探索近视防控新模式 共享防控先进经验

文 Niga

近视防控是一项长期的、困难重重的工作，需要全社会行动起来，共同呵护儿童青少年的眼睛。

2021年，在介绍《综合防控儿童青少年近视实施方案》印发3年来的有关情况时，国家卫生健康委疾控局副局长吴良有表示，自2018年以来，儿童青少年近视防控取得阶段性成效，近视防控持续向好、总体见效的局面基本形成。在近视学生中，2020年中高度近视比例较2018年下降了0.6个百分点，其中初、高中学生的高度近视比例较2018年下降了0.5个百分点，这说明高度近视防控取得了一定成效。

在近视防控的具体工作中，各地结合自身地区的实际情况，倾力探索，许多防控新模式、新经验应运而生，并在实践中取得了良好效果，为全国的儿童青少年近视防控工作提供了参考，特此分享部分先进的近视防控模式和经验，供学习和借鉴。

武汉：久久为功，近视防控出成效

自2009年，武汉市就被教育部确定为“全国学生近视防控试验区”，到 2018年6月，教育部授牌武汉“全国青少年学生视力健康管理示范区”。十多年来，武汉在不断的实践过程中总结出儿童青少年近视防控的“武汉经验”：建立起以武汉市青少年视力低下防制中心为载体的社会公益服务机制，形成了近视防控工作“政府主导、部门联动、专家指导、社会参与”的格局，并摸索出了“注重教”“实施管”“加强防”“综合控”的近视防控体系。

● 注重教，指以视力健康教育为主线，以学校为阵地，以预防为主，树立“健康第一”的教育理念，普及视力健康知识，提升健康素养，增强学生自我健康管理能力，从根源解决问题。如江汉区学校尊重学生主体意识，实行班级视保员轮岗制，倡导学生自愿轮流当班级视保员，开展班级同伴视力健康教育。

● 实施管，指家长和学校共同督促孩子养成良好的生活方式和用眼卫生习惯，包括正确的读写姿势、均衡的营养膳食、做好眼保健操等。如武汉青山区将健眼运动作为必修课，推动视力防护与体育锻炼相融合，将九眼位眼肌操纳入运动会，并组织“大手牵小手”活动，让高年级学生走进低年级，教一年级新生眼保健操的穴位、手法和力度。

● 加强防，指家长和学校对影响学生视力健康的危险因素进行及时防控，做好学生视力健康状况监测，健全孩子视力健康档案，掌握孩子屈光发育状态，及时预警、提前防控。如武昌区运用智能监测与数字化视力健康管理系统对学生视力健康状况和综合干预措施情况等数据进行动态分析评估，及时且有针对性地干预指导。

● 综合控，即对影响孩子视力健康的危险因素进行综合管控，以“疾病为中心”转向以“健康为中心”，为全体学生提供全过程、全方位的视力健康管理服务。如硚口区政府高度重视学生近视防控工作，将近视防控端口前移，从幼儿园开始实施全过程视力健康管理，做到早监测、早发现、早预警、早干预。

湖北省儿童青少年近视防治中心主任、武汉大学人民医院眼IV科主任周炼红教授介绍，在儿童青少年近视防治方面，目前湖北省17个地市州、103个县市已全部完成近视防控中心的建设。此外，省近视防控中心联合教育部门推进防治体系建设，初步形成视力防控医校家联动格局，并针对全省儿童青少年近视缺乏公共的权威数据库的问题，研发全省儿童青少年视力筛查信息化平台。

截至目前，湖北省完成了48万中小学生视力和屈光状态的摸底筛查工作，通过实施干预，近视率呈明显下降趋势。武汉在儿童青少年近视防治方面，不仅从整体上宏观把控，还具体到各环节，在实际运用中各区县各有侧重点，把成效发挥到最大。在近视防控道路上，“武汉经验”的总结给各地带来了切实可行的方法可借鉴。

温州：从筛查到普查，搭建数据分析平台

2018年8月，温州率先启动“明眸皓齿”工程，主动申请承担国家近视防控改革试验区，正式向儿童青少年近视现象宣战。自实施“明眸皓齿”工程以来，温州在普查数据的支持下，坚持问题导向、精准施策，建立了“政府主导、学校主体、教医协同、五方协作、家校联动”的近视防控“温州模式”，推动形成近视防控的“全民氛围”。

和抽查相比，普查有很多优势，最重要的是可以让家长知道孩子的近视情况并能够有针对性地改善。全面、准确的近视普查数据是近视防控工作的基础，是对近视防控工作进行考核和评价的需要，是掌握近视发生发展规律的需要，是开展近视防控策略和管理研究的需要，也是建立完备的视力健康跟踪和预警机制的需要。

要做好近视防控，就要掌握普查数据，而国内外视力筛查仪器种类较少、价格昂贵以及效果差强人意，使得近视普查难度大、成本高。对此，温州医科大学附属眼视光医院大胆探索、开拓创新，从专业角度创制了一套以信息化装备为驱动、以学校自主普查为依托的儿童青少年近视信息化普查模式，这种新型普查模式较传统方法的效率提升了近两倍，使温州率先完成百万学生视力普查工作。

“一套普查做下来，比学校环境灯光改造、课桌椅调整省钱，效果非常好。希望在全国把筛查变成普查，普查变成健康检查，通过AI技术，如全自动电脑验光仪等，把普查成本降下来。在现代化、信息化时代把这个工作做起来是完全有可能的。” 温医大眼视光医院院长、教育部近视诊治与防控工程研究中心主任瞿佳教授在总结温州模式的经验时说。

温州新型近视普查模式的出现，使近视普查工作真正做到可信、可行、可及、可支付，不仅指明了接下来进一步发展的方向，也让我们看到了建立全国性的中小学生近视数据库的希望，更让近视防控工作在源头上迈进了一大步。

上海：防患于未然，建立屈光发育档案

近视防控，顾名思义，“防”是重点之一。儿童屈光发育档案能够提前发现孩子有近视或者有近视倾向，是有效预防近视的措施之一。儿童青少年和成人不一样，眼部参数是动态变化的。2009年，为实现儿童青少年近视的早发现、早干预，上海老一辈眼科专家提出建议，呼吁建立儿童屈光发育档案。2011～2013年，上海市眼病防治中心组织专家论证、细化方案，牵头组织各区眼病防治机构、社区和定点医院实施，在上海市全市范围内开展儿童青少年屈光发育档案建立工作。

儿童屈光发育档案不是简单的视力或屈光状态的横断面流行病学调查研究，而是一项长期的系统工程，具有鲜活持久的生命力，不仅需要教育、公共卫生、眼视光学、配镜产业链、信息科技等多部门合作，多方参与，进行资源的共享和整合，还需要不断汲取临床和公共卫生研究的相关成果，以及信息科技发展前沿技术，努力丰富屈光发育档案的内涵，拓展其外延，最大化应用其价值。

建立屈光发育档案后，对屈光数据的分析和运用尤为重要。对此，上海开发了“明眸”APP，包含眼健康档案查询、眼科门诊预约挂号、近视风险评估、个性化方案服务等功能，记录孩子视力筛查的结果，让每个建立屈光档案的孩子拥有一张“视力身份证”，是防治近视、帮助家长关注孩子眼健康的好管家。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、上海视光学与屈光手术学组组长周行涛教授指出，近视防控要从小抓起，通过屈光档案随时关注孩子的眼睛发展变化，能够较早地发现问题并矫正，将近视防控的端口前移。

上海模式在近视防控方面 “防患于未然”的思路，避免了许多突然的、不可控的情况发生，并且对于各地区都有着较强的借鉴性与适用性，这对我国儿童青少年近视防控工作具有深远的意义。

事实上，在近视防控的狙击战中，不仅涌现了武汉、温州、上海的创新模式和先进经验，山东、黑龙江、江西、广东等地也探索出了一系列多元化的应对措施。例如，山东近十余年来系统开展防控儿童青少年近视工作，以“查、防、控”为目标，积极引入中医理念，深度挖掘中医理论，建立三级预警模型，实现了中医药现代化及创新发展，形成了以中西医并举为特色的儿童青少年全周期近视防控的“山东模式”，为打赢这场眼睛“保卫战”开辟了全新的路径。

孩童的眼睛灿若星辰，清澈闪茫。守护儿童青少年眼健康，离不开各地的模式探索与经验总结，离不开各方的齐心协力、积极作为。在共享近视防控的先进经验和模式时需要注意，各地区经济情况、教育压力有所差异，需要因地制宜，具体问题具体分析。相信在不远的未来，在各地的积极探索下，将会建成近视防控盛世、筑满近视防控胜果，完成“还孩子一个光明未来”的使命任务。