尤瑞克林治疗脑梗死的研究进展

文/刘琨

急性脑梗死又被称为缺血性脑血管疾病，主要是因脑血管内发生多种原因的栓塞或血栓造成的脑供血不足疾病，具有较高的病发率、致残率与致死率，是临床威胁人们生命健康危重疾病之一。随着临床对该疾病的深入研究，认为其发病机制主要与患者动脉粥样硬化有关，病发早期患者，其病灶有明显的缺血性坏死症状，且周边出现半暗带缺血区。而该区域的支循环建立可有效延缓患者脑组织缺血坏死，当脑组织供血减少时，经侧支循环可达到快速补充血供的目的。故在患者发病早期，及时改善其病灶的侧支循环是有效的治疗措施，可有效减少脑细胞死亡率，为患者争取了抢救时间。有临床数据证实，脑组织缺血再灌注后氧化应激反应会加重患者脑缺血情况，继而导致神经细胞凋亡。故尽早开放脑梗死部位侧支循环，是有效挽救半暗带区的濒死脑细胞、避免其凋亡的关键。尤瑞克林是治疗急性脑梗死的新型药物，可有效改善患者病情，为进一步探究该药物对脑梗死疾病的治疗效果，本文对临床该药物的使用情况进行综合分析，对其治疗进展进行综述，报道如下：

1 药物生物特性

尤瑞克林是一种丝氨酸蛋白酶，主要成分为人尿激肽原酶，是从健康男性尿液中提取的蛋白质，可通过激肽原酶激肽系统（即激肽酶-激肽原酶-激肽-激肽受体）起效，对激活激肽酶原释放血管活性激肽有显著作用，亦可改善患者缺血脑组织氧供与血供等情况，对患者脑部小血管有选择性扩张作用，同时可有效促进缺血区新生血管生成。而在正常的人体组织中仅存在激肽β2 受体，其β 受体主要是损伤诱发而生成的受体，而脑梗死患者的脑部缺血与脑细胞受损时，缺血脑组织的血管细胞诱导产生β 受体，继而增加尤瑞克林的靶向性，可选择性地扩张脑组织微动脉；再加上无氧代谢可有效增加缺血部位乳酸，继而减缓激肽的消除，延长半衰期，显著提升药理作用。有数据表明，尤瑞克林可通过选择性地扩张缺血区的小血管达到有效的神经保护作用，可有效改善损伤部位的炎症反应与循环情况，显著改善缺血区供血，有效减轻病灶的损伤炎症反应。

2 药物的作用机制

经临床药效学分析证实，给予脑梗死患者尤瑞克林治疗，可有效且选择性地扩张缺血部位细小动脉，对改善梗死病灶的内部血供有显著作用，有效增加缺血脑组织血流量，显著改善脑部微循环。经综合分析，主要体现在以下方面：①对血流与功能的储备作用：脑梗死患者经尤瑞克林治疗，可有效改善患者病灶血液供血情况，显著提高脑血管储备能力。在侯俊的研究中，以132 例急性脑梗死患者为例，随机分为对照组（阿替普酶溶栓治疗）与观察组（尤瑞克林与阿替普酶联合治疗）。其结果证实，观察组NIHSS 评分为（3.84±1.32）分低于对照组的（7.38±1.04）分，且屏气指数为（0.98±0.04）、平均血流速度为（81.72±8.01）cm/s、脑血管储备功能为（32.47±3.24）%均高于对照组的（0.83±0.10）、（71.36±7.41）cm/s、（25.93±3.21）%；而 搏 动指数为（0.60±0.03）低于对照组的（0.69±0.05）（P＜0.05），表明经联合治疗，可显著改善患者脑神经功能与脑血管存储功能，显著提升治疗效果，值得临床推广。且在刘晓林等研究中，以80 例患者为例，分别接受尤瑞克林治疗（对照组）与尤瑞克林联合醒脑静治疗（研究组），结果证实，研究组红细胞聚集指数、全血黏度、血浆黏度均低于对照组（P＜0.05），表明经联合治疗，可显著改善患者血液流变学指标，从而提高患者大脑中的血红蛋白指数，有效抑制血小板凝集。②结构储备作用：脑梗死患者主要是因脑部的血管壁结构与功能受到破坏，继而造成的脑部血管收缩，其内皮素释放增加，病灶损伤程度加重。给予尤瑞克林治疗，可有效改善患者脑缺血、四肢动脉缺血与心肌缺血等情况，有效保护内皮细胞，显著提高其存活率，促使毛细血管建立，开放侧支循环。在盛明等的研究中，以150 例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组（依达拉奉治疗）与观察组（依达拉奉联合尤瑞克林治疗）,结果证实，观察组ET-1、TXB2、Lp-PLA2、8-OHdG 水平与NIHSS 评分均低于对照组，而GSH-Px、CAT 水平均高于对照组（P＜0.05），表明经联合治疗，可显著降低脑组织氧化损伤程度，有效保护血管内皮功能，改善脑神经功能。

3 临床实践应用

尤瑞克林对脑梗死患者治疗的临床应用主要包含：保护脑缺血与再灌注的损伤：经常规扩张血管药物治疗，可有效改善患者血流量，促使病灶区域的血液流到正常的脑组织中，但针对急性期脑梗死患者治疗的效果不佳。尤瑞克林可选择性地扩张患者缺血部动脉，继而显著提升临床治疗效果。在王洪军等的研究中，选取患者116 例，对照组实施依达拉奉治疗，观察组实施依达拉奉联合尤瑞克林治疗，结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组NIHSS、ADL、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF 与NO 等指标均优于对照组（P＜0.05），表明经联合治疗，可有效改善患者炎性因子，改善血管内皮功能，显著提升临床治疗效果。在戴胜兵等的研究中，选取患者60 例，分别实施一般常规治疗（对照组）、加用尤瑞克林治疗（治疗组），结果证实，治疗组NHISS 评分、病残程度评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明经尤瑞克林治疗，可显著改善患者梗死后的神经功能缺损情况，显著提高临床疗效。在田玲的研究中，共抽选患者50 例，随机分为两组，以依达拉奉治疗为对照组，以尤瑞克林注射液治疗为研究组，结果证实，研究组NIHSS 评分、SOD 水平、IL-6 水平、NTF 水平与NGF 水平均优于对照组（P＜0.05），表明尤瑞克林注射液治疗，其疗效显著，可有效恢复患者神经功能，改善脑血管储备功能，同时可发挥显著的抗炎作用，值得推广。可见经多项研究证实，尤瑞克林治疗脑梗死的效果显著。

4 小结

脑梗死是临床常见的急性脑部血管疾病，其致残率与致死率较高，严重威胁患者身体健康。而尤瑞克林作为临床新型药物，可有效达到选择性扩张脑部血管，促使血液循环改善等目的，可有效改善患者病情，提高治疗效果。且与常规药物相比，其安全性较高，可有效促使患者血管扩张，保护内皮细胞与神经，其疗效显著，值得临床深入研究，继而为临床脑梗死的尤瑞克林治疗提高可靠依据。