APP下载

一次性根管治疗急性牙髓炎的护理配合有效性研究

2022-06-06王子君

保健文汇 2022年1期
关键词:牙髓炎根管疼痛感

文/王子君

急性牙髓炎是常见病症,与牙髓组织遭受细菌感染有关,表现为患牙剧烈疼痛感,且在遇到温度刺激时疼痛感加重,严重影响患者生活及工作,故需及时治疗。传统根管术治疗周期长,术后需要多次复诊,容易增加患者身心负担;而一次性根管治疗能够在一次完成开髓、根管预备、填充等操作,疗效确切,逐渐得到临床推广,不过由于期间需要使用大量操作器械,且对口腔环境有严格要求,所以需医护密切配合,通过完善的护理措施,确保治疗效果,尽快减轻疼痛。本文就急性牙髓炎行一次性根管治疗时护理配合的有效性展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分组方法为随机数字表法,研究时间及对象为2020 年5 月—2021 年5 月接诊且行一次性根管治疗的74 例急性牙髓炎患者,分为:对照组(纳入37 例)、观察组(纳入37 例)。观察组:男/女为20 例/17 例,年龄22~63 岁,平均年龄(42.5±15.4)岁;对照组:男/女为19 例/18 例,年龄24~64 岁,平均年龄(42.9±15.0)岁。纳入标准:①表现为牙龈红肿、疼痛等,基于X 线检查确诊;②接受一次性根管治疗;③阅读知情书后同意参与研究。排除标准:①其他口腔系统性疾病者;②根尖周病变者;③相关药物禁忌证者;④精神疾患者;⑤牙周病变者;⑥依从性较差者。基本病例资料(病变类型等)组间无差异,P>0.05,可对照研究。

1.2 方法

对照组(提供常规护理):术前强调注意事项,术中辅助医师操作,术后叮嘱患者按时复诊。

观察组(提供全程护理):(1)术前,①心理护理:全面了解患者症状、病史,介绍治疗价值、注意事项、常见并发症及预防方法,消除其内心恐惧、疑虑,提高依从性;②健康指导:预先告知患者治疗期间呼吸技巧,避免患者误吸冲洗液、坏死组织碎片等;同时告知患者治疗期间勿随意调整姿势或讲话,若有不适可以举手,避免器械损伤口腔软组织;③接诊护理:推开治疗台,指导患者坐于治疗椅,避免绊倒;针对脊柱不适者,于治疗椅上放置靠背垫、颈椎枕等,提高患者舒适度;在手接触部位粘贴一次性保护膜,预防交叉感染;④准备物品:打开一次性治疗盘,内面朝上摆放,形成无菌区,且放置一次性口杯;⑤调节光源、椅位:调节光源时,宜先照在胸骨柄,之后再移至口腔,防止灯光刺激患者眼睛;提前告知患者需调节椅位,之后再操作;(2)术中,合理牵拉口角,及时传递冲洗根管且吸出唾液、洗液,确保视野清晰,且注意保护舌、黏膜等口腔组织,期间动作轻柔,防止因刺激敏感区而诱发恶心;另外,还需记录根管长度,执行无菌操作要求,熟练配合医生,提高治疗效率;(3)术后,①基础护理:清点手术用物,整理消毒物品,按照医疗废物分类处理一次性器械、医用垃圾;②健康宣教:告知患者术后注意事项、常见并发症及处理方法,强调复诊时间,叮嘱患者按时复诊。

1.3 观察指标

将近期疗效、疼痛程度、满意度评分作为观察指标。(1)近期疗效,①无效:牙龈红肿、疼痛,不能咀嚼食物;②有效:牙龈无红肿,疼痛感消失,但有叩击痛,咀嚼食物时亦有疼痛感;③显效:牙龈无红肿、无疼痛,亦无叩击痛,能够正常咀嚼;④计算总有效率(有效率+显效率);(2)疼痛程度,随访了解治疗3 周后疼痛程度,即按照视觉模拟评分法(VAS),由患者看着“痛尺”说出0-10 之间的数字,且分为:重度疼痛(7~10分,疼痛难以忍受)、中度疼痛(4~6 分,安静平卧时有疼痛感,影响睡眠)、轻度疼痛(1~3 分,翻身、咳嗽时有疼痛感,不过不影响睡眠、生活)、无痛(0 分);(3)满意度评分,结合自制问卷(包括护理技能、健康指导、护理态度、无菌处理)评估,单项总分25 分,评分与满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析近期疗效

观察组2 例无效(5.41%),对照组10 例无效(27.03%),P<0.05,见表1。

表1 近期疗效对比(n/%)

2.2 分析疼痛程度

观察组轻度疼痛率(70.27%)高于对照组(45.95%),且重度疼痛率(5.41%)低于对照组(24.32%),P<0.05;组间中度疼痛率无明显差异,P>0.05,见表2。

表2 疼痛程度对比(n/%)

2.3 分析满意度评分

较之对照组,观察组满意度评分更高,P<0.05,见表3。

表3 满意度评分对比(±s)

3 讨论

急性牙髓炎是临床多发病,且受炎性因子作用,容易提升血管通透性,造成局部肿胀、组织液渗出,压迫牙髓神经,出现剧烈疼痛感,止痛药物疗效欠佳,有必要进行一次性根管治疗,且为确保疗效,需进行围术期护理干预。

本次研究表明,急性牙髓炎行一次性根管治疗期间实施全程护理有较好效果。第一,全程护理通过术前心理护理及健康指导,可以帮助患者正确对待疾病,提高依从性;通过接诊护理、调节光源及椅位,可以增加患者舒适度,预防交叉感染;通过准备物品,能够提前备好手术所需物品、器械,提高工作效率,确保手术顺利实施;通过术中及时有效配合,能够保障疗效;通过术后基础护理,能够减少院内感染;通过术后宣教,能增强患者健康意识,按时复查。因此,观察组疗效更为显著,能够尽快缓解疼痛感,研究结果显示观察组近期疗效(94.59%)、轻度疼痛率(70.27%)高于对照组(72.97%)、(45.95%),P<0.05。第二,在常规护理中,护理人员往往被动执行医嘱,医生需要等待护理人员准备器械、患者吐水及漱口等,不仅会降低工作效率,延长患者等候时间,也难以确保医疗、服务质量,而全程护理按照治疗流程进行高效、优质护理,能够缩短治疗时间,确保医疗质量,加之进行耐心的心理指导、全面的健康宣教,均有助于赢得患者认可,所以观察组满意度评分更高。

综上所述,由于急性牙髓炎患者行一次性根管治疗时辅以护理干预,可以提高有效性,具有推广价值。

猜你喜欢

牙髓炎根管疼痛感
一次性根管治疗慢性根尖周炎感染的效果探讨
一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎对其疼痛的改善探讨
口腔科根管治疗术中的四手操作护理配合分析
氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖的效果观察
关于根管治疗,你应该了解这些
采取根管填充氢氧化钙糊剂+根管治疗术治疗牙髓病及根尖周炎的疗效
不同根管治疗法应用于牙髓炎治疗的临床疗效对照研究
牙髓炎是一种可以自愈的疾病吗怎样预防牙髓炎
无痛胃镜的护理安全管理