护理风险管理在外科护理管理中的应用效果研究

文/王文卫

医院外科的护理难度较大，外科接收病人数量多，病人病情种类多，护理工作比较烦琐，对护士专业水平和责任性要求高。此外，近几年，我国医疗事业长足发展，国民的生活水平不断提高，社会对于临床医护工作也有了更多的要求。传统的外科护理管理模式显然已经无法满足当代患者的需求，必须进行改革，提高护理质量。护理风险管理是外科护理管理中的重要内容，主要用于控制护理风险，减少其发生率，从而确保患者安全。基于此，文章探讨了护理风险管理在外科护理管理中的应用效果，并对2019 年11 月～2021 年3 月期间外科的120 例患者展开了调查，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章在2019 年11 月～2021 年3 月期间展开调查，以外科的120 例患者为例，以随机数字法进行分组，对照组60 例患者采取常规护理管理，观察组60 例患者护理风险管理措施。观察组中包含男性27 例，女性33 例，年龄分布在18～83 岁之间，平均值（50.52±2.55）岁，其中输尿管结石患者20 例，急性阑尾炎患者25 例，腹股沟疝患者11 例，其他疾病患者4 例；对照组中包含男性24 例，女性36 例，年龄分布在19～82 岁之间，平均（50.47±2.73）岁，其中输尿管结石患者19 例，急性阑尾炎患者24 例，腹股沟疝患者11 例，其他疾病患者6 例。患者一般资料差异性比较无统计学意义，P ＞0.05，可对比。

纳入标准：所有患者知情本次研究内容；两组患者均由同一组护士展开护理；研究获得医院伦理委员会批准。

排除标准：精神障碍患者；中途退出研究的患者；文盲；依从性差的患者。

1.2 方法

所有患者按照常规方式进行护理，包含病情护理、用药护理、饮食指导、运动指导、健康知识宣教、导管护理、皮肤护理、心理疏导等，并按照外科的一般管理方式管理护士工作。观察组在以上基础上实施护理风险管理措施，详细内容如下：

1.2.1 人员培训

组织外科护士展开专业技能培训，采取PDCA 循环管理模式，通过科室内技能比拼、资深护士培训、专家讲座、科室内开设培训课等方式对护士的专业技能进行培训，培训后，定期展开考核，分析培训效果，了解护士专业技能缺失，而后再次通过有效的方式进行针对性培训，全面提高护士工作能力、综合素养等。科室内落实责任制度，定期展开法律知识培训和职业道德培训，提高护士法律意识和职业道德水平，约束护士日常工作行为，确保护士能够全身心投入工作，全心全意为患者服务。

1.2.2 入院时患者管理

在患者入院后，建立病理档案和健康档案，并向患者进行自我介绍，拉近彼此之间的距离。向患者讲解科室的管理方式，一些日常设施设备的使用方式，例如病床功能和运用、呼叫器的使用，与患者或是家属交换联系方式，确保双方可以及时取得联系。

1.2.3 制定风险管理机制

依据科室日常工作实际，制定风险管理机制。首先，分析整理科室护理工作中常见的护理风险，如非计划性拔管、患者跌倒摔伤、热水烫伤、坠床、药液外渗等，明确护理风险之后，建立管理机制，就上述风险，采取如下措施：首先，联合保洁部门，做好清洁和检查工作，确保地面清洁，注意清除病房和过道内杂物，易跌倒位置张贴警示标语，特殊患者出行要求有人陪同；对患者进行护理风险评估，入院检查后，依据检查结果评估患者并发症风险、非计划性拔管风险、坠床风险等，进行三级划分，1级为低危等级，2 级为中危等级，3 级为高危等级，不同等级患者采取不同的管理模式。建立病房巡查制度，建立巡查小组，定期巡查病房，发现其中的危险因素，指导护士护理行为，一旦发现问题，必须立即指正，并对相关责任人进行处罚。

1.2.4 患者生活管理

患者日常生活中存在许多的护理风险，如饮水用餐时发生呛咳，甚至窒息，大小便时出现摔倒，出行散步时摔倒、晕倒等。对此，要求合理管理患者饮食，对患者吞咽功能、咀嚼功能进行评估。对于吞咽功能、咀嚼功能较差的患者，应当采取少食多餐方式，并主要以流质食物、半流质食物喂养，进食时，将患者床头抬高40°左右，头部偏向一侧喂食；吞咽功能、咀嚼功能正常患者多采用普食。用药后，指导患者休息30min 后再进行活动，部分药物具有一定的神经功能副作用，可能引起头晕、低血压等情况，需观察无误后再让患者活动。在卫生间内配置扶手、坐便器、呼叫器等，同时叮嘱患者如厕时不可将门反锁。

1.3 观察指标

评估不同护理管理方式下护士工作能力，分别对护士基础管理能力、应急能力、护理态度和责任心进行评估，每项总分10 分，由护士长进行评估，分数越高能力越强。

将护理满意度分成很满意、较满意和不满意三个级别，由患者对护理满意度进行评估，总满意例数=很满意+较满意。

统计两组护理风险发生情况。

1.4 统计学分析

数据以SPSS23.0 检验差异，计数资料、计量资料以百分数、（均数±标准差）表达，以x和t 值检验，P ＜0.05 为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 护士工作能力比较

观察组护士基础管理能力评分是（9.12±0.34）分，应急能力评分（8.95±0.34）分，护理态度评分（9.45±0.22）分，责任心评分（9.54±0.14）分，显著高于对照组，P ＜0.05。见表1。

表1 护士工作能力评分对比（分）

2.2 两组患者护理满意度分析

两组患者护理满意度相比较，观察组更高，达到了96.67%（58例），组间差异性显著P=0.0045 ＜0.05，x=8.0863。观察组：很满意46 例，较满意12 例，不满意2 例；对照组：很满意30 例，较满意18 例，不满意12 例，满意度80%（48 例）。

2.3 两组患者护理风险发生率分析

观察组和对照组的护理风险发生率相比较，观察组更低，为5%（3 例），组间差异显著，P=0.0229 ＜0.05，x=5.1752。观察组：非计划性拔管0 例、患者跌倒摔伤1 例、热水烫伤1 例、坠床0 例、药液外渗1 例；对照组：非计划性拔管4 例、患者跌倒摔伤2 例、热水烫伤1 例、坠床2 例、药液外渗2 例，发生率18.33%（11 例）。

3 讨论

外科病症复杂，收治病患数量较多，而且人员的流动性比较大，管理起来难度较大。护理风险的发生会降低护理质量，并危及患者安危，导致患者延迟出院，严重时还可能引起护患纠纷、法律纠纷等。因此，在外科护理中，必须对护理风险管理引起重视。

在外科护理中落实护理风险管理，首先采取了PDCA 循环模式对护士进行培训教育，并落实责任制度，可以显著提高护士综合素养，强化了护士管理力度，确保护士全身心投入工作；而后，建立了风险管理机制，针对日常常见风险，拟定了相应的管理措施，对患者展开了评估分级，不同风险等级患者采取不同管理措施；最后，强化了生活管理，减少了生活中的风险因素，可以全面确保患者安全。通过本次研究发现，在观察组管理模式下，护士工作能力评分较高，患者护理满意度更高，护理风险发生率较低。

综上所述：在外科护理中，采取护理风险管理措施可以显著改善护士工作能力，减少护理风险，获得患者满意。