强化护理管理模式在维持性血液透析患者中的应用价值研究

文/徐玉慧

临床治疗慢性肾脏衰竭患者的主要治疗方法为血液透析，具有良好的血流稳定性，不会严重影响渗透压，能够将血液过量溶质以及水分充分清除。然而患者透析时间较长，极易产生脱水情况，大部分患者透析时并无稳定的心理状态，因此降低了治疗依从性。此次研究主要分析探究强化护理管理模式在维持性血液透析患者中的应用价值，内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究中的90 例研究对象均为我院收治的维持性血液透析患者，病例纳入时间2019 年5 月～2020 年7 月，90 例患者经过随机数字表法分为观察和对照两组，各组患者45 例。对照组中男性∶女性为24:21，年龄42～74 岁，平均年龄（62.3±3.4）岁；观察组中男性∶女性为28:17，年龄43～75 岁，平均年龄（63.3±3.6）岁。对比观察组以及对照组患者的基线资料数据，组间并未产生统计学意义。

1.2 方法

对照组进行传统护理管理，责任护士负责整个护理过程，为患者创建安静的护理环境，和患者实际病情结合指导患者的日常饮食，按照宣教手册和自身经验对患者进行宣教，护理并无固定内容以及模式，通常护理人员和患者实际情况结合进行护理。

观察组进行强化护理管理模式，其内容如下：①创建护理管理小组，小组组长为科室主任或副主任，副组长为护士长，护理人员为组员，患者入院安排一名专业医生以及护理人员对其实施治疗以及护理，对培训内容以及计划进行制订，定期对其实施考核。对于患者提出的诉求制订管理计划，其内容包含用药、饮食、预防以及运动。②患者进行治疗开始护理人员需要对其进行病情评估，创建患者个人档案，将患者资料进行详细记录，其中包含年龄、文化程度、职业、经济情况以及家庭成员等，同时评估患者的身体健康情况，其中包含血磷、血压、血钾以及血钙等水平，对患者既往病史以及用药史进行了解。③健康宣教。护理人员对患者实施健康宣教，和患者病情进行结合与患者及其家属实施沟通，对患者的情况进行了解，普及健康知识，指导患者科学饮食，使其了解血液透析治疗时存在的安全隐患，告知安全隐患会产生不良后果，提升患者依从性，以免在治疗时产生危害，并且在治疗时需要对患者药物服用情况监督，对患者体重变化进行观察，协助患者对自身体重进行控制。④心理疏通。护理人员和患者进行交流，创建良好的护患关系，日常沟通时对患者的问题和需求进行了解，将血液透析有关知识告知给患者，提升患者对于自身病情的认知程度，同时讲解治疗成功病例，提升患者治疗信心。对患者实施护理时，护理人员可留给患者自身联系方式，如患者发生任何不适或者出现问题，均可直接咨询护理人员，解答问题时护理人员需要耐心，予以患者关心以及帮助。⑤自我管理。如果条件允许，制定自我管理手册并发放给患者，告知患者怎样进行自我管理，患者可以自行购买血糖仪、血压仪以及体重秤等器械，随时检测自身状态，并对数据进行记录，如指标数值出现异常需要及时就医。⑥用药干预。指导患者用药，少数患者因为年龄和文化程度限制会出现不合理用药，将用药方法以及剂量告知给患者及其家属，以免患者出现漏服或者错用药现象。⑦饮食干预。患者因为疾病的影响，长时间处于透析状态，容易出现营养不良，为此需要指导患者科学饮食，将食物中的营养以及水分告知给患者，和患者病情结合制订饮食干预方案，确保液体平衡。

1.3 评估指标[2]

比较观察组以及对照组患者护理前后Hb（血红蛋白）、PA（前白蛋白）、ALB（血白蛋白）；而后比较观察组以及对照组患者观察指标，其中包含体重合格情况、脱水量平均值合格情况、血压达标以及充血性心力衰竭发生率；选择自制满意度调查问卷评估两组患者满意度，即非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学

文中数据进行统计计算时选择SPSS21.0 统计学软件工具，数据结果以计量资料和计数资料呈现，数据检验选择t 值和卡方，数据通过比较如差异显著则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 Hb、PA 以及ALB 水平

护理前比较观察组以及对照组患者Hb、PA 以及ALB 水平，组间数据并未产生统计学意义，护理后观察组 Hb、PA 以及ALB水平改善程度好于对照组，组间数据对比形成统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者护理前后的Hb、PA 以及ALB 水平

2.2 观察指标

观察组患者进行护理后体重合格情况、脱水量平均值合格情况、血压达标率均高于对照组，充血性心力衰竭发生率低于对照组，两组数据进行统计比较后形成统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者观察指标[n(%)]

2.3 满意度

计算观察组以及对照组护理满意度分别为93.33%和80%，对比组间数据差异显著，具有统计学意义，见表3。

表3 比较两组患者满意度[n(%)]

3 讨论

目前尿毒症具有较高的死亡率，而维持性血液透析对患者进行合理控制可缓解期身体状态，有助于心脑血管疾病发生率降低，将患者生活质量提升。在进行血液透析时，大部分患者和医务人员极少沟通，如出现问题患者会感受无措，因此提升了护理事故发生率，此外由于身体不适提升了治疗费用，大大降低了患者的治疗依从性。因为透析时间的延长，降低了患者自我约束能力，严重者会抗拒透析，影响其病情恢复。

强化护理管理模式则是对护理人员加强管理，强化护理人员知识水平，从而将护理管理制度完善，使得管理工作顺利实施，提升护理人员责任心，将护理事故发生率降低，使得患者充分感受到优质的护理服务。对患者进行护理时和健康宣教结合，对血液透析患者实施护理管理，经过饮食干预以及药物干预协助患者对自身体重进行控制，有助于将自我护理能力和约束力提升。将联系方式提供给患者，可协助患者解答其需求，提升患者透析依从性，确保患者体液平衡。临床研究结果显示，观察组患者进行护理管理后体重合格情况、脱水量平均值合格情况、血压达标率均高于对照组，充血性心力衰竭发生率低于对照组，指标水平改善显著，大大提升了满意度，说明强化护理管理模式具有临床可行性。

综上所述，由于护理管理模式的完善以及发展，强化护理管理模式可将改善患者的相关指标，降低病症的发生率，有助于提升患者满意度。