学生怎会被脂肪肝“盯上”

朱徐慧 冯波

一天，我们的营养门诊接诊了一名大二学生。我看了他一眼，问道：“请问你来看什么？咨询减重的情况？”他回答：“应该是，等我妈进来吧。”

过了一会儿，一位女士进来说：“我也是一名医务人员，我儿子大二这一学期到过年这段时间，胖了很多。只要是假期，他就早上不起床，睡到中午12点。给他做过体检了，发现他有脂肪肝，请帮我们看看该怎么调整。”

我们了解了一下基本情况：这名大学生身高182厘米，体重120千克，BMI（体质指数）是36.2，可以诊断为肥胖症。他在学校不吃早餐，晚上跟寝室小伙伴玩游戏，通常要到凌晨才睡觉，平时中晚餐叫外卖，有时夜宵还要吃炸鸡或喝奶茶。

如果继续这样的生活方式，他的脂肪肝难以控制，可能导致更多的健康隐患。我们告诉这对母子，大学生的脂肪肝是由于饮食、作息不合理、缺乏运动导致肥胖而引起的，是可以通过饮食控制、加强锻炼及作息调整得到改善的，他们必须予以重视，合理安排之后的大学生活。

脂肪肝是由多种原因引起的肝细胞内脂质堆积过多的代谢性疾病。在正常情况下，脂肪在人体肝脏重量中的占比为3%～4%，若占比超过5%，则可认为是脂肪肝。超过5%属于轻度，超过10%属于中度，超过25%属于重度，这是根据超声影像检查结果进行的分型，只能作为医生评估患者病情的参考之一，肝受损的具体情况，还需抽血看丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等肝功能检测指标来评判。

脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝，顾名思义就是因为长期饮酒或短期大量饮酒，酒精对肝内脂肪的代谢产生直接影响而引起的脂肪肝。非酒精性脂肪肝的危险因素包括肥胖、高血糖、高血脂、心血管疾病、遗传、感染、药物及不良饮食生活习惯等。上述大学生就属于非酒精性脂肪肝。

《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国脂肪肝的患病率达到12.5%～35.4%。也就是说，平均每3个人里就可能有1个脂肪肝患者，男性的患病率高于女性。脂肪肝在早期无典型症状，部分患者感觉到食欲减退、乏力、腹胀，可从脂肪肝逐步进展为肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。当出现肝区疼痛、恶心呕吐的症状时，就表明已经到了相当严重的程度。另外，脂肪肝如果不控制，也可能增加中风和心脏病的发病风险，还会增加糖尿病并发症的发生风险，甚至增加患者死亡的风险。

对于这位女士颇为困惑的问题：她儿子才大二，怎么就被脂肪肝“盯上”了，我们一起找到了原因：高热量饮食+缺少运动。近年来，我国儿童和青少年中脂肪肝的发病率也显著增加，其原因与儿童和青少年的高热量饮食、运动量少、肥胖体型人群比例增加等有关。

该怎么调整，才能“告别”脂肪肝？在此特别提醒年轻的脂肪肝患者，无论是从肝硬化的结局看，还是从糖尿病和心脑血管疾病防治的角度，均应高度重视脂肪肝的早期预防和治疗，从生活中入手，进行有效预防和控制。

酒精性脂肪肝患者、慢性肝炎患者均须避免饮酒，否则会增加肝损伤，甚至诱发肝癌的发生。无论哪种酒，其中的酒精都需要肝脏代谢。研究表明，不饮酒比少量饮酒患病风险更低，少量饮酒又比长期饮酒及酗酒的患病风险低，所以能不饮酒尽量不饮酒。

减少高脂、高热量食物，如肥肉、动物内脏、浓肉汤等食物的摄入，尽量选择瘦肉、鱼虾、去皮鸡鸭、豆制品和鸡蛋等优质蛋白食物。炒菜尽量選择植物油，如菜籽油、橄榄油、山茶油等，并每日控制食用量在25克以内。避免甜食、饮料等零食，因其含有较多添加糖，摄入过多可转化成脂肪在体内堆积。适量增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜和粗粮摄入，水果也需适当限制在250克以内。改变不吃早餐、吃夜宵、过量进食等不良饮食习惯。

避免久坐久卧，加强体育锻炼。根据机体耐受情况和病情进展选择科学的运动方案，可选择快走、游泳、慢跑、太极拳、健身操、打乒乓球、爬楼梯等有氧运动项目，每周锻炼3～5次，每次尽量在半小时以上。也可选择哑铃、弹力带、健身器材等进行抗阻力运动来控制体重。调整作息，避免晚上不睡、早上不起的不良作息习惯。研究发现，熬夜会影响体内激素水平，使人更容易感到饥饿，且会偏好高糖、高脂、重口味食物。戒骄戒躁，避免易怒和情绪低落，要保持良好心态，积极乐观。

有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖症等家族史的人群及中老年人群要定期进行健康体检，发现问题及时处理。保持合适的体重;避免减重过快及不健康的减重方式，每周减少0.5～1千克为宜，以免影响健康。

如患有高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病及肝病等，须在专科医生的指导下积极治疗并定期随访。特别是用药，请在专业医生或药师的指导下进行，避免进一步加重肝脏负担。