联合应用盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的作用效果探究

文/陈庆梅

小儿支原体肺炎是比较常见的疾病，而且常常容易引发并发症，进而增加对小儿的生命健康威胁。急性支气管炎是小儿支原体肺炎常见的并发症，临床表现为咳嗽痰多、痰液黏稠，同时伴有身体发热和呼吸急促等，影响小儿的日常生活。通常需要服用抗生素药物来治疗。本研究对小儿支原体肺炎合并急性支气管炎患儿的治疗，采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素，探究其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的68 例患儿，年限在2019 年4 月～2020 年4月，摸球法分为对照、观察两组（n=34），对照组：年龄1 ～7 岁，平均（4.14±2.16）岁，其中男∶女=18:16；观察组：年龄1 ～8岁，平均（4.52±2.23）岁，其中男∶女=19：15；两组患者基本资料存在可比性（P ＞0.05）。

纳入标准：临床诊断符合小儿支原体肺炎合并急性支气管炎标准；患儿及家属知情，并签同意书。

排除标准：对本次研究药物过敏患儿；本身有严重的器官系统或免疫系统疾病；2周内服用过糖皮质激素或者免疫类药物制剂。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，即地塞米松注射液（上海通用药业股份有限公司；国药准字：H31021298；0.5mL×2.5mg），静脉滴注单次1mg，同时给予患儿布地奈德（长海信谊百路达药业有限公司；国药准字：H20010551；200μg×100 揿），单次雾化吸入2mL，一天2 次。

对照组：仅给予阿奇霉素（北京星昊医药股份有限公司；国药准字：H20066439；0.25g/支），单次静脉滴注10mg/kg。

观察组：在对照组阿奇霉素的应用基础上同时应用盐酸氨溴索（扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20080545；15mg/支），单次15mg/kg，静脉滴注。两组患儿以上用药持续一周。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿的炎性因子水平－Hs-CRP：超敏C 反应蛋白；INF-γ：γ－干扰素；PCT：降钙素原。

（2）分析患者用药后的不良反应情况－统计出现恶心呕吐、头痛、腹泻、皮疹、嗜睡的患儿数，并分析不良反应发生率。

（3）评估患儿的免疫因子水平－IgA、IgG、IgM 为免疫球蛋白A、G、M。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患儿的炎性因子水平

较之对照组，用药前，两组患儿炎性因子水平不存在统计学意义（P ＞0.05），观察组患儿的炎性因子水平得到改善，较优（P ＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿的炎性因子水平[n，±s]

2.2 分析患者用药后的不良反应情况

比较不良反应发生率，观察组患儿的发生率为14.71%，小于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 分析患者用药后的不良反应情况[n，%]

2.3 评估患儿的免疫因子水平

两组患儿在用药前免疫蛋白A、G、M 无显著差异（P ＞0.05），用药后观察组患儿的免疫蛋白水平改变幅度明显优于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 评估患儿的免疫因子水平[n，±s]

3 讨论

支原体肺炎在小儿肺炎中比较常见，而且很容易造成合并急性支气管炎的发生。当患儿感染肺炎时，Hs-CRP 是急性炎症反应期的特异标志，变化明显，同时γ－干扰素在机体感染病原体后由Th1 细胞产生，降钙素前提PCT 也明显的升高。炎症反应将B 淋巴细胞活化，促使Ig 的产生，加重患儿病情。阿奇霉素属于氮杂内酯类抗生素，即大环内酯类抗生素，可与细菌的50s核糖体亚单位结合，进而干扰其蛋白质合成，发挥抗菌作用，对支原体和衣原体也有较强的抑制。临床也常常应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎及引起的合并症，治疗效果虽显著，但也带来了一定的不良反应（恶心呕吐、嗜睡、腹泻等）。本研究将阿奇霉素和盐酸氨溴索联合应用，探究其治疗效果。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，可减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，增加支气管纤毛运动，进而促进痰的咳出，此药物与其他药物合用未见明显不良反应。两种药物的联用，增强了药效，也减少了不良反应的发生。

结果表明，较之对照组，观察组患儿用药后的炎性因子水平得到有效的改善，观察组患儿的不良反应发生率为14.71%，较低，用药后观察组患儿的免疫蛋白水平变化幅度大于对照组（P ＜0.05），以上表明阿奇霉素和盐酸氨溴索联用，明显改善了患儿的炎性因子水平，不良反应患儿数显著下降，提高患儿的免疫功能，进而增强疗效。

综上，将盐酸氨溴索与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎，可改善患儿的炎性因子水平，降低不良反应的发生率，提高患儿免疫功能，促进其恢复。