重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗急性左心衰的疗效观察

于长宏

急性左心衰即急性心脏病所致的心排血量急剧下降、机体组织微循环灌注不足性急性淤血综合征,属心血管急性危重症［1］。患者有气促、呼吸困难等症状,甚至有致死风险,需积极诊治,以提高患者的安全性［2］。结合疾病治疗经验,既往治疗中多采取呋塞米治疗,可以改善患者的症状体征,但是效果并不十分理想,需合理优化治疗方案［3］。基于此,本文就本院2019 年5 月～2020 年9 月收治的急性左心衰患者为研究对象,研究呋塞米联合重组人脑利钠肽治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2019 年5 月～2020 年9 月本院收治的84 例急性左心衰患者。纳入标准：①治疗用药患者无禁忌［4］；②治疗方案患者家属知情同意；③伦理委员会批准［5］。排除标准：①严重心肝肾功能不全患者；②治疗方案患者有禁忌；③血液透析患者；④近期大手术患者［6］。将患者随机分为对照组及观察组,每组42 例。对照组中,男22 例、女20 例；年龄55～76 岁,平均年龄(64.50±6.80)岁；心功能分级:Ⅲ级33 例,Ⅳ级9 例。观察组中,男24 例、女18 例；年龄53～75 岁,平均年龄(63.70±8.60)岁；心功能分级:Ⅲ级35 例,Ⅳ级7 例。两组患者的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用呋塞米治疗。呋塞米注射液(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31021063) 80 mg+42 ml 0.9%氯化钠注射液,微泵静脉泵入16 mg/h,患者症状减轻/尿量4000 ml 情况下停药。

1.2.2 观察组 在对照组基础上辅助重组人脑利钠肽治疗。重组人脑利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033)1.5 g/kg 静脉冲击治疗,而后静脉泵入治疗,以0.075 μg/(kg·min)持续治疗24～48 h。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应(头痛、恶心、低血压)发生情况、LVEF 以及NT-proBNP 水平。疗效判定标准：显效：患者心功能明显改善,心衰、气促等症状基本消失；有效：患者心功能以及症状均有所改善；无效：显效、有效标准未达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及不良反应发生情况比较 观察组患者治疗总有效率97.62%高于对照组的83.33%,不良反应发生率2.38%低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果及不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者的LVEF、NT-proBNP 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者LVEF水 平(46.85±6.50)%高于对照组的(37.50±6.20)%,NT-proBNP 水平(2970.50±500.50)ng/L 低于对照组的(4125.50±400.50)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

急性左心衰属急性危重症,发病迅速、病情进展快,具有较高的致死风险,需予以患者积极治疗,以提高患者的安全性［8］。呋塞米是常用利尿剂,广泛用于此病治疗中,给药后可以增加排尿量、促进水钠排泄,但无法从根本上解决病症［9］。随着疾病治疗研究工作的进展,发现急性左心衰患者的血清BNP 上升,重组人脑利钠肽可以改善血流动力学、疾病症状,降低高反应性神经激素反应,进而提升患者的生活、生存质量［10］。重组人脑利钠肽属人体分泌内源性脑利钠肽,具有拮抗心肌细胞等作用,可提高血管通透性,减轻心脏负荷,促进平滑肌细胞舒张,改善恶化神经内分泌环境［11］。重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗急性左心衰的效果更理想。相关研究指出,呋塞米+新活素治疗急性左心衰效果显著,有助于缓解和改善患者的心衰症状、心功能、肾功能,安全性理想,促进患者康复［12］。

本文结果显示：观察组患者治疗总有效率97.62%高于对照组的83.33%,不良反应发生率2.38%低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者LVEF 水平(46.85±6.50)%高于对照组的(37.50±6.20)%,NT-proBNP 水平(2970.50±500.50)ng/L低于对照组的(4125.50±400.50)ng/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,急性左心衰采取重组人脑利钠肽与呋塞米联合治疗能够促进患者心肾功能改善,提升了治疗效果,且安全性理想。