老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后应用体位护理的效果

文/彭前玉

老年骨质疏松症患者更容易发生股骨颈骨折疾病，在患病人群中，50 岁以上患者常见，发病后果严重，甚至出现生命危险。患者因为骨强度下降而发生疾病，随着时间迁移，患者会发生骨质疏松，因为老年人肌肉群功能在逐渐退化之后不能对应力进行相应承受，加上外力干扰，摔伤后容易出现骨折。临床推荐使用手术治疗老年股骨颈骨折患者，手术过程中强化患者术后护理，尤其是体位护理。此次实验选择66 例患者，分析老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者实施体位护理的效果。

1 资料和方法

1.1 临床数据

研究对象来自我院2019 年1 月至2020 年12 月诊治的患者，共计66 例，均为老年人，均患有股骨颈骨折，抽签法分组，观察组33 例患者，男女分别是13 例、20 例，年龄限值在75 岁至92 岁，平均（82.1±0.5）岁；对照组33 例患者，男女分别是14 例、19 例，年龄限值在75 岁至91 岁，平均（81.5±0.3）岁。利用统计学软件对比两组患者基线资料，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组患者需要开展常规护理，严格记录患者术后各项体征改变，将患者饮食护理工作做好，引导患者进食蔬果、汤类、肉类等有利于康复机体食物，将患者消化功能提高，促进患者健康生活习惯的养成，参考患者实际，引导并监督患者锻炼，保证患者适当锻炼并促使患者依从性提高，辅助患者，在患者身体允许情况下，指导患者进行适当走步以及床边运动，将患者身体抵抗能力明显增加，促进患者有效康复。

对于观察组患者来说，在对照组护理基础上，应做好患者体位护理：第一是平卧位护理，保持平卧位容易导致患者发生足跟部、骶尾部压力性损伤，故需要使用软垫，护理人员需要做好相关护理，可以促使患者满意度提升。抬高患者患肢15～20°，有利于患者血液循环改善，可以加快患者静脉回流，目的是预防患者患肢发生下肢静脉血栓。护理人员应禁止患者悬空大腿下方区域，可避免患者患肢疼痛。另外，护理人员应充分指导患者开展以健侧为基础的直腿抬高训练、踝泵功能训练，提高患者下肢肌肉力量的恢复，护理人员需要告知患者相关注意事项，告知患者如何积极配合。第二是健侧侧卧位护理，长时间将这一体位保持，可能增加患者患肢一侧肌肉压力，导致人工股骨头脱位或者术区疼痛，因此，护理人员应将有效健侧位护理工作开展，弯曲下肢，将一个枕头放置在患者腿部，将对侧吊环的牵拉作用充分利用，翻身期间动作轻柔，保证动作缓慢，可预防患者出现内收或者内旋情况，避免患者出现神经、肌肉加牵拉损伤、股骨头脱位。第三是便盆护理，护理人员在患者患侧站立，帮助患者正确弯曲健康一侧肢体，双手需将吊环紧握，然后将患者臀部托起，在患者臀部下方放置便盆，避免将便盆强行放置，否则患者会出现人工股骨头移动情况。第四是坐位、半卧位护理，给予合并心肺疾病、胸部外伤患者采取半卧位或者坐位这一体位，维持过程中，重力集中在患者股骨、坐骨，需要使用软枕。第五是站立以及行走护理，患者全足站立以确保健肢与患肢受力之间均衡，护理人员应帮助患者外展最大程度至30°，可预防患者发生关节功能退化，在行走过程中，保证患者熟练站立，避免患者患肢一侧负重，稳定患者病情之后，可逐渐向患者负重行走过渡。

1.3 观察指标及效果判定

对比两组患者护理后生活质量评分、发生并发症概率、护理服务方面满意度。

自拟问卷，测定护理服务方面满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组护理后生活质量评分显著更高，观察组发生并发症概率显著更低，观察组护理服务方面满意度显著更高，与对照组进行数据对比，P ＜0.05。见表1，表2。

表1 生活质量评分方面对比（分）

表2 两组发生并发症概率、护理服务方面满意度比较（%）

3 讨论

对于老年人来说，若存在骨质疏松，在跌倒之后，容易出现骨折，常见骨折包括股骨颈骨折、粗隆间骨折等，若情况严重，会导致患者出现行走障碍。对于老年人来说，出现股骨颈骨折，开展正确手术治疗，做好护理干预，十分重要。由于老年患者身体功能下降，会导致患者康复治疗理想状态难以达到，加上患者骨折后行动不便，容易出现并发症，例如压力性损伤、感染，实施优质体位护理，可对患者并发症的发生有效预防。

体位护理在临床上较为常用，对于骨折患者来说，是患者在术后护理中的重要组成部分。对于护理人员来说，应告知患者功能体位正确摆放的必要性，将患者护理依从性显著提高。对于股骨颈骨折加行人工股骨头置换术患者来说，将体位护理融合，在术后护理过程中，可将患者健康机体尽快恢复，将患者术后生活质量明显提高，促进患者护理服务方面满意度也明显提高。对于人工股骨头置换术后患者来说，为避免患者长期卧床，护理人员应及时为患者开展体位干预，有助于患者机体功能恢复正常，预防患者发生失用综合征、压力性损伤等并发症，还可以将患者舒适度明显提高，将患者康复速度有效加快。体位护理期间手法宜轻柔，适当屈伸以及拉伸患者肢体，将患者各种手术以及护理用品准备好，促进患者护理效率明显提高，具体包括布朗式架、软垫、便盆、骨科床等，有利于患者术后痛苦感明显减轻，促进患者护理依从性进一步提高，对于患者来说，可明显增加护理效果以及效率。另外，变换体位期间，护理人员应适当辅助患者，参考患者实际，指导患者活动，选择最佳姿势以及体位，促进患者生活质量进一步提高。

此次实验得出：观察组护理后生活质量评分显著更高，观察组发生并发症概率显著更低，观察组护理服务方面满意度显著更高。结果提示，将体位护理应用，临床应用意义重大，符合临床预期。

综合以上，对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术患者实施体位护理，患者护理后生活质量评分显著更高，并发症少，护理服务方面满意度高，值得临床运用。