泡沫敷料在肿瘤危重患者压疮护理中的应用价值

文/梁爱静

随着近些年人们生活、饮食等方面的习惯不断改变，肿瘤疾病的发生率在明显提高，因为大多数肿瘤疾病在早期无明显症状，导致许多患者在确诊时已经属于中晚期，此时症状比较严重。临床中对于肿瘤危重症患者，需要采取手术结合放化疗方式进行治疗，整个治疗时间较长并且会涉及漫长的康复过程，此时患者会长期卧床，导致疾病并发症的发生率随之提升，压疮属于最为常见的并发症。压疮属于身体局部组织在遭受长期遭受压迫的情况下，血液循环障碍而无法适应供应皮肤与皮下组织所需营养，从而导致局部组织失去正常的机能，呈现出的一种溃烂与坏死表现。压疮属于临床中发生率相当较高的一种疾病，因为患者皮肤组织稚嫩，再加上对于手术治疗后住院患者而言发生压疮的可能性相当高，其主要是因为患者接受手术治疗后机体免疫力有所下降，再加上长时间的卧床导致血液循环受阻，从而导致压疮的发生率随之提升。近些年有研究认为，在临床中对于长时间卧床患者采取敷料有利于压疮的预防和症状控制，可以促使患者更好康复。对此，为了进一步提高住院患者的预后水平，本文以对比方式探究住院患者在临床中发生压疮护理对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年7 月到2021 年9 月我院治疗的危重症肿瘤患者200 例进行研究。基于随机数表法分为两组。观察组男女分别68例、32 例，年龄（66.64±1.66）岁，体质量（21.54±2.34）kg/m；常规组男女分别66 例、34 例，年龄（67.82±1.58）岁，体质量（22.91±2.22）kg/m。一般资料差异不明显，P ＞0.05。

入选标准：接受肿瘤相关手术与放化疗治疗；预计生存期1年以上；对研究知情且可以根据医护要求保持积极配合。

排除标准：存在严重脏器功能损伤或精神障碍表现；无法有效沟通；存在血液系统疾病；存在严重感染表现；缺乏自理能力。

1.2 方法

两组患者均采取相同的护理服务模式，主要是让患者间隔2小时进行一次翻身，采用气垫床保持卧床。

常规组不采取特殊处理。

观察组采取泡沫敷料，提供康乐保拜尔坦泡沫敷料实现对受压部位的早期预防保护，间隔7 天更换一次敷料，如果期间出现自然脱落也可以提前更换。针对已经出现压疮症状的患者根据症状严重程度采取不同的干预措施。对于II 期压疮患者，因为创面渗透比较少，直接采用泡沫敷料进行覆盖保护。对于III 期压疮患者，在红色期应用泡沫敷料并基于3 天为间隔更换药物。如果患者创面已经进入黑色期，需要先对伤口进行清理并以机械清理创伤，之后再应用敷料，以2 天为间隔更换药物，后续确保引流充分。

1.3 观察指标

对比两组患者的压疮发生率以及压疮发生后的干预有效率。

压疮分级标准：I 期存在红、肿、热、麻等症状，接触压力30 分钟后皮肤颜色无法恢复；II 期存在皮肤红肿变硬、皮肤颜色紫红色、表皮水保形成；III 期为皮肤水疱破溃，裸露潮湿红润的创面，存在黄色渗出液流出；IV 期为坏死组织发黑存在脓性分泌物，存在臭味，感染存在组织扩展表现。

创面越好疮面完全愈合且无痕迹与疼痛则为显效，基本愈合并存在肉芽组织为有效，其他均无无效。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS23.0 软件进行数据处理，采用双录入、双核查方式，并计量资料应用正态性检验，满足正态分布的计量数据以均值方式记录，不满足正态分布的数据采用中位数方式录入或以百分比数录入。数据处理期间P ＜0.05 则代表对比数据有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮发生率

观察组患者在住院期间出现压疮的发生率明显少于常规组，P ＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组患者的压疮发生率对比

2.2 创面愈合有效率

观察组创面愈合有效率明显高于常规组，P ＜0.05，详细数据见表2。

表2 创面愈合有效率

3 讨论

压疮在长期住院患者中存在较高的发生率，导致该症状的主要原因在于长时间卧床再加上自我护理不合理，衣物更换不及时等。有研究认为，压疮和手术部位、麻醉药物的使用以及术后卧床时间有直接关系。压疮属于临床中手术治疗与长时间住院治疗患者很容易发生的一种并发症，以神经系统疾病患者为例，其因为患者大多数都带有肢体活动障碍、语言沟通不佳、大小便表达不清晰等症状，患者无法自主地移动躯体，此时无法述说疼痛以及其他的不适感，其中大小便失禁还容易导致皮肤浸渍的形成，很容易导致压疮症状的发生。压疮的发生主要是以肩胛、足跟、骶尾部为主，对于一些习惯采用侧卧位的患者一般发生在接触床侧的膝关节。目前来看，压疮的形成原因主要在于骶尾部缺乏肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴在床铺上导致长时间的受压，此时摩擦力、剪切力的长时间作用，导致血液循环存在严重障碍导致压疮的形成。过度潮湿会导致皮肤软化和抵抗力的下降，此时会间接性削弱皮肤角质层的屏障性功能，导致上皮组织很容易遭受损伤，从而形成压疮。

近些年有研究认为，浸渍会导致皮肤出现继发性的损害，其主要是指皮肤长时间地浸润在液体或潮湿环境下，导致皮肤的表层出现发白与起皱的表现，浸渍位置的皮肤很容易脱落，很容易导致损伤的发生。泡沫敷料的重要作用之一便是用于皮肤局部的微循环改善，可以有效提高循环血容量，其机制在于亚油酸通过皮肤吸收之后，借助分子置换实现环前列腺素类化合物相似性作用，并实现对血管扩张的诱导，促使皮肤的微循环得到改善，应用后可以有效提升局部组织的氧分压以及SO，能够显著提高皮肤局部的血供与氧供效果。泡沫敷料属于一种新材料，其主要成分为3D 发泡高分子材料，其带有柔软、弹性较好、透气性较好以及随性突出等优势，对于压疮渗透液的患者具备比较突出的干预作用。泡沫敷料可以应用于术前，术前的应用主要是张贴在受压部位，降低受压界面的压力，促使压疮发生率得到有效的控制，同时使用方便，并发症较少并且容易操作，对于患者的整体预后影响比较轻微。结合临床资料，可以证明泡沫敷料可以有效应用于长期卧床患者，对于压疮的预防和症状干预作用比较突出。对于压疮的预防而言小从患者入院时开始，及时为患者提供有效指导，提供专业的手术治疗与住院环境教育，同时针对压疮因素教育，针对长期卧床和行动不便的患者，应当主动帮助其进行翻身。同时正确的使用敷料，保障卧床部位的干爽。在使用泡沫敷料之后，可以在皮肤表层形成一个脂质保护膜，其能够覆盖并隔离保护损伤的皮肤，其可以有效控制表皮水分的流失，可以有效预防皮肤干燥表现。其可以促使受伤皮肤和风险区域的皮肤有效修复，从而提升细胞内部的凝聚力，实现对微循环的改善，强化抵抗压力并预防压疮的发生以及发展。另外，对于人体骶尾部的不规则表现，外贴泡沫敷料使用之后，可以有效规避大小便污渍残留问题，规避皮肤浸渍的形成以及皮损问题的发生。与此同时，泡沫敷料在患者移动和翻转时不容易导致卷边并脱落形成新的压疮，泡沫敷料使用时可以形成一层保护膜，使用方便，预防作用明显，可以作为临床中压疮高风险患者的常规干预方式。

本研究结果显示，观察组患者在住院期间出现压疮的发生率明显少于常规组，P ＜0.05；观察组创面愈合有效率明显高于常规组，P ＜0.05。本研究结果证明对于住院患者在临床中可以采用泡沫敷料进行干预，可以最大程度降低压疮风险，同时在压疮发生后采用泡沫敷料也可以实现对创面修复质量与效率的促进，保障患者住院安全性，应当作为临床常规护理方案。

综上所述，泡沫敷料可以有效预防压疮，使用方便且安全可靠，可以作为临床中长时间住院患者的常规干预方式，值得推广。