血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用价值分析

文/袁媛

患者在治疗前，部分人是需要进行血常规检验的。血常规是对患者血液中的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等指标进行检测，可以通过对血细胞的数量以及形态进行观察，为患者临床疾病诊断提供重要依据，在医院中血常规检验是一种基础性的检验项目。现阶段血常规检验在临床中有两种检验方法，血液涂片细胞形态学和全自动血细胞分析仪，两种检验方法在临床中都可以有效应用。现阶段对于全自动血细胞分析仪的应用越来越广泛，这种检测方法操作相对来说比较简单，稳定性强，检测速度也比较快，但是也存在缺陷，对于血液系统和感染性疾病的检测效果存在一定的问题，如存在一定的假阴性和假阳性的检验结果。血液涂片细胞形态学检查，可以全面提供患者血细胞变化的相关形态，因此在临床患者血常规检验过程中，可以将两种检验方法进行有效结合互补优缺点，为患者临床治疗诊断提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2019.8～2021.6 期间治疗的102 例血常规检验患者为实验研究的对象，将患者分为观察组和对照组开展对比实验，对照组患者在血常规检验中应用全自动血细胞分析仪，观察组患者血常规检验中应用血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪，观察组51 例血常规检验患者中男性28 例，女性23 例，年龄19～75 岁，平均（49.58±11.53）岁；对照组51 例血常规检验患者中男性27例女性24例，年龄18～74岁，平均（50.26±11.33）岁。两组患者的年龄和性别对研究效果无显著差异（P ＞0.05）。纳入标准：患者在临床诊断治疗中需要进行血常规检验，患者对于对比实验的相关内容知情并自愿签署知情同意书，本次实验相关的内容均通过了本院伦理委员会的批准同意。排除标准：排除具有合并血液系统性疾病患者；排除有恶性肿瘤疾病患者。

1.2 方法

对照组：应用我院全自动血细胞分析仪进行血常规检验，采取仪器检验相对应的配套试剂，检测之前需要调节和校准仪器的状态，保障检查前仪器运行的正常性，反复确认仪器状态后，进行血常规检验。

观察组：在对照组全自动血细胞分析仪血常规检验的基础上，联合开展血液涂片细胞形态学检验，用光学显微镜进行检查，抽取患者肘部的静脉血液，将血液样本混匀在1 小时之内完成检验，样本在用显微镜计数的时候，先用试剂进行染色处理，用显微镜进行计数处理，复查患者血液中各项指标，检测由2 名检验人员完成，最终的检验结果取平均数。

1.3 观察指标

用全自动血细胞分析仪进行血常规检验的标准，其中白细胞、血小板、红细胞中任意一项指标异常则为阳性，统计两种检测方法的阳性率，其中阳性指标中包括了中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数值出现异常；血液涂片细胞形态学检验出现其中一种情况，就可以诊断为异常，不在3*109/L ＜白细胞计数＜15*109/L 区间内，不在60*109/L ＜血小板计数＜300*109/L区间内，不在2*1012/L ＜红细胞计数＜6*1012/L 区间内，不在60g/L ＜血红蛋白＜150g/L 区间内。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 数据处理，计量资料（n,%)，卡方检验，P ＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1 检验阳性率比较

两组患者检验阳性率比较可以看到，观察组患者通过血常规检验阴性为36 例（70.59%），阳性为15 例（29.41%），对照组患者经过血常规检验阳性为25 例（49.02%），两组患者经过不同血常规检验方法，检验的阳性率两组存在统计学差异（P ＜0.05）。见表1。

表1 患者检验阳性率（n,%)

2.2 两组患者白细胞计数分类结果

在两组患者血涂片白细胞计数中，两组患者的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数值并没有出现显著差异。见表2。

表2 两组患者白细胞计数分类结果比较（n，%）

3 讨论

血常规检测在临床治疗中是重要的检测手段，能够有效地检测出患者血液中的多项敏感指标，包括患者血液中白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白的计数，血常规检测能够有效全面地反映患者疾病相关指标，为患者临床诊断治疗提供重要依据，是患者临床判断用药停药的重要参考依据。在临床血常规检验中，最重要的就是要保障血常规检测结果的准确性。现阶段在临床中主要采取两种血常规检测方法，血液涂片细胞形态学和全自动血细胞分析仪检测方法，在临床应用中各有优缺点。其中全自动血细胞分析仪检测是现阶段比较常应用，主要是采取电阻抗法相关的电学原理，采取仪器检验相对应的配套试剂，检测之前需要调节和校准仪器的状态，保障检查前仪器运行的正常性，能够有效地对患者血液中的血细胞和血红蛋白进行高效准确的检测，还能够自动对其中的异常结果进行提醒，其应用于患者血常规检测中，具有很多方面的优势，包括检测操作简单、稳定性高、检测速度快等。但是在患者血常规检测中，一些血细胞会呈现出多种形态，还有一部分细胞本身就有一定的缺陷，全自动血细胞分析仪不能完全准确识别，因此全自动血细胞分析仪对于正常细胞检测效率高，但是对于一些形态异常的细胞，检测准确率就会有一定问题。而血液涂片细胞形态学可以弥补这一缺陷，其检验中显微镜下能够清晰地了解细胞的形态变化，抽取患者肘部的静脉血液，将血液样本混匀在1 小时之内完成检验，样本在用显微镜计数的时候，先用试剂进行染色处理，应用显微镜进行计数处理，复查患者血液中各项指标，检测由2 名检验人员完成，最终检验结果取平均数，这样能够更加有效地保障血常规检验结果的准确性。在患者血常规检验的过程中，一定不能单纯依靠血液涂片细胞形态学与全自动血细胞分析仪单一的血常规检验的结果，这样不能全面正确的反应患者血常规检验结果。目前医院应用全自动血细胞分析仪开展检验，还不能够全面有效地鉴别血细胞的形态和结构，检验结果会出现一定的偏差，影响临床中对于疾病的诊断和治疗。鉴于全自动血细胞分析仪检验，对于患者血细胞中存在异常细胞不分类的缺点，在临床应用全自动血细胞分析仪检验呈现出异常的情况，要及时进行血液涂片染色检查，检验方式联合在临床中应用，可以更加精准地为患者疾病诊断提供重要依据。

两组患者检验阳性率比较可以看到，观察组患者通过血常规检验阴性为36 例（70.59%），阳性为15 例（29.41%），对照组患者经过血常规检验阳性为25 例（49.02%），两组患者经过不同血常规检验方法，检验的阳性率两组存在统计学差异（P ＜0.05）；在两组患者血涂片白细胞计数中，两组患者的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性细胞数值并没有出现显著差异。在血常规检测的时候，应用全自动血细胞分析仪检测方法虽然能够使检测更加方便快捷，但是在检测结果中，假阳性率会比较高，降低了血常规检查的灵敏性、特异性和准确性，可以应用血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测方法开展，弥补单一检测方法的不足，为患者临床相关诊断治疗提供重要依据。

综上所述，医院在进行血常规检查的时候，可以应用血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测方法开展，弥补单一检测方法的不足，提升血常规检验结果的准确度。