香砂六君子汤对活动性胃溃疡的效果观察及炎性因子水平影响评价

文/李维新

胃溃疡是消化系统常见病症类型，：胃酸过多及胃蛋白酶对黏膜自身消化、遗传、感染、环境、精神、饮食等相关因素均可能引发此病。活动性胃溃疡是指患者病情反复发作且持续进展，严重影响患者的生活质量。患者临床表现为胀痛、隐痛、烧灼样痛等相关症状。随着近年来人们生活习惯及饮食结构的变化，活动性胃溃疡的患病率及复发率呈显著上升趋势。病情严重时甚至会出现胃穿孔、上消化道出血等严重并发症，严重威胁患者的身体健康和生命安全。既往临床多采用药物治疗，其作用机制是通过抑酸胃酸分泌、保护胃黏膜治疗疾病。虽然西药治疗可取得良好的短期疗效，但治疗期间往往会产生副作用，不利于疾病后期康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对80 例活动性胃溃疡患者临床资料予以选取，均于2019 年1 月～2020 年12 月期间收治。纳入标准：①所有纳入病患临床均表现上腹部疼痛，同时经内镜、钡餐造影以及胃镜检查为活动期胃溃疡；②满足中医学关于脾胃虚弱证的诊断标准，且存在喜温按、神疲纳差等症状；③治疗依从性良好者；④均知悉试验内容并对协议书签署，并经院伦理委员会批准执行。排除标准：①合并有其他消化道疾病者；②存在相关药物禁忌证或过敏者；③无法积极配合治疗者。根据随机数字表法进行分组，对照组（40 例）与观察组（40 例）。其中，观察组中女性18 例，男性22 例；年龄最大、最小分别为75 岁、20 岁，均龄（45.42±8.59）岁；病程最长、最短分别为10 年、3 个月，均程（4.59±1.52）年；溃疡直径最长、最短分别为14.32mm、1.65mm，均值（7.85±0.72）mm。对照组中女性19 例，男性21 例；年龄最大、最小分别为74 岁、21 岁，均龄（45.53±8.62）岁；病程最长、最短分别为9年、3 个月，均程（4.57±1.54）年；溃疡直径最长、最短分别为14.35mm、1.63mm，均值（7.86±0.75）mm。对组间患者的上述数据资料进行对比后，组间差异无明显性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组均予以常规西医方法进行治疗，给予患者雷贝拉唑、阿莫西林、雷尼替丁以及甲硝唑片等药物治疗，雷贝拉唑10mg/次，1 次/d；阿莫西林0.5g ／次，3 次/d；雷尼替丁0.15g/次，1/次；甲硝唑片0.4g/次，2 次/d。

观察组基于上述治疗予以患者香砂六君子汤治疗，基础方构成：三七10g、砂仁5g、炙甘草6g、半夏10g、黄连8g、白术20g、木香12g、陈皮8g、茯苓15g；根据患者实际情况采取辩证加减治疗：针对脾胃阴虚型患者，则于基础方上加用麦冬、沙参（8g、10g）进行治疗；针对肝郁气滞型患者，则于基础方上加用佛手、柴胡（12g、10g）进行治疗；针对胃酸多型患者，则于基础方上加用20g 海螵蛸进行治疗；针对脾胃虚寒型患者，则于基础方上加用10g 干姜进行治疗；针对胃痛型患者，则于基础方上加用15g 延胡索进行治疗。1 剂/d，使用清水煎熬两次，分别于早晚服用，疗程5 ～7d，总计治疗8 个疗程。随访1 年后患者的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）疗效评定：治愈：症状消失，胃镜检查结果显示溃疡面愈合，局部无充血或充血程度较轻；显效：相关症状均取得明显改善，经胃镜检查结果显示溃疡面基本愈合；有效：症状有所好转，胃镜检查结果证实，溃疡面积与治疗前相比明显缩小，且周围炎性反应有所改善；无效：症状无改善，胃镜检查结果显示溃疡面无变化甚至出现加重现象。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）复发率：随访观察治疗12 个月后两组患者的疾病复发率。

（3）症状情况：对患者上腹痛、腹胀、反酸、烧灼感、嗳气等相关症状进行各项评分，无症状计为0 分；轻度症状计为1 分；中度症状计为2 分；重度症状计为3 分。

（4）溃疡面积及胃泌素、胃动素水平：观察并记录治疗前后两组患者的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜以及溃疡周围再生皮面积改善情况，以及胃泌素、胃动素水平改善情况。

（5）炎性因子水平：观察并记录治疗前后两组患者的C 反应蛋白（CRP）、白介素（IL-6）水平改善情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效及复发率对比

经统计，观察组治疗总有效率较对照组更高，复发率较对照组更低（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效及复发率对比[n（%）]

2.2 两组临床症状改善情况对比

经不同药物治疗后，观察组的上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、烧灼感各项症状改善情况相较于对照组均呈更优显示（P ＜0.0 5）。见表2。

表2 两组临床症状改善情况对比（±s，分）

2.3 两组胃泌素和胃动素水平对比

统计数据可知，治疗前，两组各项指标对比无统计学价值（P ＞0.05）；治疗后，观察组胃泌素和胃动素水平明显低于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组胃泌素和胃动素水平对比（±s，ng/L）

2.4 两组溃疡面积对比

经不同药物治疗后，观察组的溃疡底部厚苔面积、溃疡周围黏膜以及溃疡周围再生皮面积相较于对照组均呈更小显示（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组溃疡面积对比（±s,mm3）

2.5 两组炎性因子水平改善效果对比

统计数据可知，治疗前，两组CRP、IL-6 水平对比无统计学价值（P ＞0.05）；治疗后，观察组的CRP、IL-6 水平与对照组相比显然更低（P ＜0.05）。见表5。

表5 两组炎性因子水平改善效果对比（±s）

3 讨论

活动性胃溃疡是由于多因素所致的人类机体胃酸、胃蛋白酶产生消化作用，致使胃黏膜出现局部受损、胃穿透，且病情波及黏膜肌层，属于一种高发性消化性溃疡疾病。随着现代生活工作节奏的加快及不良饮食，导致人们的胃黏膜防御能力下降以及胃黏膜的供血量减少的情况，严重影响患者胃黏膜结构和功能的完整性，使其胃对各种损伤因子的防御能力明显下降，患者若未能取得及时治疗，极易引发胃出血、穿孔等严重并发症，病情严重时甚至会引发癌变。因此，临床需重视对胃溃疡的早期有效救治。在胃溃疡西医治疗中主要通过抑制胃酸、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌进行治疗，虽然可缓解患者症状，但对胃溃疡症状难以有效根治，且疾病复发率极高。

综上，临床予以活动性溃疡患者采用香砂六君子汤治疗的疗效更加突出，不仅可有效改善其临床症状，缩小溃疡面积，提升胃肠道功能，而且可降低炎性反应，临床应用价值显著。