循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用效果

文/黄文肖，刘小凤，李娇，李春秋

急性心肌梗死并发心律失常患者在临床中具有较高的发病率，且患者病情一旦发作对其机体健康可产生极大的威胁，若不积极行急救操作，可能导致死亡。为了探究急性心肌梗死并发心律失常护理中应用循证护理的临床效果，选取我院2020.1-2020.10 收治的70 例急性心肌梗死并发心律失常患者为对象。现将内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020.1-2020.10 收治的70 例急性心肌梗死并发心律失常患者为对象，随机将其分为对照组与观察组，各35 例。对照组：男女例数比为21：14，患者年龄为54～76 岁，平均（62.42±4.73）岁。观察组：男女例数比为19：16，患者年龄为55～77 岁，平均（62.80±4.86）岁。两组一般资料P ＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

为对照组患者提供常规的护理干预，首先护理人员要联合家属搀扶患者进行相关检测；其次要注重患者临床各项生命体征指标的监测，避免患者出现并发症或是病危；最后要保障患者在舒适、安静的治疗环境下休养，同时要将相关注意事项告知患者家属，使其做好心理准备。

观察组在对照组基础上行循证护理。

（1）循证护理方式。护理人员需依照患者的实际情况，以及术前表现，进行综合性评估，在循证护理理论的指导下，提出实施，急性心肌梗死并发心律失常治疗实施过程中可能存在的问题，并且寻找相应实证，以及科学资料，针对问题制订科学的护理方案，完成治疗过程中的各项护理任务。

（2）循证问题。护理人员需和患者进行充分沟通，了解患者基本状态，及时和医生交流，对治疗方式，以及治疗中和治疗后可能会出现的意外有全面的认识，并结合国内外相关文献，利用循证方式，提出护理时的主要问题，例如并发症或患者存在不良情绪等问题。

（3）循证依据。循证依据包含有循证支持与观察。护理人员使用计算机，阅读近些年国内外与肺癌治疗的相关文献，并且对于资料的可靠性以及实用性进行评价，制订符合患者需求的最佳护理计划。

（4）循证应用。①用药护理：护理人员应根据患者实际状态给予科学的服药建议，在服药前向患者详细介绍治疗药物的成效，以及服用的相关禁忌，保障患者对服用的药物有全面的认知。另外，护理人员还应告知患者在服用药物后可能出现的不良反应，监督患者按时服用药物。护理人员需要观察患者在服用药物后是否存在不良反应，若存在应及时告知临床医师，并记录患者不良反应具体内容。②心理护理：护理人员需为患者讲解疾病相关知识，使其可以正确认识疾病，减少患者的不安感与焦虑感。鼓励患者每日进行锻炼，选择具有激励性质的书籍以及电影，鼓励患者，使其建立自信心。另外也可选择患者过往成功事例进行阐述，使患者在激励下能够重建自信，安抚患者的不良情绪。在护理过程中，护理人员应充当倾听角色，使患者存在发泄渠道，减少不良情绪的发作。护理人员需加强对患者各项生命体征的监测，针对患者病情及时调整康复护理方案，为患者进行离床活动提供保障。③饮食护理：营养师应隔日对患者营养状态进行评估，保障为患者提供最合适的营养方案，以及选择最佳的喂食途径，根据患者病情，及时进行调整，调节患者消化吸收功能，协助患者解决便秘或腹泻等问题。

1.3 观察指标

（1）对两组护理前、护理后的心功能指标进行比较。心功能指标以患者的LVEF(左心射血分数)、LVEDD (左心室收缩末内径)以及E/A 值为评价指标。

（2）对两组并发症发生率进行比较。并发症发生率以患者发生心源性休克、心力衰竭以及尿潴留为评价指标。

（3）对两组护理满意度评分进行比较。护理满意度评分包括患者对我院护理服务态度、护理操作、基础护理以及护理技巧的满意度，每项0～100 分，评分越高，患者对护理越满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 心功能指标

两组护理前心功能指标（P ＞0.05）；观察组护理后优于对照组（P ＜0.05）。详见表1。

表1 心功能指标（±s）

2.2 并发症发生率

相较对照组，观察组并发症发生率较低（P ＜0.05）。详见表2。

表2 并发症发生率（n，%）

2.3 护理满意度评分

相较对照组，观察组护理满意度评分较高（P＜0.05）。详见表3。

表3 护理满意度评分（分，±s）

3 讨论

急性心肌梗死患者一旦病情发作很容易合并心律失常，若不对其进行积极救治，可能导致患者心脏骤停而对其生命安全造成一定的威胁。临床为急性心肌梗死并发合并心律失常患者的治疗目的主要是为了将梗死面积减少，并对其濒死的心肌进行挽救，以确保能够有效改善其心功能。对于发作急性心肌梗死的患者而言，越早接受治疗临床救治效果就越好，但如果患者并发心律失常，就会损伤其心肌，使其死亡风险进一步加剧。

本次我院在患者的临床治疗中应用了循证护理，结果显示应用循证护理的观察组心功能改善效果优于应用常规护理的对照组，且观察组发生心源性休克、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组，观察组对我院护理服务的评价更高。分析原因，主要是由于循证护理相较常规护理更加的具有严谨性。该项护理措施要求在为患者进行护理操作前必须要分析并查阅相关临床资料，并以寻找到的临床证据为基础为患者制订个性化护理服务，同时在实施中明确各自职责与分工，结合患者临床实际的恢复情况等调整护理方案，使护理更加高效、全面，且具有主动性与针对性。另外循证护理通过对患者的情绪、用药、运动以及饮食等进行相关指导和干预，也能够使患者保持更加稳定和良好的身心健康状态，使其心脏的负荷能够减轻，因此更有利于改善和提升患者预后，使其收获更加良好的临床护理效果，获得患者认可。