聊聊胸腺囊肿应该怎样治疗？

张荣波

【中图分类号】R473.65 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0074-01

胸腺囊肿是一种良性病变，是人体纵膈的一部分，主要由黏液腺、假复层纤毛上皮、纤维组织等组成，在临床中并不常见。胸腺囊肿分为2种，分别为先天性胸腺囊肿、获得性胸腺囊肿，其中先天性胸腺囊肿最为常见。导致胸腺囊肿发生的原因有很多，例如先天性、退化、炎症因素等。胸腺囊肿的临床症状与其囊肿的位置有关，临床以颈部无痛性肿块为主要表现。胸腺囊肿如果不能及时治疗，则会对胸腺造成压迫，进而对胸腺的正常发育造成严重影响，如果为纵膈受压患者，还会对大血管、心脏组织造成压迫，导致患者出现心悸等症状。因此，对胸腺囊肿患者开展早期积极的治疗极为重要。下面对胸腺囊肿的病因、机制、症状表现、诊断、治疗方法及护理方法进行分析。

胸腺囊肿的发病原因及机制

胸腺囊肿目前认为多属于先天性，发现于胸腺发育线上，例如纵膈、颈部等，在胚胎时期，胸腺主要位于颈部，逐渐转移至前纵膈，在胚胎第6周时，在其第3咽囊腹侧会长出一对胸腺原基，第7周时在第3咽囊咽部分离，并转变为实体上皮柱。胚胎第8周时，表现为尾端膨大，并在心包前壁表面附着。当心包附着后，能加快胸腺进入胸内的速度，直到胎龄3个月时，胸腺会分化为皮层、髓质，发育到此完成，呈现二叶状，位于心包、大血管前壁处。临床中实践认为其良性进程主要由胸腺小体退化、胸腺咽导管存在少部分残留导致。从组织学角度分析，胸腺囊肿存在鳞状上皮，且囊壁上存在一定的胸腺残留，在囊内有液体，为浆液性。

胸腺囊肿的症状表现及诊断

胸腺囊肿的症状表现与囊肿的位置存在直接关系，对于颈部胸腺囊肿患者，以10～20岁人群为多发，患者临床表现为颈部肿块，如 囊肿体积无剧烈变化，患者很少存在其他症状。对于纵膈内胸腺囊肿，以30～60岁为主，早期也几乎无明显症状，部分纵膈内胸腺囊肿患者会出现咳嗽、气短、疼痛等症状。在临床实践检查中发现，约有90%的胸腺囊肿患者表现为包块症状，且无痛，部分患者因囊肿感染触及会出现波动感。少数纵膈内胸腺囊肿患者在进行心脏手术中发现。

临床对于胸腺囊肿的诊断，主要体现在以下几个方面：第一，前纵膈出现囊性肿块，则可能为胸腺囊；第二，颈部胸腺囊肿多由体格检查发现；第三，纵膈内囊肿主要由胸片扫描检查发现。除了体格检查、胸片检查外，临床还多采取CT扫描、超声波检查等对胸腺囊肿进行诊断。其中胸部X线检查多用于掌握肿块的大小，但不容易发现体积小、隐匿的病灶；超声检查可以掌握肿块大小、证实存在液体；CT检查可以清晰观察囊内容物的密度、了解囊内的分腔等情况，针吸活检在临床中并不常见，对细胞学检查价值小。在胸腺囊肿诊断中，常容易与胸腺瘤进行混淆，那两者之间有什么区别呢？首先，胸腺囊肿CT检查中为囊性阴影，密度均匀，有液平影像学表现，而胸腺瘤为实质性占位；其次，手术中胸腺囊肿为由多组织包裹的液体，而胸腺瘤为实质包块。最后，胸腺瘤具有侵袭性，随着病情进展容易发展为恶性，而大部分胸腺囊肿均为良性。

胸腺囊肿的治疗方法

目前，对于胸腺囊肿的治疗方法尚存在争议，部分专家认为，因胸腺囊肿在术前不容易确诊，因此，建议实施手术切除治疗，以明确疾病的诊断，且因胸腺囊肿、胸腺两者之间有蒂连接，存在明显的界限，利于被剥离。部分专家认为，从CT影像学及囊肿的位置上可以对胸腺肿瘤进行明确，因此，可以通过经皮细针穿刺发对其进行治疗。多年的积累与总结，临床治疗中认为，如果不能确诊为胸腺囊肿患者，尤其是不能排除胸腺瘤合并包虫囊肿等疾病时，在治疗方面，多采取手术切除治疗，从而达到确诊、治疗的目的。对于胸腺囊肿的手术治疗，临床常用的治疗方法包括前外侧切口、胸骨正中切口、后外侧切口三种方式，此外，随着医学水平的提升，电视胸腔镜手术也逐渐用于临床胸腺囊肿的治疗中，电视胸腔镜手术具有对患者创伤小、术后恢复快等优势，且术中并发症发生率低，疗效显著，治疗安全性高，因此，备受患者的青睐。手术对胸腺囊肿治疗中在对胸腺囊肿进行游离时，要防止损伤胸廓内动脉，加强膈神经、迷走神经的保护，争取完整切除，如果囊肿较大，不能直视下分离，可以将囊壁戳破，缩小体积后，使其充分包括，在进行处理，需要注意的是防止流出的囊液污染胸腔。此外，还需要注意的是，为保证手术治疗的有效性，需要根据患者的病症大小、位置等，选取合理的切口径路，最大程度减轻对患者造成的伤害，保证整体疗效。胸腺囊肿患者在手术治疗后，需要密切观察患者胸腔闭式管内引流液的性质，包括引流液的数量、颜色等，一旦引流液数量多、颜色表现为鲜红色时，需要及时告知主治医生，防止病情进展。此外，还要做好引流管的固定，防止受压、弯折或者脱落。营养方面，要根据患者口味制定合理的饮食方案，增强患者机体的抵抗力；情绪方面，要帮助患者排除烦躁、不安等负面情绪，评估患者的疼痛，多陪伴患者，转移患者注意力，缓解其因疼痛导致的苦闷、焦躁心理。

胸腺囊肿的护理方法

胸腺囊肿患者在发病后，除了积极治疗外，还需要开展有效的护理方法，以改善患者的症状，控制病情进展。那么胸腺囊肿发病后该如何护理呢？下面对其护理方法进行介绍。

◆加强保暖，防止受到寒冷的刺激。

◆劳逸结合，规律的进行活动、锻炼，不可劳累过度。

◆多进食新鲜水果、蔬菜，禁止进食辣椒、葱等刺激性食物，减少热性食物，例如阿胶、桂圆等以及凝血性食物的摄入，保持大便的通畅性。

◆保持樂观的心态，减少情绪上的波动，避免情绪过度的激动、紧张等。

◆鼓励患者咳嗽，辅助患者排痰，以促进肺功能的早日恢复。

综上所述，对胸腺囊肿的病因、机制、症状、治疗方法、护理方法进行分析，可以增肌人们对胸腺囊肿的认知，能早期发现、早期治疗，通过选取合理的治疗方法、护理方法，可以改善患者的症状，对患者的预后改善起到积极的作用效果。