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生血宝合剂对妊娠合并地中海贫血患者妊娠结局临床观察研究*

2022-06-06刘丹平刘艳秋周萍谭玲珑祝佩

保健文汇 2022年1期
关键词:合剂贫血孕妇

文/刘丹平,刘艳秋,周萍,谭玲珑,祝佩

地中海贫血在我国南方地区是一种高发遗传性疾病,由于α珠蛋白链或者β 珠蛋白链突变引起的贫血病。轻度的地中海贫血一般对人体影响不明显,但是妊娠合并地中海贫血可能是影响妊娠结局的危险因素,易引起新生儿低体质量,增加剖宫产率,应当引起足够重视,以免导致不良妊娠结局。目前对地中海贫血治疗有输血、脾切除、地拉罗司螯合疗法、骨髓移植。有研究报道,对于轻中度地中海贫血的孕妇,适当的使用生血宝合剂,可以改善贫血状况。

从现代药理学角度分析,生血宝合剂所含中药成分均可用于增强骨髓红细胞、巨噬细胞的造血功能,生血宝合剂在我国临床治疗上已经应用多年,其安全性能够得到保障。

本文对江西省妇幼保健院收治的60 例妊娠合并地中海贫血患者进行观察研究,为改善孕妇贫血、胎儿预后提供有益的临床治疗参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年6 月~2021 年6 月在江西省妇幼保健院收治的妊娠合并地中海贫血的年满18 周岁以上的病例共60 例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。两组均给予营养饮食指导。治疗组:给予生血宝合剂15ml,Tid 口服;对照组:嘱咐饮食补充。定期复查血常规,一个月为一疗程,观察至胎儿出生,并记录。本研究经医院伦理委员会批准,且患者或其近亲属签署了知情同意书。

纳入标准:(1)符合《妇产科学》中妊娠合并地中海贫血诊断标准;(2)单胎妊娠;(3)贫血程度为轻度或中度;(4)对本研究使用药物无禁忌证等;(5)患者及家属对本研究知情同意。

排除标准:(1)患有严重心脑血管功能障碍者;(2)胎儿患有先天机体功能缺陷等;(3)合并传染性疾病等。

1.2 观察指标及评价标准

(1)外周血清学指标:主要包括孕妇治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC),Mindray 血细胞分析仪(BC-6000Plus,深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)(2)不良妊娠结局:主要包括剖宫产率、产后出血率、低出生体质量儿率。产后出血:经阴道自然分娩者,在分娩后24h 内的出血量>500 mL,剖宫产分娩的出血量>1000ml。足月低体质量儿:体质量<2500g 的足月新生儿。

1.3 统计学方法

应用SPSS 22.0 软件进行统计学分析,计数资料采用率或百分比表示,行x检验或Fisher 确切概率法;符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示,采用独立样本t 检验。P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

我院诊治的符合要求的妊娠合并地中海贫血孕妇60 人,年龄范围22 ~35 岁,随机分为治疗组和对照组,各30 例。其中治疗组平均年龄(27.5±3.5)岁,平均孕周(22.0±3.1)周;对照组平均年龄(26.4±3.4)岁,平均孕周(22.8±2.2)周:孕妇的孕周和年龄等一般资料两组差异无统计学意义(P >0.05)。

2.2 外周血清学指标

治疗前,治疗组和对照组外周血学指标Hb 和RBC 相比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,治疗组Hb、RBC 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表1。

表1 两组外周血清学指标对比(±s)

2.3 两组妊娠结局的比较

治疗组产后出血率、低体重儿率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是剖宫产率两组差异无统计学意义(P>0.05),具体见表2。

表2 两组妊娠结局比较[n(%)]

3 讨论

地中海贫血的典型临床表现是贫血和溶血,是遗传性溶血性贫血,属于难治性单基因遗传病,实验室检查可见RBC、Hb等外周血指标均明显降低,可能和珠蛋白链较多的聚积在红细胞膜有关,损害人体的免疫功能,最终导致无效造血和溶血,对孕妇以及胎儿均会造成不良影响,因此对妊娠期合并地中海贫血的应及时有效的治疗。生血宝是我国临床应用了30 余年的著名中医药学专家的经验方,方中含有墨旱莲、桑葚、女贞子、白芍等成分,具有补益气血、滋养肝肾功效,对贫血疾病方面的治疗均有积极作用。

本研究数据显示,治疗组的孕妇在外周血清学指标Hb、RBC显著升高,且治疗组的血液学指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在用药过程中尚未观察到明显的不可耐受的不良反应,提示生血宝合剂有较好的改善贫血症状的作用;在重要指标妊娠结局上,治疗组在剖宫产率上(16.7%)略低于对照组(20.0%),但是差异无统计学意义(P>0.05)。在产后出血和低体重儿指标上,治疗组产后出血率、低体重儿率分别为6.7%、10.0%,显著低于对照组的26.7%和33.3%,差异有统计学意义(P>0.05),治疗组具有更为良好的妊娠结局,这与学者的研究结果接近,进一步说明生血宝合剂在妊娠合并地中海贫血患者中的应用效果。

综上所述,妊娠合并地中海贫血的孕妇,在常规饮食指导的基础上,加用生血宝合剂,可进一步改善患者的血液指标,对改善妊娠结局有较好促进作用。诚然,本研究也存在一定局限性,如受到样本量限制等,有待临床更多的数据研究。

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