分析多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的应用价值

胡付伟

（郯城县第二人民医院放射科 山东 临沂 276111）

急腹症是一种突然出现腹部持续剧烈疼痛，绞痛，胀痛等疾病[1]。急腹症的发病速度较快，病情发展速度较快，如果无法及时诊断准确，会对患者治疗效果造成不良影响[2]。急腹症实质上实质在腹部的盆腔，腹腔以及腹膜后脏器，组织出现异常的疾病。在发病后会出现不同的临床表现以及症状。其中溃疡性急性穿孔疾病，急性阑尾炎，肠梗阻，宫外孕等都属于急腹症。大部分急腹症都会出现腹部疼痛，只是程度不同，病情严重的患者还会出现腹部出血，严重损伤患者的身体。由于急腹症的种类较多，需要根据发病原因进行治疗，因此临床诊断具有重要的作用。如果无法及时诊断以及治疗，会加重疾病。在临床诊断中一般使用多排螺旋CT检测，腹部平片以及B超检测[3]。其中多排螺旋CT检测的准确性较高，更加方便，检测快速，检测后的图像分辨率较高，并且全面，重建技术较高，为患者下一步治疗提供可靠的信息[4-5]。本文中选择急腹症的患者200例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年1月郯城县第二人民医院放射科检查急腹症的患者200例，均对患者实行多排螺旋CT（Precision 32）检测，腹部平片以及B超检测。其中有100例为男性，有100例为女性。患者的年龄范围在18～67岁。在病理诊断中有10例为急性胰腺炎，有30例为急性阑尾炎，有15例为急性胆囊炎，有20例为肠梗阻，有7例为宫外孕，有21例为消化道穿孔，有15例为肝囊肿，有22例为血管病变，有18例为急性胃炎，有20例为胆管结石，有22例为泌尿系统结石。纳入标准：①选择患者均为突然发生急腹症；②患者了解研究后同意参与。排除标准：①患者具有严重的肾，肝，心功能不全的疾病；②患者存在精神性疾病，无法沟通。

1.2 方法

选择的患者均需要实行多排螺旋CT检测，腹部平片以及B超检测。在检测过程中需要根据患者病情以及实际情况进行操作。如果患者疑似结石性疾病或者炎症，需要对患者进行平扫。如果患者疑似发生主动脉瘤，腹部肿瘤或者血管栓塞的情况，需要对患者使用增强扫描。在多层螺旋CT检测中主要实行16层螺旋CT检测，使用7 mm的层厚，7 mm的间隔，使用1～1.5的螺距，120 kv的管电压，160 mA的管电流。对选择患者使用平扫。对患者实行增强扫描时。使用对比剂为碘海醇，使用300 mg/mL的碘海醇，使用高压注射器进行注入，使用90 mL，3 mL/s的速度。在B超检测中，主要使用超声诊断仪进行检测，使用3.5 MHz的探头频率，在扫描时使用侧卧的体位，仰卧的体位，根据扫描顺序对患者实行纵切，横切的扫描。在X线平片检测中主要使用站立体位的检测。

1.3 观察标准

观察患者急腹症的病理检测，CT检测，B超检测以及腹部平片检测的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的急腹症的病理检测，CT检测，B超检测以及腹部平片检测的情况

根据检测发现，CT检测中病理检测符合率达到91.50%，B超检测病理符合率达到32.00%，腹部平片病理符合率达到23.00%。急腹症的发病原因主要有急性胰腺炎，急性阑尾炎，急性胆囊炎，宫外孕，肠梗阻，消化道穿孔，肝囊肿，急性炎症，血管病变，胆管结石以及泌尿系统结石等。在CT检测中对急性胰腺炎，急性胆囊炎，宫外孕，胆管结石以及泌尿系统结石检测中可以达到100.00%，针对消化道穿孔的符合率最低，为61.90%。血管病变的检出率达到95.45%，急性炎症的检出率达到94.44%，急性阑尾炎检出率为90.00%，肠梗阻检出率为90.00%，肝囊肿检出率为86.67%。在B超检测中宫外孕的检出率为100.00%，肠梗阻，消化道穿孔以及肝囊肿的检出率最低，达到0.00%。其中泌尿系统结石检出率为66.67%，急性胆囊炎的检出率达到66.67%，急性胰腺炎的检出率达到50.00%，急性炎症检出率为44.44%，胆管结石检出率为30.00%，急性阑尾炎检出率为26.67%，血管病变检出率为22.72%。在腹部平片检测中急性胰腺炎，急性阑尾炎，急性胆囊炎，宫外孕，肝囊肿，血管病变等的检出率最低，达到0.00%，肠梗阻的检出率最高，达到75.00%。另外，泌尿系统结石检出率为50.00%，消化道穿孔检出率为42.86%，胆管结石检出率为30.00%，急性炎症检出率为27.78%。CT检测的符合率高于B超检测以及腹部平片检测，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的急腹症的病理检测，CT检测，B超检测以及腹部平片检测的情况[n(%)]

2.2 多排螺旋CT检测的影像学显示特征

经过多排螺旋CT检测后，宫外孕会出现子宫附件区域的可见低密度囊性，片状的高密度区，内部呈现漩涡样，对患者实行增强扫描后，在病灶的中心位置没有出现增强效果，在外围的包膜处出现明显的强化效果。血管病变检测后在肠系膜上会出现动脉血栓，在局部管腔中出现低密度的充盈缺损的情况，肠壁出现明显加厚，管腔狭窄。经过增强扫描后，具有较小的强化程度。在胆管结石经过检测后，可以检测到近端的胆管出现扩张，肝内胆管中可以看到多发颗粒样的致密影，在胆管的远端也出现明显扩张。在肠梗阻检测中，可以检测出肠管的内部出现气液平面，并且肠管扩张明显。在泌尿系统结石检测中，输尿管以及肾脏区域出现高密度的结石影。在急性胆囊炎检测中，可以发现胆囊体积较大，胆囊壁较厚，并且边界的轮廓比较模糊。在急性胰腺炎的检测中，胰腺呈现弥漫性，体积加大，周围出现低密度渗出液影，边界模糊。

3 讨论

急腹症是一种腹部突然发生的剧烈疼痛的疾病[6]。导致急腹症的原因主要有急性胰腺炎，急性阑尾炎，急性胆囊炎，宫外孕，肠梗阻，消化道穿孔，肝囊肿，急性炎症，血管病变，胆管结石以及泌尿系统结石等。其中急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在发病后会出现阑尾点的反跳痛，压痛，转移性的右下腹疼痛等[7]，急性阑尾炎的病情发展较快，不同患者存在一定的差异[8]。急性胆囊炎是一种由于化学性刺激或者细菌感染导致的疾病，在女性中发病率高于男性，并且肥胖的女性中发病率较高。胆结石是一种发病率较高的疾病，主要由于胆囊内部出现结石导致的疾病。随着患者年龄增加，胆结石的发病率会增加。针对急腹症患者，在临床诊断中一般使用B超检测，X线平片检测，螺旋CT检测等[9-10]。其中X线平片检测的准确性较低，很容易受到外界的影响，无法全面了解患者的病情。B超检测虽然可以检测出急性胆囊炎以及胆结石等疾病，但是很容易受到胆道周围的肠道胀气的影响，进而对诊断结果造成影响。B超检测有时还会受到十二指肠中气体的影响。因此，在临床检测中CT检测的结果更加准确[11-12]。如果患者疑似肠道疾病，在病情允许的情况下，可以先服用3%的造影剂，如果患者怀疑结肠存在异常病灶，可以将3%的造影剂进行低压灌肠，然后实行CT扫描，从而找到病灶位置，了解肠梗阻发病原因，梗阻位置等。如果在临床上怀疑存在腹部的血管病变，可以使用增强CT检测以及三维重建技术，比如容积再现重建等。通过三维重建技术，可以对患者的病灶位置进行动态观察，从而可以从多个角度观察，将病灶位置找到，得到更多，更客观，准确的信息。对于急性胰腺炎的患者，使用CT检测，不仅可以对诊断情况进行定性，还可以检测出病灶的严重程度。在临床上临床医师需要与影像医师讨论需要根据患者实际情况，确定使用什么样的CT检测更加便捷，有效。在临床检测中螺旋CT检测突破了传统CT检测的设计，可以将一些信号线，固定机架中不同金属环相连的运动X射线管与电源电缆，探测器的滑动电刷，金属环等进行导联。随着螺旋CT技术不断被改良，改进，提高检测的图像质量，缩短扫描时间[13]。螺旋CT检测中耗时较短，检测速度较快，可以进行一次性无间隔的容积扫描，在扫描后可以形成三维图像重建，从而提高检测的准确性，可以在扫描后对图像进行全面的分析，保证检测结果更加的全面、客观以及准确[14]。对于很多尿路的小结石使用X线平片很难检测出来，容易发生漏诊，并且输尿管下段的结石在检测中容易出现误诊。使用螺旋CT检测后进行三维重建，可以多个角度进行观察，从而将结石与小动脉钙化区分，提高检测的准确性。螺旋CT检测可以分为3种，分别为单层螺旋CT检测，双层螺旋CT检测以及多层螺旋CT检测[15]。与常规CT检测相比，螺旋CT检测可以对患者的部位或者器官进行一次屏息下的容积扫描，不会遗漏病灶，保证检测的准确性。螺旋CT检测扫描速度较快，对于对比剂的利用率较高，并且还可以减少伪影，减少对比剂的应用量，降低对身体的影响[16]。在临床检测中，B超检测的肠梗阻，消化道穿孔以及肝囊肿的检出率最低，达到0，腹部平片检测的急性胰腺炎，急性阑尾炎，急性胆囊炎，宫外孕，肝囊肿，血管病变等的检出率最低，达到0。主要由于B超检测，腹部平片中很容易受到肠道气体的影响，导致出现重影，很难将疾病检测出来。使用CT检测，可以不受腹部气体的影响。多排螺旋CT检测的操作简单，与病理检测相比，检测时间较短，准确性较高。

本文中选择急腹症的患者200例，根据检测发现，CT检测中病理检测符合率达到91.50%，B超检测病理符合率达到32.00%，腹部平片病理符合率达到23.00%。在CT检测中对急性胰腺炎，急性胆囊炎，宫外孕，胆管结石以及泌尿系统结石检测中可以达到100.00%，针对消化道穿孔的符合率最低，为61.90%。CT检测的符合率高于B超检测以及腹部平片检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急腹症患者中使用多排螺旋CT重建技术，检测的病理符合率达到91.50%，检测的准确性较高，检测过程无创，不会对患者造成较大的痛苦，值得临床使用和推广。