乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

耿研

重症急性胰腺炎为临床常见的急腹症,一旦发病病情严重,并发症较多,会增加死亡率［1］。此病患者的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐等,给予常规治疗,但疗效欠佳［2］。为了寻找更为有效的治疗方法,相关学者落实了大量探索工作,证实患者体内大量分泌胰酶,会增加炎症反应,增加并发症发生率。实施抗胰腺分泌药物治疗可抑制胰酶分泌,改善患者临床症状,缓解身体不适。鉴于此,本次研究选用乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的重症急性胰腺炎患者82 例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组41 例。对照组患者男22 例,女19 例；年龄24～51 岁,平均年龄(35.4±5.9)岁。观察组患者男21 例,女20 例；年龄26～54 岁,平均年龄(36.7±5.8)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合重症急性胰腺炎诊断标准；无合并其他会影响本研究结果的疾病；患者及其家属知情且同意。

1.2.2 排除标准 合并其他会影响本研究结果的疾病；肝、肾、心功能异常的患者；哺乳期或妊娠期女性；对本研究药物禁忌的患者［3,4］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予以患者抗炎、肠胃减压、禁食等常规治疗,并在此基础上实施生长抑素(成都天台山制药有限公司,国药准字H20053012)治疗,3 mg 生长抑素加入500 ml 生理盐水中,微量泵输入,速度为250 μg/h,持续治疗14 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合乌司他丁(常州天普制药有限公司,国药准字H19990131)治疗。乌司他丁10 万U 溶于500 ml 生理盐水中,静脉滴注,3 次/d,持续治疗14 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果。判定标准：痊愈：临床症状全部消除,身体各项指标恢复正常；显效：临床症状明显好转,身体各项指标也有明显改善；有效：临川症状有所好转,身体各项指标均有好转的迹象；无效：临床症状及身体各项指标并无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②比较两组患者的主要临床指标,包括腹痛消失时间、心率恢复正常时间、呼吸恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间。③比较两组患者治疗前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者的主要临床指标比较 观察组患者的腹痛消失时间、心率恢复正常时间、呼吸恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的主要临床指标比较(,d)

表2 两组患者的主要临床指标比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比较 治疗前,两组患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比较()

表3 两组患者治疗前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

重症急性胰腺炎的主要发病机制为激活并释放大量胰酶,造成胰腺及周围组织坏死,而坏死的组织会吸收胰酶,使患者出现严重的炎症反应,多个器官功能障碍［5,6］。因此,避免患者病情恶化,临床治疗以去除病因为主,可在患病早期抑制胰酶分泌,改善炎症反应,控制病情,缩短病程。生长抑素具有多种生物学效应：①人体胃肠道等组织中分布的生长抑素十分广泛,加之生长抑素治疗可以有效抑制胰酶分泌,降低胰酶释放入血量；②生长抑素可刺激网状内皮系统,改善血清水平,有效抑制炎性因子分泌,减缓炎症反应；③生长抑素起到保护胃黏膜的作用。由此可知,生长抑素治疗胰腺炎的作用主要是抑制胰腺分泌,降低炎性因子的产生,有效控制胰腺炎发展。临床多表现为患者腹痛、腹胀等症状得到改善,逐渐恢复健康。乌司他丁是广谱胰酶抑制剂,其作用是有效抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、糜蛋白酶、透明质酸酶等,可有效抑制炎性因子,降低炎症反应,减轻器官损伤程度［7,8］。以上两种药物共同作用可有效改善患者临床症状,使患者身体状况日渐转好。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的腹痛消失时间、心率恢复正常时间、呼吸恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,观察组患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,乌司他丁联合生长抑素治疗方法的实施,可有效改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,缓解炎症反应,使体内血淀粉酶逐渐恢复正常,缩短病程,值得在临床推广。