黄疸新生儿母亲自悯能力现状及影响因素分析

赵梦楼 刘文慧 田 慧

新生儿黄疸表现为胆红素沉积导致皮肤和/或结膜明显黄染。当新生儿出现黄疸时，新生儿母亲往往会出现紧张、焦虑等表现，对于初产妇表现得尤为突出。自悯是指个体在面对失败、挑战、负性经历和遭受苦难时，理解、善待自己的倾向[1]。近年来，随着产后抑郁发病率的上升，产后妇女心理健康成为母婴专家关注的重点内容。自悯能通过适应性情绪调节策略，调节心理、生理系统活动，使个体在压力下也能维持自身内稳态，产生积极的影响，是心理健康的重要保护因素[2-4]。因此，自悯行为可能有助于产妇调动自身积极情绪，降低产后抑郁发病率。然而，目前，国内对于黄疸新生儿母亲自悯能力的相关研究较少。因此，本研究对黄疸新生儿母亲自悯能力现状进行调查，并分析其影响因素，以期为促进黄疸新生儿母亲心理健康，降低产后抑郁发病率提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2021年1-8月笔者所在医院收治的黄疸新生儿的母亲为调查对象。纳入标准：患儿符合新生儿黄疸的诊断；患儿母亲沟通无障碍；患儿母亲承担患儿主要照顾任务。排除标准：患儿合并心、脑、肺等重要脏器疾病；患儿出生后即母婴分离、母亲暂无患儿照护经历。本次研究共计纳入研究对象300例。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表

研究者自行编制一般资料调查表，包括年龄、教育程度、家庭年收入、产次、分娩方式等。

1.2.2 自悯量表

该量表由陈健等[5]编制，包括自我友善、普遍人性、正念、自我评判、孤立感和过度沉溺6个维度，共计26个条目。每个条目采用5级评分法，部分条目反向计分，维度平均分之和为总得分。量表总得分范围为6～30分，分数越高表示自悯能力越高。该量表Cronbach′s α为0.845。

1.2.3 社会支持量表

该量表由肖水源[6]编制，包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度3个维度，共计10个条目。第1～5、8～10条目，采用1～4分评分，第6、7条目回答“无任何来源”计0分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分。10个条目的分数相加为总得分，量表总分12～66分，得分越高表明社会支持程度越好。该量表的Cronbach′s α为0.89，重测信度为0.92。

1.3 质量控制

研究设计阶段充分回顾国内外文献，邀请临床医学、统计学专家以及护理教育学专家就本研究设计进行讨论，形成研究方案。正式发放问卷前，研究者向调查对象解释本研究的目的及问卷填写要求，问卷回收后及时检查有无漏填，问卷回收后采用SPSS软件排除异常值。本研究共发放问卷300份，回收有效问卷293份，有效回收率96.67%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 黄疸新生儿母亲自悯能力现状

黄疸新生儿母亲自悯能力的得分为(22.13±4.24)分，以条目均分表示各维度得分见表1。

表1 黄疸新生儿母亲自悯能力得分情况分)

2.2 黄疸新生儿母亲自悯能力单因素分析

不同家庭年收入、产次、患儿黄疸程度的黄疸新生儿母亲，其自悯能力比较，差异有统计学意义。见表2。

表2 黄疸新生儿母亲自悯能力单因素分析 (n=293)

2.3 黄疸新生儿母亲自悯能力与社会支持相关性分析

黄疸新生儿母亲社会支持总分为(36.25±12.36)分，与黄疸新生儿母亲自悯能力呈正相关(r=0.298，P<0.001)。

2.4 黄疸新生儿母亲自悯能力多因素分析

将单因素分析中有统计学意义的项目纳入自变量，黄疸新生儿母亲自悯能力为因变量进行多元线性回归分析(自变量赋值见表3)，结果显示，新生儿黄疸程度、产次、家庭年收入及社会支持水平是黄疸新生儿因素自悯能力的独立影响因素(表4)。

表3 自变量赋值表

表4 黄疸新生儿母亲自悯能力多因素分析

3 讨论

3.1 医护人员应关注黄疸新生儿母亲自悯能力

本研究结果显示，黄疸新生儿母亲自悯能力得分为(22.13±4.24)分，该结果高于谭香艺等[7]对癌症患儿母亲的调查结果。可能是因为与黄疸患儿相比癌症患儿病情更严重，病死率更高，患儿母亲担忧患儿生命安全，负性情绪更严重，导致患儿母亲自悯能力更低。然而， 近年来产妇产后抑郁症发病率不断上升[8-9]，产妇自悯能力有助于调节自身情绪状态，改善自身心理状况[2-4]。因此，医护人员应关注黄疸新生儿母亲自悯能力，理解黄疸新生儿母亲自责、内疚等心理表现，给予一定的安慰与心理辅导。同时，医护人员也应积极探索有效的干预方案，如积极心理干预、正念疗法[10]，以改变患儿母亲认知、转移其注意力。

3.2 不同特征的黄疸新生儿母亲自悯能力存在差异

家庭收入越高的患儿母亲，自悯能力越强。该结果与谭香艺等[7]对癌症患儿母亲的调查结果一致。这可能是家庭收入较低的新生儿母亲不仅需要面对患儿患病、健康受到威胁这一应激源[11-12]，还需要面对新生儿出生后家庭育儿支出的增加，家庭经济负担加重等问题[13-14]。这些负担加强了患儿母亲的负性情绪，降低了黄疸新生儿母亲的自我情绪调节能力，使得其自悯能力下降。这提示医护人员应了解黄疸新生儿母亲的家庭经济能力，制定针对性心理干预措施。对于确实存在经济负担的家庭，可向其介绍公益性援助组织。

新生儿黄疸严重的患儿母亲自悯能力较差。这可能是因为新生儿黄疸较重时，需要医疗手段进行干预(如蓝光治疗等)来降低新生儿黄疸。干预过程中，需要母婴分离，新生儿母亲无法及时了解患儿信息，焦虑情绪较重，自我调节能力下降，自悯能力下降。对于该类患儿，医护人员应引起信息支持加以干预，及时为患儿母亲提供患儿疾病相关信息，加强其信息支持[15-17]。

初产妇的患儿母亲自悯能力较差。这可能是与初产妇育儿经验不足，应对新生儿黄疸的能力不够，当新生儿出现黄疸的时候，照护效能不足，导致新生儿母亲容易出现情绪问题，因而自悯能力较差。护理人员应加强对于初产妇的产后宣教[18-19]。同时，可鼓励初产妇与经产妇相互沟通，学习经验。

社会支持水平较低的患儿母亲自悯能力较差。这可能是因为社会支持水平较高的新生儿母亲在照护新生儿过程中，能收到来自朋友、家人等的支持与帮助，照护效能更高。因此，自悯能力更强。医护人员应积极调动黄疸新生儿母亲的社会支持系统，有条件的医院可建立医护人员引导的产妇沟通群。

综上所述，不同特征的黄疸新生儿母亲自悯能力存在差异，家庭收入较低、新生儿黄疸严重、初产妇以及社会支持水平较低的患儿母亲自悯能力较差。医护人员应关注黄疸新生儿母亲自悯能力，积极探索干预方案。本研究的不足支持是调查对象仅来自一家医院，今后将进一步开展多中心研究。