血常规检验在临床贫血患者诊断中的影响分析

刘宇

[摘要] 目的 探討对临床贫血患者给予血常规检验诊断后获得的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年12月山东省兖矿新里程总医院收治的90例贫血患者作为试验组，依据贫血种类不同，分为A1组（再生障碍性贫血30例）、A2组（缺铁性贫血30例）、A3组（溶血性贫血30例）;同时期选择90名健康体检人员作为参照组;对所有研究对象均展开血液检测，对试验组与参照组血常规检验结果[红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）以及红细胞平均体积（MCV）]进行比较;并比较A1组、A2组与A3组贫血患者血常规检验结果。 结果 试验组RBC、Hb、RDW、MCH、MCV均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。A2组MCV水平低于A1组、A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;A1组MCV水平高于A2组、A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;A1组RDW水平低于A2组、A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;其余指标三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血常规检验工作有效开展，对患者是否发生贫血以及贫血类型可以进行有效判断，表现出的应用价值显著。

[关键词] 临床贫血;血常规检验;再生障碍性贫血;缺铁性贫血;溶血性贫血

[中图分类号] R446.11          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）11-0144-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of blood routine examination in diagnosing patients with clinical anemia. Methods A total of 90 patients with anemia admitted from January 2018 to December 2020 from Yankuang New Journey General Hospital in Shandong Province were selected as the test group. According to different types of anemia， they were divided into group A1 （30 cases of aplastic anemia）， group A2 （30 cases of iron deficiency anemia）， and group A3 （30 cases of hemolytic anemia）. And ninety healthy subjects were selected as the reference group at the same time. Blood tests were performed for all study subjects. The results of blood routine tests （red blood cell count [RBC]， hemoglobin [Hb]， red blood cell volume distribution width [RDW]， mean red blood cell hemoglobin content [MCH]， and mean red blood cell volume [MCV]） were compared between the test group and the reference groups The results of blood routine tests in the patients of group A1， A2 and A3 with anemia were also compared. Results The RBC， Hb， RDW， MCH， MCV in the test group were lower than those in the reference group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The MCV level in group A2 was lower than in group A1 and group A3， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The MCV level in group A1 was higher than group A2 and group A3， with a significant difference （P<0.05）. The RDW level in group A1 was lower than in group A2 and group A3， with a significant difference （P<0.05）. There was no significant difference in other indicators among the three groups （P>0.05）. Conclusion Effective development of routine blood tests can determine whether the patients have anemia and the type of anemia， which shows significant application value.

[Key words] Clinical anemia; Blood routine examination; Aplastic anemia; Iron deficiency anemia; Hemolytic anemia

贫血主要指人体红血球显著减少至正常范围以下，其集中表现于疲劳、头晕、苍白等症状，并且合并呈现出呼吸及消化紊乱、神经紊乱等症状[1-2]。临床以缺铁性贫血、溶血性貧血以及再生障碍性贫血较为常见。贫血疾病的出现会使患者罹患其他疾病，对患者生命健康造成严重威胁。因此，确定有效的方法实现贫血的早期诊治，意义显著[3-5]。血常规作为常用血液检测方法一种，其主要利用血细胞分析仪对血液中细胞体积、数量变化进行分析，从而完成疾病诊断。本研究选取2018年1月至2020年12月山东省兖矿新里程总医院收治的90例贫血患者作为诊断试验组;依据贫血种类不同，分为A1组（再生障碍性贫血30例）、A2组（缺铁性贫血30例）、A3组（溶血性贫血30例）;同时期选择90名健康体检人员作为参照组。旨在探讨对临床贫血患者给予血常规检验诊断后获得临床效果，以促进贫血疾病的早期诊治以及预后水平的提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月山东省兖矿新里程总医院收治的90例贫血患者作为试验组，依据贫血种类不同，分为A1组（再生障碍性贫血30例）、A2组（缺铁性贫血30例）、A3组（溶血性贫血30例）;同时期选择90例健康体检人员作为参照组。纳入标准：①男性血红蛋白<120 g/L，女性血红蛋白<110 g/L[6];②均接受血常规检验。排除标准：①处于哺乳期或者妊娠期;②合并出现器官障碍者;③合并有精神病者。参照组男30例，女60例;年龄17～73岁，平均（45.11±2.55）岁;试验组男31例，女59例;年龄18～75岁，平均（45.13±2.57）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得山东省兖矿新里程总医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

检查前1 d，要求所有检验对象需要饮食清淡，控制空腹时间>8 h，于清晨7～9时完成肘静脉血采集，并且使用抗凝血剂紫色血管，混合静脉血液后合理展开对应检测。所有检测指标均利用全自动血液分析仪完成检测。

1.3 观察指标

①比较试验组与参照组血常规检验结果[红细胞计数（red blood cell count，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width，RDW）、红细胞平均血红蛋白含量（mean red blood cell hemoglobin content，MCH）、红细胞平均体积（mean red blood cell volume，MCV）];②比较A1组、A2组、A3组贫血患者血常规检验结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或方差检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与参照组血常规检验结果比较

试验组RBC、Hb、RDW、MCH以及MCV均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 A1组、A2组、A3组血常规检验结果比较

A2组MCV水平低于A1组、A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;A1组MCV水平高于A2组、A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;A1组RDW水平低于A2组、A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;其余指标三组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

贫血作为临床高发性疾病，于妇女、儿童、老年群体中多发，以溶血性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、出血性贫血较为常见，长时间贫血会使患者呼吸、神经、生殖内分泌系统呈现出系统紊乱现象，严重时表现出急性肾功能衰竭、呼吸困难以及其他器官急性衰竭现象，对患者生命健康产生严重危害[7-10]。因此，确定有效方法实施贫血疾病的早期诊断，可为针对性治疗方法的研究提供有利依据。在实施血液检测期间，血常规作为常用方法一种，其主要针对血液中白细胞、红细胞、红细胞体积、中性粒细胞、血红蛋白等展开对应分析，以合理完成疾病判断[11-12]。溶血性贫血主要因为系列原因使体内免疫功能失调并攻击自身红细胞，红细胞进入血液循环，从而导致外周血受到破坏。对于缺铁性贫血而言，其主要指人体针对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，进而红细胞内铁缺乏，从而导致缺铁性贫血疾病。再生障碍性贫血主要因为系列因素对人体骨髓造血细胞产生影响，使自身无法充分形成足够多的白细胞、红细胞、血小板，导致全血细胞减少[13-15]。临床贫血患者的诊断以血常规检测应用率较高，且能获得满意效果。此种方式拥有操作简单、无侵入性以及反复检测等系列优势，既可对贫血发病情况进行提示，又能够依据血液指标状况对贫血类型进行判断。

本次研究发现，试验组RBC、Hb、RDW、MCH以及MCV均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），A2组MCV水平低于A1组、A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;A1组MCV水平高于A2组与A3组，差异有统计学意义（P<0.05）;A1组RDW水平低于A2组、A3组（P<0.05）;其余指标三组间差异无统计学意义（P>0.05）。因此，通过对患者实施MCV以及RDW检测，对贫血类型可以进行准确、充分地判断。针对人体单个红细胞平均体积，通过对患者实施MCV测定，如发现水平降低，则证明患者表现出缺铁迹象，可以明确诊断缺铁性贫血;而RDW能对外周血红细胞体积异质性进行充分反映，在正常值以上则呈现出急性溶血性贫血现象，在正常值以下则呈现出地中海贫血现象;Hb能够对红细胞蛋白质含量进行衡量，在大量失血以及多种贫血后，红细胞蛋白质会在正常值以下。RBC则具有运输功能，贫血的发生会导致红细胞水平显著降低。MCH值呈现出一定程度降低或者升高后，则证明患者表现出贫血症状。

综上所述，血常规检验工作的有效开展，对患者是否发生贫血以及发生的贫血类型可以进行有效判断，表现出显著的应用价值。

[参考文献]

[1]   李菁，陳丽珍.地中海贫血孕妇基因学诊断结果分析[J].中国现代医生，2020，58（31）：66-68.

[2]   欧阳碧微，陈武玲.地中海贫血和G6PD缺乏症联合检测在产前检查中的应用效果评价[J].中国现代医生，2019，57（26）：130-132，135.

[3]   徐冬云，黄金文，孟伟伟.血红蛋白电泳结合血常规检验筛查产前地中海贫血的临床价值[J].中国医学工程，2020，28（10）：65-67.

[4]   Ge，YL，Liu CH，Wang MH，et al. Anemia combined significantly increased high-sensitivity C reactive protein and lung lesions lead to the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis proven by lung biopsy and anti-neutrophil cytoplasmic antibody test[J].Clinical laboratory，2019， 65（1）：187-189.

[5]   周强，王紫燕，奚敏芬.血常规检验诊断地中海贫血和缺铁性贫血的临床意义[J].当代医学，2020，26（25）：163-164.

[6]   Ge YL，Liu CH，Wang MH，et al. Persistent anemia combined increased serum sedimentation （ESR）for more than two years firstly misdiagnosed as lymphoma ultimately confirmed systemic lymph nodes tuberculosis by endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration pathology： A case report and literature review[J]. Clinical Laboratory，2019，65（3）：419-422.

[7]   周中华.血常规检验在不同贫血类型疾病鉴别诊断中应用价值分析[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：204-205.

[8]   Stewart CP，Dewey KG，Lin A，et al. Effects of lipidbased nutrient supplements and infant and young child feeding counseling with or without improved water，sanitation，and hygiene （WASH）on anemia and micronutrient status：Results from 2 cluster-randomized trials in Kenya and Bangladesh[J].The American Journal of Clinical Nutrition：Official Journal of the American Society for Clinical Nutrition，2019，109（1）：148-164.

[9]   徐珍妹.血常规检验鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血的效果分析[J].中外医学研究，2020，18（22）：79-81.

[10]  洪雯，付琼.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的应用价值分析[J].首都食品与医药，2020，27（14）：93.

[11]  刘梅.血常规检验对缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别价值[J].河南医学研究，2020，29（15）：2840-2841.

[12]  Giardino S，de Latour RP，Aljurf M，et al. Outcome of patients with Fanconi anemia developing myelodysplasia and acute leukemia who received allogeneic hematopoietic stem cell transplantation：A retrospective analysis on behalf of EBMT group[J].American Journal of Hematology，2020，95（7）：809-816.

[13]  周东铭.基于倾向匹配法鉴别MCV和网织红细胞参数对地中海贫血和缺铁性贫血的价值[J].中国现代医生，2020，58（20）：128-130.

[14]  王玉萍，伍国生.红细胞参数对贫血的鉴别诊断[J].中国现代医生，2019，57（25）：132-134.

[15]  徐晓艳.静脉采血法、末梢采血法在血常规检验中应用效果分析[J].中国现代医生，2019，57（17）：124-126.

（收稿日期：2021-08-06）