硝酸甘油联合舒胸益气汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察

文/陈克准

冠心病心绞痛是临床心内科常见的疾病之一，多发于中老年群体，主要是由于患者冠状动脉血管出现粥样化，导致心肌缺血血氧供给不足，造成胸部不适或胸痛等症状的临床综合征，患者发病时前胸会出现阵发性、压榨性疼痛，随着病情的加重，会引发心肌梗死、心力衰竭等，严重威胁到患者的生命健康。中医认为冠心病心绞痛属于“胸痹心痛”的范畴，其中气虚血瘀为最常见证型，气虚与血瘀互为因果，治疗原则应以益气活血、逐瘀通经为主。本次研究以2019 年12 月～2020 年12 月诊治的70例冠心病心绞痛患者为研究对象，分析硝酸甘油联合舒胸益气汤的临床疗效，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年12 月～2020 年12 月诊治的70 例冠心病心绞痛患者，并采用随机数表法分为人数相同的对照组和研究组，n=35。对照组男18 例，女17 例，年龄52～76 岁，平均年龄（64.63±5.85）岁；研究组男20 例，女15 例，年龄53～77 岁，平均年龄（65.17±5.39）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，可比。

纳入标准：（1）所有患者均符合中西医诊断标准；（2）临床资料完整；（3）患者知情并同意本研究。排除标准：（1）存在严重肝肾肺部等器官功能不全者；（2）心肌梗死、心力衰竭者；（3）精神障碍者；（4）不同意或中途退出者。

1.2 方法

对照组采用硝酸甘油（哈药集团制药六厂，国药准字H23021574，0.5mg）舌下含服治疗，每次一片，每5 分钟可重复一片，直至疼痛缓解。研究组在对照组用药的基础上联合使用舒胸益气汤治疗，以黄芪30 克、党参30 克、丹参30 克、赤白芍各10 克、川芎10 克、降香10 克、枳壳10 克、红花10 克、麦冬20 克、甘草15 克组方，以清水煎煮，分成等量两份，早晚各服用一次。持续用药一个月。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评价，分为显效、有效和无效。显效表现为患者临床症状和心绞痛发作频率基本消失，心电图检查正常；有效表现为患者心绞痛发作频率大大降低，心电图检查有显著改善；无效表现为患者治疗后临床症状、心绞痛发作频率无变化，心电图检查无明显改善。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%。（2）心绞痛发作频率，观察记录两组患者治疗前后心绞痛发作的持续时间和心绞痛频次。（3）并发症发生率，观察记录患者头疼眩晕、恶心呕吐、心悸气短等并发症发生情况，统计并计算并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗总有效率88.57%（31/35），高于对照组治疗总有效率65.71%（23/35），组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组心绞痛发作情况对比

治疗前，两组患者心绞痛发作频次以及发作持续时间对比无差异，P＞0.05；治疗后，研究组患者心绞痛发作频次以及发作持续时间均优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组心绞痛发作情况比较（±s）

2.3 两组并发症发生情况对比

研究组并发症发生率8.57%（3/35），显著低于对照组并发症发生率28.57%（10/35）组间差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛属于临床最为常见的心血管疾病之一，其主要病因为冠状动脉供血的相对或者绝对不足。有学者研究调查表明，在我国冠心病心绞痛的发病率在逐年增高，而且其发病年龄却在逐渐低龄化，主要原因在于现在人们饮食习惯的改变，导致摄入过多的油脂，使得人体低密度蛋白胆固醇升高明显，其沉积于破损的血管内皮上，最终形成斑块，随着斑块的增大会造成管腔狭窄，从而引发冠心病心绞痛。另外，肥胖、高血压、糖尿病等也会导致冠心病心绞痛。目前临床上对于冠心病心绞痛的治疗主要以药物为主，其中硝酸甘油最为常用。硝酸甘油不能吞服，只能舌下含服，主要是因为硝酸甘油通过肝脏吸收，其能够松弛小血管平滑肌，舒张周围血管，减少外周阻力，减轻心脏压力和心肌需氧量，从而使心绞痛得到有效的缓解。不过长期大量的服用硝酸甘油会引发头疼眩晕、恶心呕吐、心悸气短等并发症。

中医认为冠心病心绞痛的根本在于心，心脉痹阻、心气亏虚，中医治疗原则为益气活血、逐瘀通经。舒胸益气汤由黄芪、党参、丹参、赤白芍、红花、甘草等十一味中药组成，该药方可以益气通脉、活血化瘀，其中黄芪具有益气固表、补气养血的作用；党参可以补中益气、养血安神；丹参有着活血化瘀，行气止痛的功效；川芎、红花可以活血通经、散瘀止痛；甘草起到缓急定痛、调和药性。因此诸药合用，共奏开痹通脉、养血益气、化瘀止痛等功效。

本次研究结果显示，研究组在采用硝酸甘油联合舒胸益气汤治疗后，治疗总有效率88.57%（31/35），高于对照组治疗总有效率65.71%（23/35）P＜0.05，表明该中西医结合的治疗方案疗效可靠。在患者心绞痛改善情况方面，研究组患者心绞痛发作频次以及发作持续时间均优于对照组，P＜0.05，表明该方案能够降低心绞痛发作次数并缩短心绞痛持续时间。在患者并发症发生情况方面，治疗后研究组并发症发生率8.57%（3/35），显著低于对照组并发症发生率28.57%（10/35）组间差异有统计学意义，P＜0.05，提示该治疗方案能够有效降低患者并发症，安全性有保证。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用硝酸甘油联合舒胸益气汤治疗的效果良好，两者可以发挥协同作用，有效降低患者心绞痛发作次数并缩短心绞痛持续时间，减少并发症的发生，提高安全性。