针对性护理干预在硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者中的实践研究

文/韦利萍

多发性骨髓瘤属于临床血液系统常见的一种恶性疾病，临床特征为浆细胞异常增殖；在发病同时，还会存在贫血、骨骼破坏、神经病变等症状；目前诊治该疾病的常用药物为硼替佐米，该药物有良好靶向性，不会对患者造成不良反应；但是该药会引发周围神经病变等并发症，所以在治疗同时应选择有效的护理措施配合治疗工作，一同开展，控制病情与症状。本文选择针对性护理实施干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料整理时间：2020 年1 月～12 月；取60 例多发性骨髓瘤患者为研究对象，抽签分为两组，各30 例。对照组男16 例，女14 例，年龄35 ～70 岁，平均（59.87±3.28）岁；观察组男15 例，女15 例，年龄36 ～72 岁，平均（60.02±3.31）岁；两组患者基本资料无显著差异（P ＞0.05），可对比。纳入标准：符合多发性骨髓瘤相关诊断标准者；临床基本资料齐全者；可以正常沟通意识清晰者；药物不过敏者。排除标准：临床基本资料不完善者；合并高血压、糖尿病者；患有心血管或恶性肿瘤疾病者；严重精神疾病或障碍者；智力异常无法沟通者。

1.2 方法

对照组：采用常规护理干预。护理人员密切注意患者生命体征指标，观察其心理状态，给予疏导和支持，配合治疗工作的开展，进一步提高治疗效果；再加以健康宣教、饮食管理等常规护理措施，加强患者认知程度与营养摄取。

观察组：采用针对性护理干预。（1）健康宣教：由专业护理人员为患者及家属讲解疾病常识、注意事项、治疗方案、护理流程等内容，提高患者认知程度，树立治疗自信心和配合依从性；帮助患者检查自身的错误认知，及时纠正，并树立正确且合理的疾病观念。（2）自我护理：患者需适当运动锻炼，提高抵抗力和免疫力；观察患者生活中较为危险的因素，保障其睡眠质量，加以强化自我保护意识；护理人员还可鼓励和支持患者家属参与到护理工作中，共同给予患者精神支持和安全感，给予患者尊重，共同面对治疗和护理。（3）药物注射部位：进行药物注射时，可选腹部或双侧大腿部为注射点；每次治疗结束后，都需更换注射部位，其新注射部位选择需避开触痛、青紫、红肿等部位，遵医嘱配置药物浓度，避免出现不良反应，注射器需选择医疗专用注射器，可降低药液损失。（4）营养护理：护理人员需根据患者饮食习惯，制订针对性的营养摄入计划，对于营养不良患者，要及时给予营养补充，稳定体内营养均衡。嘱咐患者多食用水果、蔬菜，以及低脂低盐类食物，不可使食用高胆固醇、高脂肪类食物，主要饮食是以低钠、高纤维为主。还禁止食用辛辣刺激类食物，避免胃肠道反应。（5）化疗药物都具有毒副作用，例如外周神经病变、白细胞减少等，此时护理人员要加强与患者的沟通，了解患者内心真实想法，鼓励患者能够积极面对化疗，对于不良反应做好心理准备；在与患者沟通中，给予针对性心理疏导和鼓励，消除患者负面情绪和不良心理状态，提高患者积极性。而在治疗期间，患者会出现感染现象，护理人员则需做好口腔清洁和皮肤护理工作，当白细胞下降时，将患者送至隔离区域病房，预防和降低感染，嘱咐患者保持睡眠治疗；还可通过散步、打太极等方式，提高患者免疫力与抵抗力，促进疗效与护理结果。（6）指导患者深呼吸缓解疼痛，通过腹式呼吸方式放松肌肉和神经，从而达到缓解目的；还可与患者主动交流沟通，建立诊疗室，采取一对一模式，对患者开展针对性护理，更加详细了解患者恢复情况和基本状态；诊疗室中需摆放装饰物和绿植，提高患者心情，使其保持良好心态进行康复训练和治疗。依据患者恢复速度，制订康复训练计划，结合患者病情、体质、状态等综合因素，制订针对性的康复训练方案，训练时间根据患者疲乏程度与体质调整。（7）建立微信群或公众号，邀请患者加入进来，实行一对一模式，为患者普及疾病知识和出院训练流程，再加以随访，促进患者早日恢复健康。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量评分，包含社会功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能；采用SF-36 评估量表，评分越高生活质量越好。

（2）对比两组并发症发生率，包括血小板减少、胃肠道反应、周围神经病变；总发生率=（发生例数/总例数）×100%。

（3）统计两组护理满意率；总满意率=[（很满意例数+满意例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 生活质量评分

两组生活质量评分相比，观察组各项评分均高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况比较（±s，分）

2.2 并发症

两组相比，观察组并发症总发生率低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 护理满意度

两组相比，观察组总满意率高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

多发性骨髓瘤临床表现为四肢疼痛、神经麻木、胃痛、肺部感染、贫血、肌酐升高等症状，可伴随水肿、乏力等症状；目前常用治疗药物为硼替佐米，该药是一种抑制剂，主治套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤疾病，其疗效较为理想，但预后不佳，极易引发血小板减少、周围神经病变、胃肠道反应等并发症；故本文选择针对性护理干预到硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者中。

针对性护理是一种全新护理模式，以患者为中心，结合实际情况，展开全面、精细、系统化的护理措施，从而改善患者心理状态和负面情绪，树立治疗自信心与依从性；还可稳定患者体内营养均衡，避免胃肠道反应的发生。此外，本研究表明，两组生活质量评分、并发症发生率相比，观察组均优于对照组（P ＜0.05），护理总满意率高于对照组（P ＜0.05）。由此可得针对性护理可有效缓解多发性骨髓瘤临床症状和不良状态，改善负面情绪，提高生存质量与水平，降低并发症发生率。

本次研究表明，经过不同护理措施，观察组护理满意度、生活质量评分、并发症发生率等，均优于对照组，可见观察组护理效果显著；但本次研究还存在一些欠缺，因医院收治患者数量有限，所以本研究选取样本量较小，因患者所在地区影响，选取样本过程中可能存在一定偏差性，后期可扩大纳入范围，将更多合适患者邀请到研究中，获得全面结论。同时在研究中，还可通过患者性别、年龄等个人信息进行分组研究，了解针对性护理措施，对于不同性别、不同年龄的多发性骨髓瘤患者，是否在护理效果上存在一定差异；此外，本次研究随访时间较短，未能全面了解患者护理满意情况，后期可延长随访时间，做进一步分析。

综上所述，给予硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者针对性护理措施，可有效降低并发症发生率，预防不良反应，提高生活质量与水平，值得推广。