帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗抑郁症的疗效观察

黄淑英

抑郁症是现代社会高度竞争性环境下的常见心理疾病,常出现各种焦虑抑郁症状,比如过度担心、过度自卑、对周围事物兴趣下降,少动懒言,思维迟滞、反应缓慢,严重时有自杀倾向。针对抑郁症临床常采用药物治疗,帕罗西汀是治疗该疾病的常用药物,但是单一使用效果不甚理想,故本文将帕罗西汀与小剂量阿立哌唑联合治疗抑郁症,研究其临床效果。详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年4 月～2020 年4 月在本院治疗的抑郁症患者95 例,根据治疗方式不同分为观察组(49 例)和对照组(46 例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①所有患者入院前未接受过其他治疗；②符合抑郁症的诊断标准；③患者主动参与该项调查。排除标准：同时患有其余较为严重疾病的患者。

表1 两组患者一般资料比较［ ,n(%)］

表1 两组患者一般资料比较［ ,n(%)］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用药帕罗西汀(北京万生药业有限责任公司,国药准字H20133084)治疗,20 mg/次,1次/d口服；具体用药剂量根据患者症状是否缓解而定,最大剂量≤40 mg。持续用药8 周。

1.2.2 观察组 患者采用帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗,帕罗西汀用量用法与对照组相同；阿立哌唑(上海上药中西制药有限公司,国药准字H20041507)5～10 mg/次,1 次/d 口服。持续用药8 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准［2］:无效：患者睡眠质量未好转,HAMD 评分降低＜50%；有效：患者睡眠质量较之前有改善,HAMD评分评分降低＞50%；显效：患者睡眠质量显著改善,HAMD 评分降低＞80%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后HAMA 评分,采用HAMA评定患者治疗前及治疗7、28、42、56 d 后的焦虑情绪,评分越高说明焦虑程度越重［3］。③治疗后TESS 评分,采用TESS 评定患者治疗7、28、42、56 d 后的副反应情况,评分与副反应呈正比［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率91.84%明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组治疗前后HAMA 评分比较 治疗前,两组HAMA 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7、28、42、56 d 后,观察组HAMA 评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后HAMA 评分比较(,分)

表3 两组治疗前后HAMA 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗后TESS 评分比较 治疗7、28、42、56 d 后,两组TESS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组治疗后TESS 评分比较(,分)

表4 两组治疗后TESS 评分比较(,分)

注：两组比较,P＞0.05

3 讨论

据世界卫生组织最新数据显示,全球抑郁症的发病率为3.1%。而据不完全统计,目前我国抑郁症发病率高达5%～6%,而且发病率近年来呈逐年上升趋势。抑郁症是指大脑神经递质出现了不平衡,如5-羟色胺(5-HT)、多巴胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸,由此导致了神经网络无法进行正常调节,最后患者无法自行调整心情,发生疾病,患者常表现出焦虑抑郁情绪［5］。

本文针对帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑使抑郁症患者症状缓解的效果展开了一系列研究。帕罗西汀可以抑制5-羟色胺再摄取,进而使突触间5-羟色胺含量升高,起到治疗作用［6］。帕罗西汀主要的不良反应大多数是与5-羟色胺受体兴奋有关的症状,比如引起心血管系统的血压紊乱,也可以引起代谢和内分泌系统的紊乱,比如甲状腺功能亢进症或者减退,还会引起呼吸系统的呼吸困难和哮喘［7］。要注意和其他5-羟色胺兴奋药,比如曲马多、丁螺环酮及三环类抗抑郁药合用时有可能会发生5-羟色胺综合征,所以联合用药时要谨慎,一旦发生不良反应应该立刻停药并且对症治疗［8］。阿立哌唑与帕罗西汀的作用相似,均为治疗精神疾病的药物。阿立哌唑能够调节多巴胺进而调节患者阴阳两性的状态,其还可以保证多巴胺的作用保持正常［9］。该药物与D1、D2两种受体都具有较大的亲和力,可以有效调节患者精神状态,进而起到明显的治疗效果［10］。但是,阿立哌唑在起始用药时会引起情绪过于兴奋、焦虑等不良反应。帕罗西汀与小剂量阿立哌唑可起到协同作用。本文研究结果显示,观察组总有效率91.84%明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗7、28、42、56 d 后,观察组HAMA 评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗7、28、42、56 d 后,两组TESS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此表明,帕罗西汀与小剂量阿立哌唑联合应用可明显减少患者的负面情况,效果更为显著。

综上所述,采用帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗抑郁症的效果更好,可有效改善患者焦虑,且不会增加副反应,建议广泛使用。