染病变得有规律，易于掌握鉴别诊断要点，提高临床快速诊断和处理疫情的能力，超出传统兽医传染病教学按照病原分类的限制。尤其是朴范泽教授按照类症鉴别诊断体系编写的《家畜传染病学》教材，在国内是第一部按照类症鉴别诊断的方法编撰的特色教材，作为重要的教学参考书受到业内同仁广泛好评[3]。翻转课堂联合类症案例教学模式的实施，真正实现了“以学生为中心”的课堂教学模式，充分调动了学习自主性和积极性，学生从被动接受式学习真正转变为自主探究式学习[7]。尤其是案例都是来自临床的真实病例加工而成，图文、语音和视频资源共同展示出来，再现了动物发病情景，使学生置身于案例情景之中，扮演临床兽医工作者角色，开展病因分析和防治方案的制订，充分提升学生临床实践能力，解决理论教学与实践教学脱轨的问题。学生在课前自学过程中发现自己的问题或疑惑，通过跟同学和教师在微信、QQ或云班课讨论区等平台交流互动及时解决，调动了学习积极性、参与性，激发了学习兴趣[8]。在教学研究过程中也发现了一些问题，像个别学生课前预习不积极、讨论互动过程被动、思考问题不深入等学习态度不端正问题，我们可以通过思想沟通或不同的考核方式及时加以纠正。充分利用“云班课”教学平台的评价方法对课前自学和讨论、课堂团队案例分析报告、教师评价、学生互评、课堂测试、出勤情况和试卷考核等方面综合评价。建立了多层次精准的个性化评价体系，改革了传统教学评价中单一考核方式带来的评价偏差，从而全方位反映学生学习情况[9]。

案例教学融合翻转课堂的教学模式近几年在临床医学、微生物学、护理学、工商管理学等学科进行应用取得了显著效果[1011]。而“类症案例+翻转课堂”的混合教学模式在“兽医传染病学”课程教学中首次提出，这种教学模式能够充分发挥学生的主观能动性，培养学生创造性，提高综合能力和高级思维，能将教学效率最大化。这种教学模式不仅适用于动物医学专业本科和专科生的培养，也适合于预防兽医学和临床兽医学的硕士研究生的培养。但是，此教学模式还需要在推广过程中进一步完善。

参考文献：

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[4]谭波涛.翻转课堂在生理学案例教学中的应用研究[J].课程教育研究，2017（52）：126127.

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[11]王玥，陈亮.PBL全病例教学融合翻转课堂的教學模式在妇产科学课程临床教学中的应用探索[J].教育教学论坛，2020.