雷火灸联合护理干预措施促进剖宫产术后快速康复的效果研究

文/危华

剖宫产手术创伤、麻醉等因素导致产妇机体部分神经支配呈阻断状态，再加上胃肠神经激素水平紊乱以及水、电解质失衡等，产后术后肠功能受到一定抑制。术后肠功能自行恢复通常需要2～4 日，耗费时间过长，容易因肠功能长时间受到抑制而引发腹胀、腹痛等症状，严重的甚至出现肠麻痹、肠梗阻等情况。此外，肠功能恢复时间也会对术后进食时间造成直接影响，降低产妇舒适度，从而对其术后机体恢复产生不利影响，导致母乳喂养成功率下降。故本研究将雷火灸+快速康复护理模式实施于南宁市武鸣区妇幼保健院产科的160 例剖宫产产妇术后康复中，深入解析其应用效果，内容如下：

1 资料与方案

1.1 一般资料

本文将南宁市武鸣区妇幼保健院产科于2020 年6 月～2021年3 月收治的160 例剖宫产术后产妇作为观察对象，根据随机数字表法分为2 组各80 例。对照组产妇年龄22～35 岁，平均（28.49±2.50）岁；观察组产妇年龄23～34 岁，平均（28.57±2.41）岁，以上为一般资料（P ＞0.05）。

纳入标准：年龄在22～35 岁；孕周37～42 周；均符合剖宫产手术指征且手术开展顺利；均知情同意加入本次研究。

排除标准：合并妊娠期糖尿病、重症子痫等妊娠期并发症的产妇；存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍或恶性肿瘤者；伴有精神异常或认知障碍者；配合度较差及中途离开研究者。

1.2 方案

对照组：常规采取生命体征监测、康复知识宣教、心理护理等护理干预措施，告知产妇去枕平卧8 小时后改半卧位，并开展母乳喂养指导等。

观察组：（1）雷火灸治疗。产妇摆放仰卧位充分暴露腹部，其他部位采取保暖措施，具体方法如下：①选穴：选取产妇胃脘部、小腹部、气海、神阙、关元、脾俞、足三里、三阴交以及曲骨等穴位。②操作手法：操作者旋开灸盒，将由多种药材（沉香、麝香、干姜及木香等中药材研磨成粉与艾绒混合）制作而成的灸条固定于灸盒上，点燃灸条后，将其置于产妇皮肤上方2～3cm 处，与穴位对准随后停留2s；温灸20～25min/次，1 次/d，连续治疗5d。（2）快速康复护理模式：护理人员在术后3h 对产妇肠鸣音实施评估，指导其早期进食，产妇及早进食能够加快胃肠蠕动速度；术后3～6 小时护士再对产妇肌力展开评估，鼓励其早期下床活动，帮助恢复胃肠功能，预防深静脉血栓的发生；指导产妇腹部按摩、穴位按摩促进术后恢复。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况：统计两组产妇术后首次离床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间以及泌乳时间。（2）护士借助视觉模拟疼痛量表（VAS）测量产妇术后疼痛程度，其中0 分为无痛感，10 分为剧痛难忍。运用自理能力评估量表（Barthel 指数）评估产妇术后自理能力恢复情况；其中总分达到100 分无须依赖，总分为61～99 分轻度依赖，总分为41～60 分中度依赖，总分在40 分及以下重度依赖。（3）发放满意度调查表，产妇填写后全部回收，满分为100 分，得分超过85 分为很满意，得分在60～85 分为基本满意，得分未达60 分为不满意。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组术后恢复情况

观察组产妇术后首次离床活动、肠鸣音恢复、首次肛门排气及泌乳时间均显著短于对照组（P ＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者术后恢复情况对比（±s，h）

2.2 产妇疼痛缓解以及自理能力恢复情况

两组产妇剖宫产术后第1d 疼痛、自理能力评分无明显差异（P ＞0.05），经过干预后，观察组产妇术后第5d 的VAS 评分、Barthel 指数均优于对照组（P ＜0.05），如表2 所示。

表2 两组产妇疼痛缓解、自理能力恢复情况对比（±s，n=80）

2.3 满意度

观察组护理满意度为97.50%，与对照组88.75%相比存在显著差异（P ＜0.05），如表3 所示。

表3 两组产妇满意度比较[n（%）]

3 讨论

剖宫产手术属于临床针对高危妊娠以及分娩中出现异常情况的产妇采取的有效终止妊娠手段，可以显著减轻产妇自然分娩的痛苦。但由于肠管受到术源性刺激、术中使用麻醉药物，导致剖宫产术后机体肠道蠕动减弱，容易出现腹痛、腹胀等情况，进一步延长肛门排气时间，不利于产妇术后康复，同时还会对产后哺乳造成影响。故剖宫产术后需要及时予以产妇科学合理的临床护理干预。其中刘海燕等人提出，在产科围术期护理中应用快速康复外科护理。快速康复护理模式可对剖宫产产妇胃肠功能恢复起到促进作用，确保其能够尽早恢复正常饮食以改善产后机体营养状况，促进切口快速愈合，有助于子宫复旧，从而有效减少腹腔粘连性疾病及其他并发症的发生率。

但针对产妇产后切口疼痛等情况，仅开展优质护理的缓解效果有限，因此临床研究学者又提出采用对机体伤害较小的中医治疗技术。葛圆等学者在报道中指出，为产妇开展雷火灸能够显著改善其产后腹直肌分离、腹壁松弛等情况，缓解腰背部疼痛，有助于腹部体形恢复。雷火灸属于中医常用诊疗技术，其以经络学为指导，借助艾条等药物及温热对经络及穴位产生刺激，兴奋神经肌肉，并对局部血液循环起到促进作用，从而发挥疏肝理气、扶正祛邪、调节冲任、疏通脉络、活血化瘀、软坚散结的功效。此外，雷火灸辐射能谱较强，可通过刺激穴位调节患者脏腑功能，使其生理机能逐渐恢复到正常水平。本文结果显示，观察组产妇经过临床干预后，其术后首次离床活动、肠鸣音恢复、首次肛门排气、泌乳时间，术后第5d 的VAS 评分、Barthel 指数及护理满意度均优于对照组（P ＜0.05），分析原因可能是雷火灸通过对相应穴位进行刺激，能够起到调和脾胃、活血化瘀的作用，从而改善产妇术后胃肠功能，促使其尽快排气并进食，有助于子宫修复。但本研究还存在一定的不足之处，例如样本选取数量少、研究时长较短等，今后临床可进一步扩大样本数量、延长研究时间，更加深入解析雷火灸联合快速康复护理对剖宫产产妇术后康复的意义。

综上所述，针对剖宫产产妇用雷火灸+快速康复护理模式进行干预，可促进其胃肠功能快速恢复，缓解术后疼痛，提升其自理能力，有助于产妇生活质量改善，从而提高产妇及其家属的满意度，值得临床采纳与推广。