B超BI-RADS分级在乳腺结节良恶性诊断中的应用

黄黎梅

关键词：B超;BI-RADS分级;乳腺结节;良恶性;诊断

【中图分类号】  R737.9【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

乳腺癌是影响女性健康的恶性肿瘤，有报道指出我国乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤之首，且该数据呈逐渐上升趋势[1]。早期发现乳腺癌并进行积极有效的干预能明显降低死亡率，早期乳腺癌体积小，淋巴结未发生转移，无典型表现，与乳腺良性结节的临床表现、实验室检查及影像学表现较为相似，因此容易出现漏诊、误诊情况，因此对良恶性的诊断具有重要意义[2]。目前常用检查方式包括超声、X线、MRI等，美国放射学提出将乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）用于超声诊断领域，对诊断具有一定帮助[3]，因此本文通过将B超BI-RADS分级纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例我院2021年1月-2021年12月收治的乳腺结节患者作为研究对象。纳入标准[4]：①均为手术及穿刺活检病理确诊;②均进行超声检查;③符合我院伦理委员会认可。排除标准：①乳腺急性炎症;②单纯乳腺囊肿;③无法积极配合研究。所有患者均为女性，年龄为25-65岁，平均为（44.41±5.05）岁;乳腺结节直径为0.7-3.4cm，平均为（1.64±0.24）cm。

1.2 方法

采用多普勒超声仪，采用高频探头，频率为12MHz。检查方法：患者取仰卧位，暴露双侧乳房、腋窝，以乳头为中心，进行反放射状及放射状叠瓦扫查，对腋下有无淋巴结常规扫查。发现结节后，重点扫查，采取多切面、调整焦距、局部放大、多角度等方式对结节的大小、位置、边界、形态、方向、边缘、有无微钙化、内部回声情况、后方回声等特征进行仔细观察，采用BI-RADS 分级对结节进行描述。根据超声表现判断结节的良恶性。均由本院2名高资且超声诊断经验>10年医师，对所有病例进行影像分析评估。

1.3 观察指标

记录所有患者病理情况，与BI-RADS分级进行对比，并对良性恶性患者超声特征进行记录。BI-RADS分级的诊断标准[5]，其中0级结合其他检查后再评估;1级：未见异常;2级考虑良性改变，建议定期随访;3级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期;4级：虑恶性病变可能，需要活检明确;5级：高度怀疑为恶性病变，需要手术切除活检;6级：已经由病理证实为恶性病变。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t檢验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1所有患者BI-RADS分级及病理结果

70个结节中良性60个结节，10个结节为恶性;10个恶性，其中浸润性导管癌5例，导管原位癌为3例，神经内分泌癌1例，粘液腺癌1例。BI-RADS分级中诊断准确率良性91.67%，见表1。

3 讨论

早期乳腺癌不具备典型症状和体征，以体检或乳腺癌筛查发现，目前解决该病的主要方法仍为乳房切除，手术会对患者的生理和心理均造成较大影响。随着三维超声、介入超声与乳腺超声弹性成像的不断发展，超声在超声在乳腺等部分疾病上的诊断进行具有一定应用进展[6]。传统诊断方式中判断乳腺良恶性结节大多需要进行病理检查或穿刺活检，虽然诊断结果准确，但患者需要承受较大的痛苦。但超声能够无创对患者进行诊断，通过区分乳腺肿块的形态、边缘、后方衰减、微小钙化等情况判断乳腺肿块的性质，通过分级评级的方式为临床乳腺疾病的诊断提供依据。

但目前关于超声对良恶性的鉴别诊断存在一定争议，本文通过将B超BI-RADS分级纳入研究中，结果显示诊断准确率良性91.67%，对恶性病变存在一定误诊的情况，主要由于操作切面、探查角度、主观及客观因素等差异影响所致，以至于影响诊断结果造成误差。根据BI-RADS分级结果中，对于4级及以上的患者需要穿刺活检，因此BI-RADS分级能够有效判断疾病情况，为后续处理提供依据。而恶性患者早期治疗能够改善患者预后，但良性患者可减少活检造成的痛苦，及时治疗，控制患者病情[7]。在超声特征中，良性边界清晰93.33%、形态规则93.33%、组织完整96.67%表现高于恶性20.00%、20.00%、80.00%，内部回声低5.00%、血供丰富6.67%、腋下淋巴结肿大1.67%、CDFI阳性18.33%低于100.00%、80.00%、80.00%、100.00%，P<0.05。良性与恶性患者存在较大的差异，恶性肿物图像特征出现肿物浸润情况，纵横比较大，后方回声有衰减，少数出现钙化，实质回声均匀性较差，边界粗糙无规则性。良性与恶性之间存在的较大差异，因此在超声检查下，两组能够及时区分。BI-RADS系统根据病变钙化、病变肿块、回声结构和血管分布情况详细地描述乳腺超声图像特征。超声对其有较高的诊断价值，恶性病变在超声下由于其生长特性多显现边界、包膜不完整或无包膜、形态不规则等情况。

综上所述，乳腺结节良恶性诊断期间采取B超BI-RADS分级检查，能够对良恶性患者进行区分，可作为患者重要诊断方式之一，值得应用。

参考文献：

[1] 倪暾，王玲，詹小林，等. 乳腺癌超声BI-RADS分级与病理检查结果对比分析[J]. 临床与实验病理学杂志，2019，35（5）：518-521.

[2] 易春蓓，丁志颖，聂晨蕾，等. 超声BI-RADS 3～4B类乳腺恶性肿瘤的病理特点及其与淋巴结转移关系的分析[J]. 肿瘤影像学，2018，27（5）：406-411.

[3] 孟凡荣，韩洋，李亚洲，等. 探讨超声引导下穿刺活检联合BI-RADS分级法弹性校正定量评估诊断乳腺癌的临床价值[J]. 中华保健医学杂志，2018，20（2）：117-120.

[4] 高军喜，迪力木拉提·艾斯木吐拉，杨磊，等. 乳腺超声造影对BI-RADS-US 4类不典型乳腺病变再次分级的诊断价值[J]. 临床超声医学杂志，2018，20（12）：811-814.

[5] 任少杰，姜菊，吕洪兵. 多模态超声对于乳腺癌不同BI-RADS分类诊断的价值及与分子分型的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志，2020，12（9）：1242-1245，1250.

[6] 韩洋，向维，李亚洲，等. 超声引导下穿刺活检对乳腺BI-RADS弹性校正4B结节在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值[J]. 中国医刊，2018，53（5）：543-546.

[7] 岳红彪. 采用乳腺超声和钼靶BI-RADS分级法对绝经前期及绝经后期女性乳腺肿瘤的对比性分析[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（8）：199-200.