高血压脑梗死患者与DD、FDP、hsCRP、HCY、LPa相关性分析

文/谢婧，李燕华，钟玲玲

伴随着经济水平提升和人们生活方式的改变，当前心脑血管病患病人数正不断增多，同时呈现年轻化趋势。高血压作为临床一类常见病，长时间血压过高可影响到动脉结构和功能，该病属于脑梗死类疾病的常见病因。脑梗死又名缺血性卒中，主要症状包含脑部分组织供血缺乏，导致缺血和缺氧坏死，引发认知功能障碍和失语等，患者致残致死率较高，且常遗留下程度不一的后遗症，不仅会对其日常生活产生严重影响，还会使其生存质量明显降低。因此，积极寻找高血压脑梗死早期预测指标对降低疾病危害性有着重要意义。近年来研究显示，D-二聚体（DD）、脂蛋白a（LPa）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C 反应蛋白（hsCRP）及纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和脑血管病出现、发展间有着紧密联系。为此，本文就2020.01～2021.04 本院收治的高血压脑梗死患者共58 例展开研究，分析上述各项指标和疾病间的关系，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2020.01～2021.04 本院收治高血压脑梗死患者共58 例设为观察组，其中男39 例，女19 例；年龄60～83 岁，平均（72.35±5.26）岁；根据头部核磁共振检查结果划分成小面积梗死组和大面积梗死组两组，其中大面积梗死组20 例 （梗死＞3cm 或累及2 个部位），小面积梗死组38 例（梗死≤3cm 或累及＜2 个部位）。另选取同时间段本院健康体检者60 例为对照组，其中男40 例，女20 例；年龄25～85 岁，平均（57.86±11.35）岁。两组资料无差异（P ＞0.05），可行比对。

纳入标准：（1）观察组均与《内科学》中有高血压脑梗死的确诊标准相符，同时经头CT、MRI 等检查确诊；对照组均为经体检无任何异常者。（2） 依从性良好，能配合完成此次研究。（3）临床资料完整。

排除标准：（1）肝肾心等重要脏器有严重病者。（2）伴严重性的糖尿病者。（3）存在急性或者慢性感染者。（4）存在自身免疫病者。

1.2 方法

所有入选者均收集入组后第2 天空腹状态下抽取静脉血3ml，经4000r/min 离心10min 后分离得到血清，于2 小时之内完成后续检测工作。HCY 经酶循环法开展检测，检测试剂盒是北京九强生物技术股份有限公司生产；DD 和FDP 选择德国西门子公司全自动血凝仪CS5100 开展检测；hsCRP 以及LPa 选择日立TBA-FX8 型生化分析仪及配套试剂开展检测，严格依据标准操作规程开展操作。

1.3 观察指标

观察各组DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平，分析梗死面积和各项指标间的相关性，对比单项或联合5 项指标检测对高血压脑梗死的检出率，将每名患者单项检测显示该项指标高出正常值作为单项检测检出的评定标准，将同时开展5 项指标检测显示≥3 项高出正常值作为联合5 项检测检出的评定标准。检出率=检出数/总数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 各组DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平比对结果

大、小面积梗死组的DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平高出对照组（P ＜0.05），且伴随梗死面积增加，各项指标水平相应升高（P ＜0.05），见表1。

表1 各组DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平比对结果

2.2 梗死面积和各项指标的相关性分析

相关性分析显示，梗死面积和DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 间均为正相关关系（r=0.694、0.768、0.645、0.740、0.826，P ＜0.05）。

2.3 单项或者联合检测对高血压脑梗死的检出率对比

联合5 项对高血压脑梗死的检出率高于单项指标检测（P ＜0.05），见表2。

表2 单项或者联合检测对高血压脑梗死的检出率对比（n=58）

3 讨论

脑梗死属于一类临床多发性的脑血管病，多数患者同时存在高血压，长时间血压处在较高状态会使脑梗死患者的病情不断加重，病死率进一步升高。因此，就高血压脑梗死患者而言，尽早确诊疾病对制订后续治疗方案、改善患者预后意义重大。

血液高凝现象属于脑梗死一类主要表现，会引起凝血反应，使得凝血和纤溶系统打破平衡，凝血功能出现异常导致血栓生成。凝血功能处在异常状态和脑梗死严重程度有着紧密联系，其中DD 表达水平过高代表机体中血液处在高凝状态，会导致继发性纤溶亢进。因此，脑梗死病情越严重，机体中的DD 含量越高。动脉粥样硬化与脑梗死紧密相关，粥样硬化斑块内存在大量的炎症细胞，且多是吞噬细胞，这是炎症反应属于动脉粥样硬化出现最重要的原因之一。hsCRP 作为一类炎症反应标志物，能经激活补体、抗凝和促进活性因子释放等参加炎症受损出现及发展，使梗死风险升高。因此，结合hsCRP 升高程度能对脑梗死患者机体中的炎症反应程度进行判断。当前，血清内HCY 水平过高属于心脑血管病危险因素的结论已得到临床公认，有学者表明，HCY水平过高和动脉粥样硬化引发脑梗死有着紧密联系，且HCY 上升程度和血管狭窄度有着显著联系。LPa 属于机体中脂质代谢中间产物，能携带较多CHO 在血管中附着，使动脉粥样硬化加重，并能对纤维蛋白的水解能力产生影响，引发血栓，同时脑梗死越严重，该项指标水平越高。本次研究发现，高血压脑梗死患者的DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平远远高出对照组，这和谢连志等报道中的结果一致，但不同之处在于本文将高血压脑梗死患者划分成大、小面积梗死两组，结果显示梗死面积和各项指标间均呈正相关，说明各项指标在评定患者病情严重程度中有着重要作用，这在当前临床中鲜有研究，具备一定的创新性。此外，本次研究发现，联合5 项指标对高血压脑梗死的检出率高于单项指标检测，提示联合检测能提升高血压脑梗死的检出率，在诊断疾病中有着较高价值。

综上所述，DD、LPa、HCY、hsCRP 及FDP 和高血压脑梗死之间有着紧密联系，联合各项指标能为评定患者病情提供一定的参考依据。