低血糖危害大积极预防是上策

张洪军

在许多人的心目中，低血糖是糖尿病人才会发生的急症。但是在生活中，有些没有糖尿病的人也会在上班或游玩时无缘无故地出现心慌、出冷汗甚至昏迷。发生这些情况，可能就是低血糖了。还有一种危险的情况就是低血糖时没有任何症状，直接表现为低血糖昏迷，如果不及时抢救，会导致生命危险。

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态，并不仅仅局限于糖尿病人。在医学上，非糖尿病的成年人空腹血糖浓度低于2.8毫摩尔/升，糖尿病患者血糖小于等于3.9毫摩尔/升，即可称为低血糖。一般来说，大于60岁的老年患者、肝功能和肾功能减退者、有严重微血管和大血管并发症者、应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者，最容易发生低血糖。偶尔发生的低血糖反应，往往是因进食不及时，吃点东西很快就会改善。但是如果频繁发生低血糖反应，尤其总是在特定时间发作，如下午4点左右，或者半夜凌晨，等，就要特别小心了，应做进一步检查。

糖尿病患者明明是血糖偏高，怎么会发生低血糖呢？低血糖病因较多，和糖尿病有关的病因主要包括以下几个方面，一是糖尿病诊断后，胰岛素剂量太大或给药时间不对;二是服药后或注射胰岛素后未及时进餐或进食量太小，运动量太大，以及空腹饮酒;等。

对付低血糖最好的方法是预防，即针对低血糖反应发生的原因采取措施。排除了糖尿病或服用降糖药物等疾病情况，低血糖一般反映了此前一餐进食不当，包括进食总量不够，富含糖类食物（如主食、薯类、水果等）进食量不足，食物品种太单一，等。这些问题导致餐后血糖不足或下降速度太快，不足以维持到下一餐进食，出现低血糖。因此，要保证规律进餐，每餐都要注意食物搭配，吃饱、吃好。

大部分人血糖低都会有明显的症状，不同的人程度不同。也有少数人低血糖时完全不出现任何症状，不要以为这是好事，事实并非如此。低血糖的主观表现是一种自我保护机制，提醒人血糖低了，该采取措施了。如果没有这种保护机制，血糖低自己也不知道，往往在不知不觉中陷入昏迷，后果更严重。

低血糖的急救步骤

引發低血糖的原因有多种，但患者出现低血糖症状时，其急救原则是一致的。这包括3个步骤：保障休息并补充糖分、测血糖、前往医院急救。

第1步患者低血糖发作时，应立刻停止劳作，坐下或者躺下休息非常重要。症状较轻的患者，进食15克糖或2～5个葡萄糖片或一杯橙汁，即可纠正低血糖。需要注意的是，不少糖友担心吃糖后血糖会升高，便不敢吃，这是很危险的。因为低血糖得不到及时纠正，可能引起脑损伤，对于老年患者影响更大。

第2步15分钟后测血糖，看血糖数值是否正常。

第3步血糖值如果还是低于3.9毫摩尔/升，要重复第1步，并打急救电话寻求医生帮助。

如果患者出现昏迷或者意识模糊，难以自行进食，应迅速送往医院，为其静脉推注或者滴注葡萄糖，并采取其他必要的急救措施。通常经过急救，症状可迅速缓解。

预防低血糖的措施

糖尿病人预防低血糖的措施是合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过量是导致低血糖发生的主要原因，因此人们要根据自己的病情及时调整药物剂量，不可私自服用过多或停药减药。非糖尿病人主要是保证按时就餐，不要饥一顿饱一顿。

养成良好的生活习惯，保持规律的生活，饮食要定时定量，保证每日都稳定摄入。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。容易出现低血糖或者病情不稳定的患者，要在三次正餐之间增添两到三次的加餐或者是点心，不过不要吃得过饱。

适当运动，可以进行太极拳、散步、瑜伽等活动。剧烈的运动容易导致低血糖的发生。因此，人们在剧烈运动或者体力活动增加时要及时加餐，或者减少胰岛素的用量。

糖尿病人要学会自我监测血糖，能够明显减少低血糖的发生率，人们可以在睡前监测。

外出运动必备急用物品。尤其是糖尿病病人，在外出的时候一定要随身携带两件“宝物”，一件是食物，像糖果、饼干等，第二件是急救卡片，要注明姓名、电话、用药等。以便发生低血糖时能够自救，或低血糖昏迷时能得到他人的帮助。E2ADF7A5-5173-465C-B91C-ED8D4ACCF0C7