主动脉夹层手术患者围手术期护理干预分析

文/刘小凤，黄文肖，李娇

在临床心脑血管疾病中，主动脉夹层是比较常见的一种。若病人患有此病，动脉瘤会开始在主动脉肌层生长，其危险系数巨大，极容易导致死亡。一般而言，针对此类情况临床上通过覆膜支架植入术进行医治。因此，需要对手术护理高度重视，但往往会有许多危险隐藏在围手术期间，导致患者的手术情况以及预后受到影响。正因为如此，为了确保手术成功，务必要在此期间对患者执行科学、合理的护理干预，同时获得满意的护理效果，促进患者的恢复。本次研究选取2020 年1 月到2020 年10 月我院接收的主动脉夹层手术患者66 例，针对主动脉夹层手术患者围手术期的护理干预情况进行分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月到2020 年10 月我院接收的主动脉夹层手术患者66 例，随机分为常规组和试验组各33 例。常规组中，男20 例，女13 例，年龄30～75 岁，平均年龄（60.2±5.9）岁。发病至就诊时间2～17h，平均（7.6±0.5）h。试验组中，男22 例，女11 例，年龄28-76 岁，平均年龄（60.5±5.7）岁。发病至就诊时间2～16h，平均（7.8±0.6）h。对比一般资料，两组患者无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规的护理干预，为患者讲解手术过程、注意事项等。试验组处理和常规组一样的护理之外，还要在围手术期间实行高质量的护理干预。详细步骤如下：（1）术前护理。第一步，在术前筹备并且调试好需要使用的医疗设备，对患者的心电图、血氧饱和度进行监测，指导患者避免剧烈运动、保障良好休息，饮食要使用流食，增加蔬菜、水果的摄入量。术前指导患者有效锻炼，出现便秘情况可以使用泻药，防止出现用力排便而产生猝死的情况。第二步，随着患者病情的发展可能会出现疼痛的情况，为此，护理人员要密切观察患者的情况，选择合适的镇痛药，由于患者的疼痛与血压、动脉夹层关系密切，所以要及时使用止痛药，避免由于疼痛而发生破裂的情况。第三步，做好患者的血压护理，患者的病情会使自身血压升高，血压较高也会影响患者的生命安全。所以术前需要密切监测患者的血压，必要时服用降压药物，在此期间需要对患者情况高度重视及时记录反馈。最后，由于主动脉夹层的死亡率比较高，加之疼痛等因素的影响，患者很容易产生负面情绪，在此期间，护理人员关注病人情绪波动，双方进行积极高效的沟通，将疾病以及手术的相关知识讲解给患者，使其有正确的认知，并能够树立治疗的信心，积极配合医护人员。（2）术中护理。术中，护理应该根据医生指令以及病人的状况选择适当的体位，同时积极配合手术医生，随时监督病人的各项数据并进行反馈。（3）术后护理。在术后，交接工作也是极其重要的。除了交接，与此同时严密的监测患者的病情，观察患者的心率、血压等情况，并将相关数据进行记录。手术后，患者很容易产生血压升高、心率加快等问题，此时视情况运用药物控制。不仅如此，此时患者也容易出现动脉栓塞。这一情况可以通过高度监督病人身体，尤其是下肢情况，来有效避免。护理可以时常通过检查病人足背动脉，判断患者的情况，出现异常及时上报处理。术后护理中需要事先做好患者并发症的预防工作，加强呼吸道的清理，对患者的呼吸频率、情况进行观察。同时交叉患者的血氧饱和度以及血气指标。在病人清醒之后，及时提醒他进行深呼吸，并且帮助病人排痰。除了以上这些，病人的尿液也需要给予高度重视，观察排量以及颜色等。因此，有必要定时收集尿液检查，避免病人出现肾功能异常，倘若发现问题一定要立刻反馈并且处理。（4）出院指导。病人在结束治疗，出院前，务必叮嘱病人各项注意事项以及如何处理简单的常见问题，如饮食、生活以及训练等，一定要说明药物的用量与时间，定期量血压，如果有任何问题要及时联系并且治疗。

1.3 观察标准

对两组患者的护理满意度进行分析，通过利用SAS、SDS 量表对患者情绪进行评估，分数越高表明患者的负面情绪越严重。同时对患者的不良反应进行观察记录。

1.4 统计学分析

文章数据使用S P S S 2 0.0 软件进行处理，以x检验，P ＜0.0 5，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度

护理后，试验组患者护理满意度明显高于常规组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的护理满意度

2.2 两组患者SAS、SDS 评分

通过护理干预，试验组明显优于常规组，组间数据差异明显，P＜0.05。如表2。

表2 两组患者SAS、SDS 评分

2.3 两组患者的不良反应率

试验组的不良反应率低于常规组，差异明显，P＜0.05。如表3。

表3 两组患者的不良反应率

3 讨论

主动脉夹层动脉瘤，有很高的死亡率，患者的胸背部会出现疼痛，并且随着年龄的增大，患病率也会升高。此时一定要抓紧救治病人，如若不然，有极大概率并发脑梗导致死亡。主动脉夹层的主要治疗方法就是介入治疗，也就是在其中植入覆膜支架，起到隔绝效果，防止主动脉出现破裂，避免给患者造成较大的创伤，其成功率是比较高的。但是这种介入治疗的方法可能会引发相关并发症，因此在围手术期有必要进行护理干预。

常规护理干预对于患者的护理需要重视不足，护理效果并不理想，不能很好地防范护理风险的出现。为此需要对护理方法进行优化。优质护理能够将患者放在中心位置，尽可能满足患者的合理需要，以此提升病人的满意度，让患者对护理服务产生好感。在此次研究中对患者进行术前、术中以及术后的全面护理，可以有效避免患者主动脉夹层出现破裂，防止病情加重，控制好患者的血压与病情，同时缓解患者的不良情绪，保证其快速康复。

在本次研究中，试验组患者的护理满意度、SAS、SDS 评分以及不良反应发生率都明显优于常规组，差异显著（P＜0.05）。

综述，当主动脉夹层手术患者在围手术期进行护理干预效果理想。因此，适合在医院中推行使用。