胸腺五肽联合纤维支气管镜药物灌注治疗肺结核患者的临床效果及对免疫功能的影响

田茜

肺结核患者所吐出的飞沫中带有导致该病的病菌,若普通人将其呼入,则可能患上该病。肺结核在世界各地都曾经祸乱一时。确诊肺结核后需要规范抗结核治疗,抗结核疗程一般需要6～9 个月,抗结核治疗期间需要加强营养,增加体重,使用胸腺五肽可以调节免疫能力。本次研究对通过胸腺五肽联合纤维支气管镜药物灌注的方式治疗肺结核的效果进行了进一步的观察与分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择于2018 年6 月～2020 年6 月在本院诊治的肺结核患者113 例,根据治疗方式不同分为观察组(59 例)和对照组(54 例)。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［1］：①符合肺结核诊断标准；②患者主动参与该项调查。排除标准：①患有其余肺部疾病的患者；②精神智力存在缺陷的患者。

表1 两组患者一般资料比较［ ,n(%)］

表1 两组患者一般资料比较［ ,n(%)］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 治疗方法 对照组患者进行基本治疗：异烟肼0.3 g/次,1 次/d；利福平0.45 g/次,1 次/d；吡嗪酰胺0.5 g/次,3 次/d；乙胺丁醇0.75 g/次,1 次/d。观察组患者在对照组基础上使用胸腺五肽联合纤维支气管镜药物灌注治疗。治疗前叮嘱患者禁食,使用利多卡因麻醉患者的特定部位。使用纤维支气管镜对患者各个部位进行检查,重点检查患病部位。确定好空洞位置。患者保持平躺,对空洞部位进行多次清洗,清除内部坏死物,保证内部干净。将注射用胸腺五肽(北京双鹭药业股份有限公司,国药准字H20058462)灌注到患病位置,取出支气管镜。让患者保持患侧静卧的姿势持续30 min 左右。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疗效判定标准［2］治愈：病灶完全吸收,发病部位症状全部消失；显效：病灶显著吸收,发病部位症状消失＞80%,空洞消失；有效：病灶基本吸收,发病部位症状消失＞50%,空洞减小；无效：病灶未吸收,发病部位症状基本未消失。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.2 免疫功能 通过细胞仪分别检测治疗前后T淋巴免疫细胞的各项指标,如CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+。

1.3.3 炎性因子 检测炎性因子的指标,包括IL-10、IFN-γ、TGF-β1。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%),%］

2.2 两组患者治疗前后T 淋巴免疫细胞水平比较 治疗前,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后T 淋巴免疫细胞水平比较()

表3 两组患者治疗前后T 淋巴免疫细胞水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 治疗前,两组患者的IL-10、IFN-γ、TGF-β1比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的IL-10、TGF-β1均低于对照组,IFN-γ 高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(,pg/ml)

表4 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(,pg/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

肺结核患者所吐出的飞沫上带病菌,若普通人将其呼入,则可能患上该病。肺结核在世界各地都曾经祸乱一时。肺结核患者可能出现体力不支、身心疲惫、厌食等现象。女性患者也有可能出现月经失调的现象。因此,使用有效的治疗方案治疗该病是十分必要的［3］。该病的主要致病原因为结核杆菌感染。而感染数目的多少与人体免疫能力有着密不可分的关系。通常会通过常规的方案治疗肺结核,其可以消灭大量结核杆菌。然而在消灭该细菌的同时也会消灭许多白细胞,从而降低人体免疫力。因此,在通过常规方式治疗肺结核时需要联合能提高机体免疫力的药物。本文则针对肺结核患者使用胸腺五肽联合纤维支气管镜药物灌注的效果展开了一系列研究。本文结果表明,观察组患者的治疗总有效率为96.61%,明显高于对照组的85.19%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显高于于对照组,CD8+明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的IL-10、TGF-β1均明显低于对照组,IFN-γ 明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。究其原因,主要是因为胸腺五肽可以诱导T细胞分化,并且与成熟外周血T 细胞相结合,增强消灭细胞的活力［4-6］。该药物能活化CD4+、CD8+等细胞,可以保证T 细胞活的更久。在治疗肺结核时,胸腺五肽能大量增多IFN-γ,从而促使T 细胞生长分化,使CD4+/CD8+的值接近正常。

综上所述,肺结核患者采用胸腺五肽联合纤维支气管镜药物灌注治疗有较好的效果,可以显著降低患者的炎症水平,并提高免疫力,值得临床推广使用。