一次性根管治疗急性牙髓炎的护理配合有效性研究

文/王子君

急性牙髓炎是常见病症，与牙髓组织遭受细菌感染有关，表现为患牙剧烈疼痛感，且在遇到温度刺激时疼痛感加重，严重影响患者生活及工作，故需及时治疗。传统根管术治疗周期长，术后需要多次复诊，容易增加患者身心负担；而一次性根管治疗能够在一次完成开髓、根管预备、填充等操作，疗效确切，逐渐得到临床推广，不过由于期间需要使用大量操作器械，且对口腔环境有严格要求，所以需医护密切配合，通过完善的护理措施，确保治疗效果，尽快减轻疼痛。本文就急性牙髓炎行一次性根管治疗时护理配合的有效性展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2020 年5 月—2021 年5 月接诊且行一次性根管治疗的74 例急性牙髓炎患者，分为：对照组（纳入37 例）、观察组（纳入37 例）。观察组：男/女为20 例/17 例，年龄22～63 岁，平均年龄（42.5±15.4）岁；对照组：男/女为19 例/18 例，年龄24～64 岁，平均年龄（42.9±15.0）岁。纳入标准：①表现为牙龈红肿、疼痛等，基于X 线检查确诊；②接受一次性根管治疗；③阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①其他口腔系统性疾病者；②根尖周病变者；③相关药物禁忌证者；④精神疾患者；⑤牙周病变者；⑥依从性较差者。基本病例资料（病变类型等）组间无差异，P＞0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（提供常规护理）：术前强调注意事项，术中辅助医师操作，术后叮嘱患者按时复诊。

观察组（提供全程护理）：（1）术前，①心理护理：全面了解患者症状、病史，介绍治疗价值、注意事项、常见并发症及预防方法，消除其内心恐惧、疑虑，提高依从性；②健康指导：预先告知患者治疗期间呼吸技巧，避免患者误吸冲洗液、坏死组织碎片等；同时告知患者治疗期间勿随意调整姿势或讲话，若有不适可以举手，避免器械损伤口腔软组织；③接诊护理：推开治疗台，指导患者坐于治疗椅，避免绊倒；针对脊柱不适者，于治疗椅上放置靠背垫、颈椎枕等，提高患者舒适度；在手接触部位粘贴一次性保护膜，预防交叉感染；④准备物品：打开一次性治疗盘，内面朝上摆放，形成无菌区，且放置一次性口杯；⑤调节光源、椅位：调节光源时，宜先照在胸骨柄，之后再移至口腔，防止灯光刺激患者眼睛；提前告知患者需调节椅位，之后再操作；（2）术中，合理牵拉口角，及时传递冲洗根管且吸出唾液、洗液，确保视野清晰，且注意保护舌、黏膜等口腔组织，期间动作轻柔，防止因刺激敏感区而诱发恶心；另外，还需记录根管长度，执行无菌操作要求，熟练配合医生，提高治疗效率；（3）术后，①基础护理：清点手术用物，整理消毒物品，按照医疗废物分类处理一次性器械、医用垃圾；②健康宣教：告知患者术后注意事项、常见并发症及处理方法，强调复诊时间，叮嘱患者按时复诊。

1.3 观察指标

将近期疗效、疼痛程度、满意度评分作为观察指标。（1）近期疗效，①无效：牙龈红肿、疼痛，不能咀嚼食物；②有效：牙龈无红肿，疼痛感消失，但有叩击痛，咀嚼食物时亦有疼痛感；③显效：牙龈无红肿、无疼痛，亦无叩击痛，能够正常咀嚼；④计算总有效率（有效率+显效率）；（2）疼痛程度，随访了解治疗3 周后疼痛程度，即按照视觉模拟评分法（VAS），由患者看着“痛尺”说出0-10 之间的数字，且分为：重度疼痛（7～10分，疼痛难以忍受）、中度疼痛（4～6 分，安静平卧时有疼痛感，影响睡眠）、轻度疼痛（1～3 分，翻身、咳嗽时有疼痛感，不过不影响睡眠、生活）、无痛（0 分）；（3）满意度评分，结合自制问卷（包括护理技能、健康指导、护理态度、无菌处理）评估，单项总分25 分，评分与满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析近期疗效

观察组2 例无效（5.41%），对照组10 例无效（27.03%），P＜0.05，见表1。

表1 近期疗效对比（n/%）

2.2 分析疼痛程度

观察组轻度疼痛率（70.27%）高于对照组（45.95%），且重度疼痛率（5.41%）低于对照组（24.32%），P＜0.05；组间中度疼痛率无明显差异，P＞0.05，见表2。

表2 疼痛程度对比（n/%）

2.3 分析满意度评分

较之对照组，观察组满意度评分更高，P＜0.05，见表3。

表3 满意度评分对比（±s）

3 讨论

急性牙髓炎是临床多发病，且受炎性因子作用，容易提升血管通透性，造成局部肿胀、组织液渗出，压迫牙髓神经，出现剧烈疼痛感，止痛药物疗效欠佳，有必要进行一次性根管治疗，且为确保疗效，需进行围术期护理干预。

本次研究表明，急性牙髓炎行一次性根管治疗期间实施全程护理有较好效果。第一，全程护理通过术前心理护理及健康指导，可以帮助患者正确对待疾病，提高依从性；通过接诊护理、调节光源及椅位，可以增加患者舒适度，预防交叉感染；通过准备物品，能够提前备好手术所需物品、器械，提高工作效率，确保手术顺利实施；通过术中及时有效配合，能够保障疗效；通过术后基础护理，能够减少院内感染；通过术后宣教，能增强患者健康意识，按时复查。因此，观察组疗效更为显著，能够尽快缓解疼痛感，研究结果显示观察组近期疗效（94.59%）、轻度疼痛率（70.27%）高于对照组（72.97%）、（45.95%），P＜0.05。第二，在常规护理中，护理人员往往被动执行医嘱，医生需要等待护理人员准备器械、患者吐水及漱口等，不仅会降低工作效率，延长患者等候时间，也难以确保医疗、服务质量，而全程护理按照治疗流程进行高效、优质护理，能够缩短治疗时间，确保医疗质量，加之进行耐心的心理指导、全面的健康宣教，均有助于赢得患者认可，所以观察组满意度评分更高。

综上所述，由于急性牙髓炎患者行一次性根管治疗时辅以护理干预，可以提高有效性，具有推广价值。