免疫学检验感染性疾病乙肝的临床效果

段升华,邓金宏（湖北省黄石市煤炭矿务局职工医院,湖北 黄石 435000）

近几年，随着我国工业化不断发展，加上环境污染日益加重，导致国内感染性疾病的发生率呈现逐年升高趋势，给患者身心健康以及生活质量造成极大危害。其中乙肝属于临床常见的感染性疾病，可直接危及患者生命安全，若未能够尽早诊断、及时给予合适的治疗，疾病将随之加重，甚至发展成肝硬化以及肝癌，受到临床重点关注[1-2]。其中乙型肝炎病毒（HBV）作为疾病的致病菌，环境抵抗性较强，即使热环境或者干燥环境也可存活，其感染率也比较高[3]。针对此情况，临床以往多选择常规检验方式进行诊断，其中以HAV-IgM抗体检测捕获法较常见，虽然具有一定的应用价值，但准确性较低，难以为临床提供准确的检验信息。随着检验技术的快速发展，免疫学检验被广泛应用于临床，其主要利用抗原及抗体反应得到准确的检验结果，并直观展现出检验信息，从而为后续治疗方案的制定提供参考[4-5]。但目前相关报道较少，部分学者对其效果存在较大争议，因此本文展开试验，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2020年7月-2021年6月纳入的感染性疾病乙肝患者63例，其中男性患者33例，女性患者30例；年龄25-56岁，平均年龄（38.19±2.25）岁；小学至初中17例，高中29例，大专至以上17例。入组标准[6]：①患者及亲属知情同意，签署同意书；②均符合疾病的临床诊断标准；③意识清楚。排除标准：①合并凝血功能障碍、恶性肿瘤、免疫系统疾病、精神疾病者；②存在视听障碍或者意识障碍者；③中途退出试验者。

1.2 方法 ①常规检验：选择HAV-IgM抗体检测捕获法，其中抗人IgM抗体属于固相抗体，并添加血清标本，捕获IgM抗体特异性及非特异性被固相抗体时，添加特异抗原，使其与固相上捕获的IgM抗体充分结合，再添加酶标抗特异抗原抗体与底物，使其显色，最后测定HAV-IgM抗体。②免疫学检验：选择双抗原夹心法测定抗-HBs，并按双抗体夹心法检测HBeAg，因为其属于可溶性蛋白，需明确机体HBV感染，血液中存在HBsAg、HBeAg成分，通过双抗体夹心法测定HBeAg，再选择HBV-DNA进行定量检测，放射免疫竞争法检测Anti-Hbe，酶联免疫吸附法检测Anti-Hbc。

1.3 观察指标 ①统计两种检验方法的乙肝阳性率，比较两组检出率。②比较两组乙肝五项[乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、B型肝炎表面抗体（Anti-HBs）、乙型肝炎核心抗体（Anti-HBc）、乙肝e抗体（Anti-HBe）]的阳性率。

1.4 统计学处理 全文数据选择SPSS20.0软件计算，±s表示计量数据，选择t检验；n(%)表示计数数据，选择χ2检验，P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两种检验结果的阳性率比较 免疫学检验中乙肝的阳性率51例（80.95%），高于常规检验30例（47.62%）（χ2=15.244，P＜0.05）。

2.2 两种检验中乙肝五项的阳性率比较 免疫学检验中HBsAg、HBeAg、Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HBe阳性率均高于常规检验（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检验中乙肝五项的阳性率比较

3 讨论

乙肝表示患者慢性乙肝病毒检测结果显示阳性，且患者病程超出六个月，临床症状以恶心、肝区疼痛、畏食、全身乏力、腹胀为主，随着疾病持续加重，患者还可出现蜘蛛痣、肝病面容、肝掌等情况[7-8]。另外乙肝通常是由HBV导致，传染源以乙肝患者以及HBV携带者为主，而传播途径包含性传播、血液、皮肤黏膜破损、母婴等，一旦受到感染后，可受宿主因素、病毒因素、环境因素的影响[9-10]，导致患者分型出现差异，且不同病原体种类以及机体免疫状态的患者可表现出不同的临床症状[11-12]。其中HBV作为DNA病毒科嗜肝DNA病毒，呈现球形或者管形，其中大球形的病毒较为完整，而小球形与管形为空心包膜。研究显示[13]，与HAV相比，HBV存在特殊的性质，其中包含乙型肝炎病毒表面抗原以及对应的抗体、病毒核心抗原以及对应的抗体。HBV的核心部分通常在肝细胞的细胞核内合成，但病毒的表面层在肝细胞的细胞浆内合成，一旦病毒核心小体在细胞浆内合成后进入细胞浆，同时在细胞浆内配置病毒外衣，形成完整的HBV，经口进入机体，并随着肠道进入血液循环，最后由尿液、粪便排出体外[14]。

目前，临床针对感染性疾病乙肝的检验方式较多，既往以HAV-IgM抗体检测捕获法为主，虽然能够检出肝炎标志物，但其容易受到操作方法以及检验环境的干扰，从而出现假阳性，从而限制其在临床的应用[15]。随着临床不断深入研究，发现免疫学检验的诊断价值更高，其中免疫学属于独立学科，并逐渐向遗传学、细胞生物学、蛋白质分析结构等方面进行深入研究，随后被运用于乙肝的诊断中，其原理以免疫学原理以及抗体反应为主，并采取敏感标记、特异性、超微量等方式对病理、生理免疫学指标实施检测，受到临床广泛认可[16-17]。本文对此展开试验，结果中看到：免疫学检验中乙肝的阳性率51例（80.95%），高于常规检验30例（47.62%）（χ2=15.244，P＜0.05）；免疫学检验中HBsAg、HBeAg、Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HBe阳性率均高于常规检验（P＜0.05），说明免疫学检验的诊断效果显著，且乙肝的阳性检出率较高，同时提升乙肝五项的阳性率，值得推广。经分析发现，乙肝主要测定患者HBeAg、Anti-HBs，一旦检出上述标志物即为阳性。此外，本次研究中选择双抗体夹心法进行检测，发现血清标本使酶标抗体或者固相载体表面抗体实施有效连接，待检抗原表面具有两个抗原决定基，进而出现结合反应，形成固相抗体、抗原与酶标抗体间的复合物质[18-19]。在反应系统上，酶标抗体与固相抗体的实际含量较待检抗原更多，因此，复合物质的实际量与待检抗原量存在一定相关性[20-21]。而复合物质中酶在添加底物后出现有色物质，并按这一物质明确待检抗原量[22-23]。总而言之，抗原与抗体可出现特异性结合，与抗体超变区域包含的分子、抗原表位分子存在一定亲和性，且呈互补关系，因此两者的分子空间构型存在一定差异，进而结合在超变区沟槽的所含分子[24-26]。

综上所述，免疫学检验效果显著，不仅能够提升乙肝的阳性检出率，同时在乙肝五项中的阳性率较高。