艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年早期焦虑症的疗效观察

黄淑坤

焦虑症在老年人中并不少见,随着社会的发展和人的寿命延长,患病率有所上升。早期焦虑症尚未没有出现主观焦虑的情绪,主要还是以躯体症状为主。早期焦虑症患者可以表现为心慌、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、失眠、恶心、腹痛等不适,有患者还会出现坐立不安、四肢发抖的情况。根据患者的临床表现可分为广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症等几个亚型［1］。针对老年早期焦虑症,临床常规采用文拉法辛进行治疗,但效果仍有不足。本次研究中针对老年早期焦虑症患者使用艾司西酞普兰和文拉法辛进行治疗,比较两种药物的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年4 月～2020 年4 月本院诊断为老年早期焦虑症的患者95 例,根据治疗方式不同分为观察组(49 例)和对照组(46 例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［2］：①符合焦虑症诊断标准；②患者主动参与该项调查。排除标准：①同时患有其他重大疾病；②精神智力存在缺陷。

表1 两组患者一般资料比较［ ,n(%)］

表1 两组患者一般资料比较［ ,n(%)］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组患者给予文拉法辛治疗,75 mg/d,早饭后吞服；根据患者病情严重程度可调整剂量为150～225 mg/d。观察组患者给予艾司西酞普兰治疗,5 mg/次,1 次/d 口服；根据患者病情严重程度可调整剂量为10～20 mg/次。两组患者均持续用药1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后不同时间的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。①临床疗效,疗效判定标准［3］：无效：HAMA 评分降低≤30%；有效：HAMA 评分降低30%～60%；显效：HAMA 评分降低60%～80%；治愈：HAMA评分降低＞80%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后HAMA 评分,以HAMA评分评定患者治疗前及治疗7、14、21、28 d 的焦虑程度,0～7 分代表患者无焦虑；8～20 分代表患者轻微焦虑；21～35 分代表患者中度焦虑；＞35 分代表患者严重焦虑。③不良反应包括恶心呕吐等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组治疗前后HAMA 评分比较 治疗前及治疗14、21、28 d,两组HAMA 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7 d,观察组HAMA 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后HAMA 评分比较(,分)

表3 两组治疗前后HAMA 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组发生恶心呕吐2 例,不良反应发生率为4.08%；对照组发生恶心呕吐8 例,不良反应发生率为17.39%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年焦虑症是困扰老年朋友的常见疾病,本身比较容易治疗,但是因为识别率低,不易被人们察觉,往往会发展为其他严重的精神疾病,增加了治疗难度。具体来讲,焦虑症的表现分为是心理上表现,如紧张,提心吊胆,心烦意乱,惶惶不可终日,觉得时间慢,会发生不好的事情,特别敏感,容易受到惊吓,把主要精力都集中在关心的事情上。本文针对老年早期焦虑症通过艾司西酞普兰与文拉法辛缓解症状的效果展开了一系列研究。

艾司西酞普兰通常被用于治疗抑郁症。因抑郁症与焦虑症在发病机制上有相似之处,因此艾司西酞普兰也可促使突触前膜的5-羟色胺(5-HT)再次起到抑制效果,使其间隙的5-HT 浓度加大,该药物可以在同一时间结合基本和次级两个点位,所以其作用效果得到加强。该种特殊的结合方式可以促使其对5-HT 的二次摄取,进而起到治疗焦虑的效果。艾司西酞普兰的用药量相对于其他药物的1/2,但其药效很快,可以在短时间内达到好的效果。虽然艾司西酞普兰的疗效较好,但是由于其对一些金属离子没有亲和力,使其会产生一些不良反应。文拉法辛对患者的作用与艾司西酞普兰有很大相似处,其主要是5-HT 在肾上腺素上进行再摄取的抑制剂,作用机理较为复杂。曾有研究表明,文拉法辛能够刺激1A 受体和2A 受体达到抗焦虑的效果。但文拉法辛的作用效果与使用剂量有较大关系,当剂量≤75 mg/d 时仅对5-HT 受体起到抑制效果,当剂量≥150 mg/d 时在此基础上才会作用于肾上腺素受体,当其所用剂量过高时在前两个基础上才作用于多巴胺受体。由于文拉法辛的独特作用机制导致其不良反应更多。本文研究结果显示,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此表明两种药物虽然作用机制有所不同,但这并不影响其治疗效果。治疗前及治疗14、21、28 d,两组HAMA 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗7 d,观察组HAMA 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率4.08%明显低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P＜0.05)。究其原因主要为艾司西酞普兰可以在同一时间结合两个位点,其效果更佳,且治疗速度更快,不良反应更少。

综上所述,艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年早期焦虑症均有效,但是艾司西酞普兰治疗速度更快,可以在短时间内见效,且该药物不良反应较小,建议在老年早期焦虑症治疗中广泛使用。